香菊胶囊联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎临床观察

胡滢洁

（河南省平顶山市第一人民医院耳鼻喉科，河南 平顶山 467000）

小儿过敏性鼻炎是常见的慢性鼻黏膜充血疾病，主要表现为鼻痒、流涕、鼻塞及打喷嚏等［1］。儿童由于身体各项免疫系统处于发育阶段，其抵抗能力普遍较低，易受冷空气、灰尘、螨虫及花粉等刺激，引起多种免疫细胞因子参与，引发鼻腔黏膜慢性炎症［2］。治疗多用白三烯受体拮抗剂［3］、糖皮质激素、抗组胺类药物为主，短期效果较好，长期用药其副作用较大，复发率高。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，由于肺脏虚损、肺卫不固所致。香菊胶囊具有通辛散疏风和清热通窍功效，可有效缓解鼻涕［4］、鼻塞等症状。本研究用香菊胶囊联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2015年1月到2019年6月收治患儿，分为对照组和实验组各30例。对照组男17例，女13例；年龄4～12岁，平均（6.84±1.15）岁；病程0.6～4.8年，平均（2.47±0.92）年。实验组男19例，女11例；年龄4～13岁，平均（7.09±1.28）岁；病程0.5～4.9年，平均（2.68±0.84）年。两组年龄、性别及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①符合西医诊断标准，表现为鼻塞、鼻涕、鼻痒，皮肤点刺或LgE检查为阳性，鼻腔存在水样分泌物、且鼻黏膜充血，当暴露在可疑变应原时出现典型症状、且点刺试验显示为阳性；②符合中医诊断标准，表现为鼻塞，嗅觉减退，咳嗽易作，喉中有痰，舌质淡苔白或腻，脉滑，指纹色淡。

纳入标准：①临床资料完整；②无先天性疾病；③患儿家属知情研究并同意。

排除标准：①对药物过敏；②入院前1个月内有治疗史；③合并血液系统、免疫系统疾病。

2 治疗方法

两组患儿均不再接触过敏原。给予氯雷他定片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20070030），体重小于30kg每次5mg，体重大于30kg每次10mg，日1次，持续服用2周。

实验组加用香菊胶囊（化香树果序、夏枯草、野菊花、黄芪、辛夷、防风、白芷、甘草、川芎为主，山东步长制药股份有限公司，国药准字Z19991040）4粒，口服，日3次，治疗4周。

两组治疗结束后3个月进行随访。

3 观察指标

自拟鼻部症状计分标准。喷嚏的连续次数为0次0分、3～5次1分、6～10次2分、以上计3分，少量流涕1分、清涕淋漓2分、清涕难敛3分，偶有鼻塞1分、持续轻微2分、全天张嘴呼吸计3分，间断鼻痒1分、频繁计2分、伴哭闹不安3分。

采用全自动生化分析仪（东京贸易医疗设备株式会社TOKYO BOEKI MEDISYS INC，国械注进20202220330）对血清IgE、辅助性T细胞水平检测。

不良反应，3个月后复发情况。

用SPSS24.0软件进行实验数据分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床病症消失，且3个月内不复发。有效：临床病症改善，且3个月内复发次数小于等于3次。无效：临床病症不变，3个月内复发次数大于3次。

5 治疗结果

两组临床症状比较见表1。

表1 两组临床症状比较 （分，±s ）

表1 两组临床症状比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 鼻塞 鼻痒 喷嚏 流涕治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 2.20±0.75 0.46±0.53* 2.57±0.56 0.82±0.33* 2.03±0.76 0.67±0.53* 2.39±0.62 0.36±0.81*实验组 30 2.31±0.56 1.33±0.87* 2.74±0.57 1.32±0.62* 2.30±0.79 1.39±0.62* 2.38±0.63 1.24±0.79*t 0.83 6.04 1.50 5.03 1.74 6.24 0.08 5，49 P 0.41 0.00 0.14 0.00 0.08 0.00 0.94 0.00

两组治疗前后血清IgE、辅助性T细胞水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血清IgE、辅助性T细胞水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清IgE、辅助性T细胞水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 IgE（kIU/L） Th1/Th2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30122.18±31.45 66.43±21.51*0.71±0.33 0.85±0.20*实验组 30121.84±32.61 47.35±16.17*0.68±0.42 1.24±0.19*t 0.04 3.88 0.31 7.74 P 0.97 0.00 0.76 0.00

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

3个月后复发对照组8例（26.67%），实验组1例（3.33%），实验组复发率低于对照组（χ²=6.41，P=0.01）。

6 讨 论

小儿过敏性鼻炎其发病机制为鼻黏膜被异己性抗原激发，IgE介导，致使肥大细胞膜和嗜碱性粒细胞的细胞膜上的相关受体与IgE结合，造成过敏，属于机体免疫应答的炎症反应［5］。健康儿童机体内Th1、Th2处于动态平衡，当刺激物进入小儿鼻黏膜后，抗原传递抗炎肽信号［6］，促进Th2细胞功能增强，数量增多，导致动态平衡被破坏，引起机体免疫功能失调。相关文献显示［7］，小儿过敏性鼻炎与灰尘、二手烟、毛发及香水等外部过敏原相关。治疗常用糖皮质激素和抗组胺类药物［8］，氯雷他定是最为常见的抗过敏性鼻炎药物，其可竞争性结合组胺 H 受体，可拮抗炎症反应、过敏作用，但长期用药不良反应较多。

中医认为，过敏性鼻炎是由内外因素共同作用下引发［9］，内因为脾肾肺虚损、肺卫不固，外因风、寒、湿、热等邪入侵，外邪侵肺、肺气不宣、上犯鼻窍，致使津液停滞，出现流涕、鼻塞。香菊胶囊具有辛散疏风［10］、益气固本、通窍止痒功效。氯雷他定可高效结合组胺 H 受体，从而拮抗炎症反应。香菊胶囊是由野菊花、防风、川芎、甘草、夏枯草、黄芪、化香树果序、白芷、辛夷组成，诸药合用有辛散疏风、益气固本、通窍止痒功效，具有较强的抗炎、抗病毒的作用。两药合用可有效降低IgE水平，恢复Th1/Th2的平衡。

香菊胶囊联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎可提高治疗效果，降低其不良反应发生率及复发率。