右睾丸动脉及右肾血管变异一例

张凯旋 廖玉娇 林 琳 何治宏 王龙海

（安徽中医药大学，1 2020 级中医外科学研究生，2 人体解剖学教研室，合肥 230038）

笔者在局解实训操作当中，解剖一具身高约 175 cm 的老年男性，发现其右侧睾丸动脉及右肾静脉存在变异：右侧睾丸动脉未经腹主动脉直接发出，而是经右肾副动脉发出；右肾动脉及右肾副动脉后方出现两支变异的右肾静脉。为中国人体质调查提供资料，同时为临床泌尿外科手术及介入提供参考，现对右侧睾丸动脉起点、变异的右肾静脉起点及其走行进行观测，用游标卡尺对相关血管的长度、外径进行了测量。报告如下：

尸体身高约 175 cm，体型偏瘦，外观发育正常未见明显畸形。①右肾动脉：起自腹主动脉右侧壁，水平经下腔静脉后方入肾，经游标卡尺测得肾动脉起始部距肾门长70.0 mm。起点处外径 9.4 mm。②右肾副动脉：于肾动脉起始部下方 13.0 mm 处，起自腹主动脉右侧壁，外径4.2 mm，右肾副动脉根部与肠系膜上动脉直线距离25.0 mm。肾副动脉与肠系膜下动脉直线距离约 30.0 mm。③右睾丸动脉：水平距腹主动脉右缘 35.0 mm 处发自右肾副动脉，与变异的右肾副动脉间形成约 90°夹角，发出睾丸动脉后右肾副动脉继续水平右行 35.0 mm 后入肾门，发出的睾丸动脉经腹后壁下行，沿腹股沟管入阴囊，右睾丸动脉起始处外径 2.6 mm。④右肾静脉：下腔静脉右侧壁汇入前、中、后肾静脉3支，右前支肾静脉发出后走行水平入肾，外径 16.0 mm；右中支肾静脉长25.0 mm，经右肾副动脉后方入肾，外径12.0 mm；右后支肾静脉长30.0 mm，经肾副动脉后方、后支肾静脉前方入肾，外径10.0 mm。

肾血管和睾丸血管的变异并不少见，但如上述血管变异同时出现，未见文献报道，较为罕见。了解此类变异有助于做肾手术特别是肾肿瘤的切除、肾移植、肾血管造影、肾血管手术等外科手术需确定肾动脉的来源、分支及其分布状况；手术前应充分考虑，双肾血管可能存在的解剖学变异，应仔细辨认，防止手术意外的发生。

图1 右侧睾丸动脉及右肾静脉变异