胃癌癌前病变有哪些，该如何早期发现和治疗

段亮

【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

胃癌是各类恶性肿瘤中常见的一种，其死亡率、发病率均居各类肿瘤前三，对我国居民的生命健康造成了极大的威胁。但胃癌的发生并非“一蹴即就”，往往是由胃癌癌前病变逐渐发展而来，但由于广大的患者对胃癌及胃癌癌前病变知识知之甚少，导致错过治疗的最佳时机，延误了治疗。下面将从胃癌、胃癌的癌前病变等相关内容进行介绍，期望帮助更多人群及早地发现胃癌癌前病变的先兆症状，降低胃癌的发病率，保障居民的健康。

1 胃癌的相关内容

在介绍胃癌癌前病变之前，笔者首先介绍胃癌的相关内容，希望通过介绍胃癌的相关内容，引起读者的重视。胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，其预后极差，早期发现确诊且积极配合治疗的患者，其五年生存率能够达到90%以上;但晚期胃癌的患者，在积极配合治疗的情况下，五年生存率也难以达到30%。且大部分患者发现确诊胃癌时，已处于中晚期，疾病的预后极差。

通过以上的数据，读者应该对胃癌的可怕程度有了初步的认识，但胃癌的危害不仅在于此，胃癌治疗中唯一有效的手段是手术治疗，此外在手术前后还需要配合放化疗、靶向治疗等，治疗的难度大、费用高，且在治疗的过程中、治疗后患者遭受的痛苦也较大。因此及早发现胃癌的癌前病变，降低发展为胃癌的风险。

2 胃癌癌前病变

2.1 胃癌癌前病变概述

胃癌癌前病变（Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）是发展为胃癌的重要阶段，也是早期防控、预防胃癌发生的重要阶段，在此阶段进行合理的干预，可显著降低发展为胃癌的风险。现阶段对胃癌的研究中，虽尚未明确胃癌发病的具体机制，但普遍认为胃癌癌前病变是胃癌发生的重要过程，国外的Correa提出了胃癌的发展过程，即：正常胃黏膜——慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——上皮化生——异型增生——最终达到癌变的过程。

2.2 胃癌癌前病变与胃癌

胃癌癌前病变是一个病理变化概念，主要是指胃黏膜、腺上皮的疾病病变，当出现此类病变时说明转化为胃癌的风险较大，但也并非是指所有的病变患者都会发展为胃癌。这其中病理变化包括：小肠、大肠的上皮化生，不典型增生或异型增生，肿瘤领域专家一般认为，当出现上皮化生、不典型增生（或异型增生）时，已具有明显的癌变倾向，此类患者需要积极接受治疗干预。

2.3 哪些人群需要积极接受治疗干预

符合異型增生或上皮化生的患者，其发展为胃癌的风险较大，需要积极接受各种干预。但其中还有一大类人群由于遗传因素或是基础疾病因素等的影响，发展为胃癌的风险更大，那么究竟哪些人群发展为胃癌的风险更大呢？

2.3.1幽门螺旋杆菌阳性。由于饮食习惯的影响，我国幽门螺旋杆菌阳性的人群十分庞大，诸多研究中均有指出幽门螺旋杆菌感染阳性患者出现各种胃肠疾病的风险大增，胃癌也位列其中。

2.3.2消化道肿瘤家族史。由于遗传因素的影响，具有消化道肿瘤家族史的人群，胃癌癌前病变发展为恶性肿瘤的风险更大，因此此类人群在发现有癌前病变时，更应该注意配合相关的治疗干预，逆转和降低胃癌发病。

2.3.3胃病家族史。相关研究还显示有胃病家族史的群体发展为胃癌的风险更大。其原因尚不明确，但依据临床统计资料显示如家族有胃病史，则胃癌的风险增大。

2.3.4个体因素。长期伴有各类型的胃炎、胃溃疡、胃反流等疾病的群体，其因胃癌癌前病变恶化为胃癌的风险也较大。此外如不良生活习惯、不良饮食习惯、高强度的体力劳动等，也均会使胃癌风险继续增大。

2.3.5精神因素。长期处于抑郁、焦虑等负性情绪之中的患者，发展至胃癌的风险也会随之增大。

2.3.6其他因素。此外诸如滥用药物等原因，也会增大胃癌癌前病变向胃癌转化的风险。

3 胃癌癌前病变如何发现？

胃癌癌前病变的群体，通常已经出现明显的症状，如长期胃部不适、消化功能降低，易腹泻等。当出现此类症状时，患者应及时就医，并向医师讲明出现的具体症状，之后按照医嘱进行胃镜、肠镜等内镜检查，如有必要时还可进行局部组织病理活检，确定疾病类型。如诊断结果确诊为胃癌癌前病变的范畴时，也不必惊慌，在合理治疗干预下，发展为胃癌的风险可极大降低。

4 胃癌癌前病变的治疗干预

如临床已诊断为胃癌癌前病变，患者首先得平稳心态，因为不是所有的胃癌癌前病变会转化为胃癌，同时在合理的治疗干预前提下，胃癌的风险也会大幅度降低。那么临床上有哪些治疗干预方式可降低发展为胃癌呢？

4.1 三联或四联治疗幽门螺旋菌感染

胃癌癌前病变的患者大都合并有幽门螺旋杆菌感染阳性，而幽门螺旋杆菌阳性的群体，不仅罹患胃肠道疾病的风险大，同时如处于胃癌癌前病变的阶段，其恶化的风险也更大。因而对于此类群体的干预中，首要选择是通过抗生素+铋剂+质子泵抑制剂的3联或4联方案治疗幽门螺旋杆菌感染，达到降低癌变的风险。

4.2 药物治疗

对于处于胃癌癌前病变阶段的患者，药物干预也是必不可少的方法，其中肿瘤分化诱导剂、抗氧化剂是其中较为有效的预防药物。首先肿瘤分化诱导剂可抑制组织器官的化学诱生癌，也能够抑制胃癌细胞株的生成，有效逆转癌变的过程;抗氧化剂能够调节胃部空间的PH值，抑制和逆转内源性致癌物质的生成。

4.3 内镜治疗

通过内镜检查既可以确定胃癌癌前病变的程度，也可以在内镜下完成相关的干预治疗，使癌前病变得到有效的抑制和逆转。

5 总结

胃癌癌前病变是恶化为胃癌的重要阶段，在此阶段的患者可出现相关的胃肠道反应，患者应及时甄别，及时就医确诊。如确诊为胃癌癌前病变也无需惊恐，只需要按照医师的建议，在医师的指导下对胃癌癌前病变进行干预治疗，即能够显著降低胃癌的风险。