口腔正畸联合修复治疗先天牙体形态异常的临床效果分析

黄凯文 刘伟 罗震山 罗宝

【摘要】  目的  探讨先天牙体形态异常患者接受口腔正畸联合修复治疗的临床效果。方法  选择2017年12月- 2021年6月医院收治的60例先天牙体形态异常患者作为研究对象，按照性别、年龄、安氏分类等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组30例。观察组行口腔正畸联合修复治疗，对照组行修复治疗。对比两组患者治疗前后的语言、咀嚼功能恢复情况，牙齿修复情况和治疗效果。结果  治疗前，观察组患者的语言功能评分、咀嚼功能评分与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组患者的语言功能评分、咀嚼功能评分、牙齿外观满意度评分、口腔功能评分更高，所需语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间更短，总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论   将口腔正畸联合修复治疗应用到先天牙体形态异常患者的临床诊疗中，能提升患者的语言功能、咀嚼功能恢复效果，对提升患者的临床疗效和牙齿、面部外貌美观度均有重要意义。

【关键词】  先天牙体形态异常;正畸;口腔修复

中图分类号  R783.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）05--03

先天牙体形态异常是较常见的一种口腔疾病，其常见临床表现为过小牙、牙釉质发育不全、融合牙、咀嚼功能减退等，若患者未接受有效救治，此病症还易对患者面部外貌造成一定影响，易损伤其身心健康，因此先天牙体形态异常患者需采取积极诊疗措施，以改善牙齿及口腔健康问题，避免其咀嚼功能、面部外貌受过多影响[1-2]。临床诊疗中，先天牙体形态异常多以修复治疗为主，通过修复能帮助患者将形态异常的牙齿恢复到正常形态和位置，帮助患者恢复较好的咀嚼功能，但单一修复治疗的疗效有限。所以为进一步提升先天牙体形态异常患者的修复效果，本研究选择口腔正畸联合修复治疗，探讨联合治疗方式的临床疗效，具体报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2017年12月- 2021年6月医院收治的60例先天牙体形态异常患者作为研究对象。纳入标准：参考《实用口腔医学》[3]，研究对象均符合先天牙体形态异常诊疗标准。排除标准：合并有其他严重口腔疾病者;有不可控高血压、糖尿病等基础疾病者;基线资料不全者;中途退出本研究者。按照组间性别、年龄、安氏分类等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组30例。观察组女14例，男16例;年龄18～45岁，平均年龄31.52±4.64岁;安氏分类：Ⅰ类14例，Ⅱ类11例，Ⅲ类5例。对照组女13例，男17例;年龄18～46岁，平均年龄31.66±4.75岁;安氏分类：Ⅰ类15例，Ⅱ类12例，Ⅲ类3例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经由医学伦理委员会同意，患者、家属均自愿签字同意。

1.2  治疗方法

两组患者均需接受X射线检查，根据X射线检查结果，定位患者具体的患牙位置、数量等，并针对其患牙异常情况，如缺牙、牙齿错位、牙轴倾斜等，制定有针对性的诊疗方案。

1.2.1  對照组  根据患者X射线检查结果，制定有针对性的修复计划。修复治疗时，先为患者进行口腔清洁工作，用生理盐水对其口腔进行冲洗，清除口腔异物，医师再根据患者的牙齿病变情况，适当调磨基牙取印模并送加工厂定制义齿，然后粘固定制义齿以进一步解决先天牙体形态异常等问题。

1.2.2  观察组  行口腔正畸联合修复治疗，医师为患者佩戴适宜的固定矫治器，使固定矫治器能有效牵引、改善牙齿错位、牙列倾斜、扭转等问题，将各部位牙齿牵引至正确的生理位置。后根据患者具体的牙体情况，制定相应规格大小的义齿，在正畸治疗，基牙位置得到有效调整改善后，再为患者佩戴义齿，并调整义齿位置、方向，确保义齿同牙冠边缘、邻近牙齿有效贴合。本组修复治疗同对照组一致。

1.3  观察指标

（1）治疗前后的语言、咀嚼功能恢复情况：用语言功能评分量表、咀嚼功能评分量表对患者进行治疗前、治疗后（正畸、口腔修复治疗后2周）的语言功能、咀嚼功能评估。各项共计10分，分数与语言功能、咀嚼功能呈正相关。统计两组患者所需的语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间。经这4项指标对比，以分析评估不同治疗方式对患者语言、咀嚼功能改善情况的正面影响。

（2）患者的牙齿修复情况：用本院自制牙齿外观及口腔功能评分量表在正畸、修复治疗后1个月，对两组患者进行牙齿外观满意度、口腔功能的评估，各项共计10分，分数与牙齿外观满意度、口腔功能呈正相关。经这两项指标对比，以分析评估不同治疗方式对牙齿修复情况的正面影响。

（3）治疗效果：治疗后3个月，对两组患者进行治疗效果的评估，显著：患者的牙齿基本恢复至正常生理位置的大致范围内，面部外貌有显著改善，语言、咀嚼功能恢复良好;一般：患者的牙齿有明显移位，但尚未恢复至较正常的生理位置内，面部外貌有轻微改善，语言、咀嚼功能恢复一般;较差：患者的牙齿位置有一定改善，但明显未恢复至正常生理位置内，且相差甚远，面部外貌无显著改善，语言、咀嚼功能恢复较差。总有效率=（显著+一般）/总例数×100%。

1.4   统计学方法

数据应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。语言功能评分、咀嚼功能评分、语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间、牙齿外观满意度评分、口腔功能评分等计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;治疗效果等计数数据计算百分率，组间率比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后语言和咀嚼功能恢复情况比较

治疗前，观察组患者的语言功能评分、咀嚼功能评分与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组患者的语言功能评分、咀嚼功能评分更高，所需语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者牙齿修复情况比较

治疗后，与对照组相比，观察组患者的牙齿外观满意度评分更高，口腔功能评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组总有效率（100.00%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

先天牙体形态异常是以过小牙、牙釉质发育不全、融合牙为主要特征的常见口腔疾病。此病症的具体发病机制尚未明确，但根据相关研究调查可知，遗传等因素会增加此病症的发病率，且受牙体形态问题影响，患者的面部发育也易受到损伤，导致患者的面部外貌美观度下降，从而影响患者成长、发育过程中的身心健康[4-5]。

先天牙体形态异常患者需采取积极诊疗措施，以改善其牙齿健康问题。为进一步提升先天牙体形态异常患者的临床疗效，本研究拟在口腔修复治疗基础上加正畸治疗。本研究中，观察组患者治疗后的语言功能评分、咀嚼功能评分更高，所需语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间更短，说明联合治疗更利于患者语言功能、咀嚼功能的恢复。这主要是由于正畸治疗可通过矫正牙齿、解除错牙和畸形，达到帮助患者改善牙齿功效及美观度的治疗目的[6-7]。医师可根据X射线检查结果，为患者制定有针对性的正畸治疗方案，并佩戴适宜的固定矫治器，牵引各部位牙齿，使其能恢复至较正常的生理位置。但若患者有过小牙、牙釉质发育不全、融合牙等问题，则不仅会影响患者各部位牙齿的生理位置恢复，还会影响患者的语言和咀嚼功能，致患者因牙齿缺失出现说话时漏气、吐字不清、所需咀嚼时间过长等问题。而口腔修复能通过安装义齿来解决牙齿缺失问题，根据患者的牙齿缺失位置、大小，为其定制适宜的义齿，经正畸治疗，牙齿恢复至较正常生理位置时，再为其安装义齿，能进一步提升患者语言功能、咀嚼功能的恢复效果[8]。因而同单一的修复治疗相比，联合治疗更利于患者语言功能、咀嚼功能的恢复。在治疗效果方面，觀察组患者治疗后的牙齿外观满意度评分、口腔功能评分更高，总有效率更高。这主要是因为加入正畸治疗后，能使患者各部位牙齿恢复至更佳的生理位置，更利于患者牙齿美观度及面部外貌美观度的恢复，对提升患者满意度及口腔功能有重要意义。

综上所述，先天牙体形态异常患者应用口腔正畸联合修复治疗，能提升患者的语言功能、咀嚼功能等恢复效果，对提升患者的临床疗效和牙齿、面部外貌美观度均有重要意义。

4  参考文献

[1] 吕佳，谢琳，董作青.修复联合正畸治疗先天缺牙回顾分析[J].口腔医学，2020，40（2）：151-156.

[2] 郑凌云.错畸形伴牙列缺损患者行口腔正畸联合修复治疗的效果[J].实用临床医药杂志，2020，24（10）：115-117.

[3] 朱丽萍，于胜利，谢春韶.实用口腔医学[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2008.

[4] 沈潇，施捷，徐莉，等.伴错（牙合）畸形的侵袭性牙周炎患者牙周-正畸联合治疗长期疗效的影响因素分析[J].中华口腔医学杂志，2020，55（2）：86-92.

[5] 周楠，丁梦，何琴，等.不同材料CAD/CAM髓超嵌体修复根管治疗后牙体缺损临床效果评价[J].中国实用口腔科杂志，2019，12（2）：87-91.

[6] 胡晓宇.先天性缺牙应用正畸与口腔修复联合治疗的效果探讨[J].首都食品与医药，2019，26（5）：24-25.

[7] 付汉斌.应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果分析[J].中华保健医学杂志，2017，37（1）：55-57.

[8] 覃柳宣，陈玲，黎旭.应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果分析[J].医学美学美容，2018，27（23）：19.

[2022-01-16收稿]

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