腹壁不同引流对腹腔镜下宫颈癌根治术后并发症的影响

(南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

腹腔镜下宫颈癌根治术是临床常用手术方式，具有出血少、术后恢复快等优势。但术后淋巴管断端渗液、回流液体在腹膜潴留等会导致淋巴囊肿、创口感染、尿潴留等并发症，影响患者预后康复[1]。腹腔引流是及时发现腹腔、盆腔异常的重要途径，它能有效预防宫颈癌根治术后淋巴囊肿等并发症的发生，但在引流时使用经腹壁单管引流还是双管引流仍存在争议，本研究对此进行了探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集本院2018年10月—2020年10月收治的82例行腹腔镜下宫颈癌根治术患者的临床资料。纳入标准：经术后病理确诊；行腹腔镜下宫颈癌根治术；治疗期间未接受过放、化疗；临床资料完整。排除标准：版其他恶性肿瘤者；合并低蛋白血症者；有其他严重基础疾病者。根据引流管的不同分为两组，各41例。A组：平均年龄(46.85±14.29)岁；国际妇产科协会(FIGO)分期：ⅠA2 1例，ⅠB1 28例，ⅠB2 7例，ⅡA 5例；B组：平均年龄(47.23±14.41)岁；国际妇产科协会(FIGO)分期：ⅠA2 2例，ⅠB1 27例，ⅠB2 5例，ⅡA 7例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

1.2方法 两组均在行腹腔镜下宫颈癌根治术时放置腹壁引流管，其中A组采用单管引流，在手术完成关腹前，经腹壁一侧进行穿刺，置入一根橡胶引流管(湖北康泉医疗科技)，缝线固定；B组采用双管引流，于手术结束关腹前在腹壁左右两侧分别穿刺放置引流管，缝线固定。术后密切观察两组患者身体情况，当引流液<60 mL/d时即可拔出引流管。

1.3观察指标 手术指标：包括引流管留置时间、总引流量、淋巴结清扫数量；并发症：包括淋巴囊肿、膀胱尿管损伤、尿潴留、切口感染等发生情况。

2 结果

2.1两组围术期手术指标的比较 两组患者围术期引流管留置时间、淋巴结清扫数量、总引流量比较均无统计学意义，见表1。

表1 两组围术期手术指标的比较

2.2两组并发症发生情况 A组：41例患者中，发生切口感染2例，淋巴囊肿、膀胱尿管损伤及尿潴各1例，发生率为12.2%(5/41)；B组：41例患者中，发生切口感染、淋巴囊肿、膀胱尿管损伤及尿潴各2例，发生率为19.51%(8/41)。两组并发症发生率比较无统计学意义(χ2=0.366，P=0.545)。

3 讨论

宫颈癌根治术含子宫切除加盆腔淋巴结清扫，但在清除淋巴组织时，淋巴管断裂端未结扎或易松脱，导致术后易形成淋巴囊肿，其初期无明显症状，但易引起发热、水肿、免疫力下降等其他多种不良预后，亦可引发其他并发症，严重影响患者生活质量[2-4]。有报道称，术后充分引流能防止淋巴液堆积，让腹腔自行吸收外溢的淋巴液，从而减少淋巴囊肿的发生[5-6]。本研究发现，两组患者引流管留置时间、淋巴结清扫数量、总引流量以及并发症发生率均无明显差异。说明两种方式引流效果相同，使用腹壁单管引流并不会影响术后淋巴囊肿等发生率。但经腹壁单管引流能减少医护人员的工作量，对身体造成的创伤更小，有利于患者预后。

综上所述，在行宫颈癌根治术后患者使用经腹壁的单管引流与双管引流效果、时间均无明显差异，且术后并发症发生率没有明显差异，可替代双管引流。