综合护理干预模式在糖尿病患者中的应用效果观察

郭丽媛

（贵州水矿控股集团有限责任公司总医院神经内分泌科 贵州 六盘水 553000）

随人们的日常生活方式以及饮食的结构改变，日常生活中压力增加等种种因素致使现如今糖尿病的患病人数不断增加，糖尿病的发病率逐年升高[1]。作为临床中较为常见且具有遗传性的疾病，糖尿病主要的临床特点是血糖水平的升高，一般来说会跟随患者一生[2]。因此如何让糖尿病患者的血糖水平在生活中得到有效控制是临床糖尿病治疗的关键内容。现代医学发展中对糖尿病进行治疗大多是采用药物。但是患者在注射胰岛素时或者降糖药物的使用过程中可能会有不规范的情况出现，或是患者的运动量突然增加都会出现低血糖现象，更严重可能会使患者有低血糖昏迷的情况出现[3]。可能因为糖尿病患者在日常用药中自行调整药物的使用剂量，这就导致出现血糖波动，发生并发症的风险会所增加，因此，要加强对患者的护理干预，提高其自我管理能力。本次研究选取了我院收治的60 例糖尿病患者，通过随机分组的方式给予了两组患者不同的护理干预以探究分析糖尿病患者应用综合护理干预模式的有效性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年10 月—2020 年10 月我院中收治糖尿病患者60 例，通过随机数表法分为观察组和对照组，各30 例。对照组男性患者19 名，女性患者11 名，年龄范围49 ～71 岁，平均年龄（61.3±7.1）岁，病程2 ～13 年，平均（6.2±1.5）年；观察组男性患者15 名，女性患者15 名，年龄范围48 ～80 岁，平均年龄（62.1±6.9）岁，病程3 ～15 年，平均（6.5±1.7）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究所选患者均知晓实验内容并签署相关同意书。排除对药物或者医疗行为有较大不良反应者；排除严重高血压或者是糖尿病有其他合并症者；排除精神类疾病不能正常沟通者。

1.2 方法

对照组实行常规护理干预，具体为：（1）对患者进行优质的指导护理。护士要把控患者日常饮食总热量，严格控制每日的进水量[4]。（2）对患者进行血糖的检测。告知患者自我血糖监测的操作方法，对低血糖的相关症状给予解释和说明并告知简单的应对措施[5]。（3）让患者进行运动。根据患者的实际情况，来对患者安排休息活动。比如患者在轻微的体力劳动后没有出现气促、胸闷等情况，可以指导其进行适量的运动，活动可以选择快走或是八段锦；如若患者在轻微的体力劳动后有呼吸困难、乏力的情况，就应立刻安排患者进行休息，禁止患者擅自进行下一步的活动[6]。（4）对患者进行用药的指导。告知患者遵从医嘱用药的重要性，禁止患者对药品剂量进行随意增减或是药品品类进行随意更换。要预防患者由于劳累过度或是情绪上的起伏从而增加了心脏的负荷，此外还要通知患者进行定期的入院复查[7]。观察组患者在对照组的基础之上，加以实行院内综合护理干预的策略，具体内容为（1）了解患者的身体状态以及病情，依照患者的实际情况对患者制定富有针对性的饮食计划，要定时计算患者的体重指数，进行低血糖食物交换法的宣讲，对患者阐述血糖血脂能通过其相关方法得到控制，从而使得体质量可以降低。还要让患者明白要通过制定的食谱来合理化地选择、摄取血糖指数比较低的食物[8]。（2）对患者做以心理疏导：要求专科护士对患者进行引导，使其可以说出内心的真实想法以及感受，与患者建立良好的关系，每天定时与患者进行沟通交流，这要求专科护士的专业素养达标，专科的护理人员要对患者及家属讲解有关疾病的相关知识，如病发原因以及临床症状，治疗过程中的注意事项以及主要的治疗方式，如果患者在出现低血糖时，因为没有相关疾病认知，患者会有恐惧等不良情绪的出现，因此护理人员为患者及家属讲解低血糖的病发原因以及简单的治疗措施。要求专科的护理人员有较强的专业知识，可以帮助患者在治疗过程中建立信心，与家属进行沟通交流时期，给予患者精神支持，提高患者在治疗过程中的依存性[9]。（4）对患者做以行为疗法。提高患者对低血糖具体处理流程的熟悉性，指导患者在出现低血糖后立即禁食15 g的糖果，并在15 min 后进行血糖水平的测试，告知患者糖果以及糖尿病救助卡随身携带的重要性和必要性[10]。（5）在糖尿病患者进行出院时，对其进行复评，并做以出院健康指导。为患者及家属讲解居家后的相关注意事项，鼓励患者可以随身携带血糖仪，定时对自身的血糖情况来进行监测。要叮嘱患者定期进行入院复查还要对其进行随访[11]。

1.3 观察指标

比较两组患者对血糖的控制情况、患者治疗有效率、不良反应发生率以及对于护理的满意度情况。两组患者干预前后的血糖指标，主要是测量患者空腹血糖和餐后2 个小时的血糖水平；患者治疗有效率，如患者的临床症状消失且血糖下降水平显著则为治疗显效；如患者接受治疗后相关临床症状有所改善，血糖有一定程度的下降则为治疗有效；如患者治疗后的血糖水平没有任何变化甚至升高则为治疗无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；通过满意度评定表对患者的满意度进行评定，根据患者的反映情况可分为非常满意、满意以及不满意3 个分级。患者的满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（± s）来表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较以χ2检验。P＜0.05表示差异具有一定的统计学意义。

2.结果

2.1 两组干预前后血糖指标比较

护理干预之前，两组患者的血糖指标没有显著差异（P＞0.05），在护理干预应用之后，观察组患者的血糖控制水平要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组患者血糖指标比较（± s）

表1 干预前后两组患者血糖指标比较（± s）

餐后2 h/（mmol•L-1）干预前干预后干预前干预后观察组 308.79±1.42 6.21±1.10 12.38±2.03 8.33±1.42对照组 308.72±1.33 7.61±1.21 12.23±2.13 10.03±1.62 t 0.194.680.274.32 P 0.840.000.780.00组别 例数空腹血糖/（mmol•L-1）

2.2 两组糖尿病患者治疗有效率比较

干预后，观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组糖尿病患者治疗有效率对比[n（%）]

2.3 两组糖尿病患者不良反应发生率比较

干预后，观察组患者的不良反应发生率3.33%低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组糖尿病患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 两组糖尿病患者护理满意度比较

干预后，观察组患者护理总满意度96.67%高于对照组76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表4 两组糖尿病患者护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

糖尿病是一种慢性疾病，主要疾病症状的表现为患者血糖指标持续性的升高，患者通常是由于胰岛素分泌障碍或者是由于胰岛素作用障碍造成，需要患者在发病的时候，及时地控制血糖水平，因为糖尿病的患者若不及时采取先关措施控制血糖水平，会由此引发多种类型的并发症，或造成患者机体多种器官的损伤，严重对患者的生命安全造成了威胁，还会降低患者的生活质量。对糖尿病患者要实行具有针对性且人性化的综合护理措施，目的在于确保患者有最佳的临床治疗效果。同时要保证护理工作的质量可以有效的提高，护理人员的专业技能提升也是十分重要[12]。对糖尿病患者来实行院内的护理会诊能提升患者及家属对护理工作开展的满意程度，有效预防并发症，同时也降低了风险以及患者的住院时间，体现出了医院以人为本、从患者出发的人文理念。此次研究结果来看，两组患者在护理干预之前，两组患者的血糖指标没有显著差异，在护理干预应用之后，实验组患者的血糖控制水平要优于对照组患者（P＜0.05）；接受了综合护理干预模式的观察组治疗有效率高于只接受了常规护理管理的对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理的满意度高于对照组（P＜0.05）。

观察组在专科护士进行护理后，其血糖水平以及生活质量是显著好于对照组的。对患者进行优质的指导护理，护士要控制患者饮食的总热量，血糖的检测进行血糖的自我检测方法，护理人员多患者进行合理的休息安排，活动可以选择快走或是八段锦，对患者进行用药的指导，为患者讲解遵医用药的重要意义，不能随意对药品的剂量以及药品的品类进行随意调整和更换，依照患者的实际情况对患者制定富有针对性的饮食计划，制定的食谱来合理化地选择、摄取血糖指数比较低的食物。专科护士必须要能浅显易懂地为患者以及其家属解释出现低血糖的原因有关的治疗以及相关的措施，糖尿病患者在出院时对其做以复评，并进行出院时的健康知识宣讲，为其及家属讲解居家的相关注意事项，主动与患者进行有效沟通交流，要注意开展护理时的语言，通俗易懂才可以提升患者对于糖尿病护理小组开展护理干预服务的依从性。对患者提供有专科护士协助的综合护理干预可以使糖尿病患者的血糖水平得到有效控制，有效延缓病情发展并提高患者日常生活中的质量。从一定程度上可以缩短患者住院治疗的时间，医疗费用得到了减少，减缓了患者的压力，促进了患者的康复好转。

综上所述，将综合护理干预的模式应用在糖尿病患者的临床护理中，效果确切；一方面，能够较好的改善临床症状，促进总有效率、满意度提高，另一方面，能够有效降低患者反胃呕吐、头晕头痛、低血糖等不良反应发生率，值得临床应用。