后疫情下养老机构建筑入口空间隔离性设计

刘敬东 王田田

关键词：隔离性 后疫情 入口空间 人流动线 老年人居住建筑 传染性疾病

引言

入口门厅是进入养老设施后的第一个空间，人流量大，活动内容多，其所承担的功能多种多样——无论是从接待管理、生活服务的角度，还是从宣传展示、交通组织的角度来看，门厅都可以说是养老设施的重点空间，在设计过程中需要给予重点关注。

一、老龄化背景

（一）第七次人口普查老龄化加深

2021年5月11日第七次人口普查工作完成，国家统计局、国务院公布了第七次全国人口普查的数据，以及各个地区不同年龄人群占比，真实的数据明确表明人口老龄化的加深程度。

（二）老年人口数量预测

根据《2015-2100年中国人口与老龄化变动趋势》的内容显示，可以看出老年人口数量在2015年一直呈上升趋势，在2050年达到最高，然后数值逐渐降低，这意味着我们正处在一个老龄人口急剧增长的上升阶段，老龄人口骤增，我们国家的老龄化社会问题非常严峻。

（三）我国2020年传染病数据中，新冠死亡率排第二（呼吸道传染病死亡率上升1.2倍）突发的新冠肺炎疾病是呼吸道传染病的一种，国家卫健委在3月12日公布了2020年全国法定传染病疫情情况，新冠肺炎发病数居前5位，排名第五，占乙类传染病报告总数的99.5%；病死率较高的传染病种类中，新冠肺炎病死率排名第二，死亡率上升主要原因是新型冠状病毒肺炎在2020年被列入了法定传染病病种。

患病人群以及病死率的数据显示，老年人群是最容易受感染、容易出现重症症状的人群，且年龄越高死亡风险越大。一旦有传染病疫情突然发生，在养老设施内就存在入住老人、护理员工交叉感染的隐患。通过这次疫情，可以认识到养老机构隔离性设计非常必要。

二、不同类型养老设施的入口空间分析

在接下来的文章中将根据不同类型养老设施的服务对象与功能定位，对三个养老建筑的入口空间展开探讨，探讨内容主要包括设施内的入口设计、数量、與主干道的关系、入口周边服务空间等方面。

（一）北京月坛街道敬老院

在北京市西城区汽南社区内设有一家北京月坛敬老院，在北京被称作首家“无围墙敬老院”，主要是服务周边社区需要机构护理的老年人。养老建筑的面积是550平米，设施内共有37个床位，门厅面积占比约为8%，人均占门厅面积为1.21㎡。

整个机构面积较小，整个养老建筑只有一层，平面呈L形布局，如图1。机构内共设有五个出入口，门口在“L”形的拐角处，主入口设在社区道路最近处，主要为供接送长者/咨询。长者入住可从主入口进入经过小庭院，通入两边空间的小路呈“Y”字型分布，直接进入门厅和公共活动空间，缩短路程。入口门厅空间虽然有限，但融合了多种功能，门厅空间功能复合是这个机构的优点，具备咨询室、起居室、器械展示区、棋牌室等多个空间功能，提高门厅的使用率，增强门厅功能性，可以更好地节省资源。但这也是传染病突发时最容易忽略的一点，功能空间复合性强却未设置消毒缓冲区，各空间未实行有效隔断，会导致病毒在机构里交叉传播，难以控制。

建筑的北部与东部分别设有出入口，北部的出入口是工作人员上下班使用通道，设有两道门，工作人员的更衣室就在出入口旁边，方便衣物消毒清洗，病危老人房间如发生意外，可直接通过北门快速运送，进行抢救等事宜。东部的出入口为后勤部门专用通道，距离厨房、洗衣房较近，方便蔬菜运送、衣物晾晒与垃圾清理，实行了洁污分道，避免出现突发传染性疾病状况时交叉感染。此建筑在南侧的老人集中居住区域设置护士站，在疫情突发情况下，可以将护理站做隔断，危重房间做封闭处理，即可将两居室集中区域与南侧的门厅空间、三居室、四居室、医务室等空间隔断，这种将组团封闭管理的方法，缩减了隔离区域的面积，增强隔离效果，同时在有突发火灾时，在这两个节点设置防火门，也能够形成有效的隔断，阻止火苗继续蔓延，及时将火扑灭。

（二）寿昌坊长者照护之家

寿昌坊长者照护之家是一家为社区内长者提供短期住养、喘息、日间照料、康复、助餐助浴、社区生活服务等综合养老服务中心，一个独栋的两层建筑，760平米的建筑面积，有30个床位，门厅面积占比分别为1.8%，人均占门厅面积为0.45平方米，如图2。

整栋建筑有两层，平面呈“一”字型。各功能空间成“U”字型包围门厅分布，共六个出入口，主入口设在“一”字型的中间位置，主要为接送长者、咨询入住事宜人员通道。主入口门前东侧即停车场，停车场与主入口距离很近，步行十米左右即可到达主入口，停车场与门厅前均为花砖铺贴，无高差障碍，救护车辆可快速到达所需停靠的建筑物出入口施行救助。

主入口门前设有一个伸缩门的缓冲区，平时做遮阳、雨搭使用，疫情期间可做隔离消毒区使用。进入门厅后，右侧即为服务台，服务台后便是通向二楼的楼梯，楼梯口设在门厅最近的位置，进入门厅后可直接上二楼，路线简洁方便，方便常住老人直接上楼，缩短了不必要的距离，特殊时期方便做应急隔离措施。而相邻于接待空间最近的是公共活动空间与卫生间，活动大厅位于养老中心的主入口左侧，位于老人居住房间的南朝向的中间位置，室内采光充足，视野良好，房间内设置了书柜、麻将桌等娱乐形式，是老人喜欢聚集的室内休闲场所，同时卫生间设在公共活动区与服务台的对面，方便在一楼公共活动区、助浴区、常住老人使用。护理人员组织活动通常都在活动大厅举行，功能复合会使得人群聚集，提高使用率，重复使用同一空间还可以为老人增加熟悉感。

整栋建筑共有六个出入口，一个楼梯，六个出入口在东西南北四个方向均匀分布，养老机构的工作人员与入住老人出入口可以实现有效分隔，厨房区、护士站、办公室、等候区旁的四个出入口为工作人员专用通道，东侧的办公室入口，供照护人员直接进入，通过更衣室进行消毒换衣，隔壁即是布草间，方便工作服的清洗，随后即可投入照护工作中；西北角的入口供厨房区工作人员使用，通过更衣室进行消毒换衣，便可以直接进入厨房间工作，粮油库、厨房间、洗碗间、配餐间皆设在西北角入口处，方便备餐流程一气呵成，厨余垃圾可直接从厨房间运输出去，与老人的活动流线没有任何交叉；等候区与茶水间的入口，出于东西方向的中间位置，流线基本为直线，方便入住老人去护士站检查身体与取药，形成了整个建筑的通风口，无论是特殊的疫情期间还是平日里的生活居住，良好的通风是养老设施内必不可少的；护士站旁的出入口供专业的护理人员及医师使用，此出入口与主入口均做了两道门的设置，尺寸与主入口尺寸相同，是所有辅助入口中最大的一个入口，此出入口供医护人员上班时更衣及消毒使用，疫情期间可将所有工作人员通道关闭，只留护士站的出入口，每个工作人员只能从此处进入，且需要做一遍全面的消毒处理，同时也作为老人突发情况的急救通道，可从护士站直接运送至急救车。

（三）美国SunriseVilla养老设施

SunriseVilla养老设施，位于美国洛杉矶西侧卡尔弗城，是一栋护理型养老建筑，他接收的服务对象主要是失智老人与护理老人。整个建筑的总面积约5200平米，共设有86个床位，门厅面积占比2.8%，人均占门厅面积为1.73平方米。

养老建筑呈“L”形分布，是失智区与护理区分栋养老建筑，分區明确。失智区是单层建筑，整体平面呈回字形，设有内院，公共活动空间与老人居室围绕内院均匀分布，最外侧一圈为老人的居室。护理区则是三层建筑，平面呈“L”形状。如图3。

整个设施设有2个主入口，失智区与护理区各有一个主入口，主入口与城市主干道之间以景观环境与园林绿化设计相隔，停车场位于景观绿化之中的道路两侧，有效地将建筑与车流分割，避免失智老人走向车道发生意外事故，同时车辆可以直接从主干道驶进停车场，将老人送至主入口门厅处。有12个次入口，在失智区每隔4-5个房间设有一个出入口，出入口处做了两处门洞，避免失智老人私自外出。工作集中区域与多功能区域各有一个出口，方便工作人员直接使用，疫情期间也可作为专用通道。3个楼梯，两个位于出口旁边，一个位于多功能区域，电梯在门厅北面，进入门厅后就可以直接上二楼，路线简洁。

三、分析总结

根据上述养老机构实例的调研分析，可以总结出功能复合的入口空间是人流最多的空间，也是院内老人密集的地方，入口空间多位于一层中心或交通节点处，起到过渡外部与内部空间功能的同时，连接室内的各个功能区，起到防卫、指向性、标识性的效果，从不同的防御程度来讲，可以设置不同方向、不同大小的入口空间，实现洁污分道、专人专用。比如在疫情特殊期间在入口空间设隔离消毒通道，方便从室外进入室内时消毒；在各个功能空间的节点处设置可折叠门板，做到功能空间的隔离，避免人流来往；客梯、货梯分开设置。

对比实例中设置辅助空间的功能性，可以推断出老年人入住及办理入住时，对于门厅空间基本的行为需求与精神需求，有针对地在满足需求的同时做隔离措施。

四、疫情下养老机构入口空间的设计要点

老年群体是社会中的特殊照护群体，建筑设计要更注重人性化，从老年人的真实需求出发。在接下来的文章中将从养老建筑室外空间与室内空间两个方面，来综合叙述疫情下养老机构入口空间的设计要点。

通过这次突发的疫情，深刻认识到养老建筑在特殊时期保持安全健康的重要性，增加了对养老建筑建设的非常态思考。

（一）养老机构建筑入口的室外空间

1.建筑主出入口位置

建筑的主要出入口位置的选择很重要，尤其是养老设施建筑，主干道来往车辆较多，同时车速快、噪音大、污染多，老人的运动能力与反应能力随着年龄增长日益降低，及安静环境的需求和人身安全，养老设施建筑的主入口应尽量避开城市主干道，应规避类似认知障碍老人跑出来被车碰到的意外风险。保持与主干道的距离，有利于控制机构内的细菌消杀程度与频次，保证机构内部的环境卫生。

2.无障碍环境设计

物质环境、信息和交流的无障碍统称为无障碍环境设计。与建筑专业切切相关的物质环境，是养老机构在建筑设计和规划设计中需要重点考虑的对象，应考虑到社会上所有相对弱势人群——残障人士、老人、妇幼、伤病，方便日常生活实用；养老机构可透过建筑设计与规划设计的前期准备与设备设施等细节上的充实，在无障碍材质选择上，应注意材料表面的平整度与易清洁性，避免清洁不当产生的细菌藏匿。养老机构室外的地面应彻底消除高差、保持地面平整，确保轮椅行走无阻碍，材料选择应遵循防滑、耐污染、易清理、易排水的特点，避免因雨天积水产生的路滑与微生物滋生现象；停车场应依照就近原则设置在门厅附近，缩短老人在室外的行走路程，方便家属陪同老人办理入住；建筑外立面保持墙面平整，避免出现突出墙角和尖角的墙。

3.专道专行，洁污分线

由于照顾对象的特殊性，养老机构的工作人员相对于其他管理单位的工作人员较为固定，不会常常替换，建筑内空间相对建筑外空间更为安全、卫生；而后勤人员、后勤用品是避免不了流动的，例如蔬菜瓜果的运输、厨房垃圾的运输、生活垃圾的运输等，这些必要的流动工作，是细菌、微生物滋生的最常见途径，在养老机构应为蔬菜瓜果、日常用品、殡葬、垃圾等运输设置单独的通道和出入口，来规避通道因交叉使用使得老人感染细菌的风险，同时避免老人因见到临终服务与殡葬而产生的消极心理现象。尤其是在特殊时期，应自觉施行专道专行，减少病毒交叉与传播，同时设置为后勤工作人员的消毒防护，做到对后勤人员工作后的及时消毒，保护工作人员的健康。

（二）养老机构建筑入口的室内空间

1.入口门厅功能复合

门厅服务台兼护理台一般设置在入口空间视野最好的位置，门厅公共的休息娱乐空间与室外的景观可以满足交谈的需要，促进老人之间的社交活动，主入口门厅入口处来往人员较多，接触密集，是特殊时期需要严格执行隔离措施的空间，在进入门厅前设立封闭式的消杀空间，与进入门厅后的社交距离控制，都是特殊时期对于人身健康安全的重要保障。

2.入口空间适老化功能设计

伴随着身体机能衰老，身体会出现骨质疏松与脊柱退化的状况，从而出现驼背的情况，老年人平均身高相较于青壮年偏低，且关节灵敏度也远远不如青壮年，因此对于操作的高度以及视平线的高度要求更加精细，视平线较正常成人的人体工程学低，应将门厅环境根据老年人的人体尺度模型调整适合老年人的操作范围；门厅的家具应避免选用容易变形、移动和翻折的家具；建筑环境和家具布置尽量简洁、明确，不随意变更家具摆放的位置，采用易于分辨的色彩，使得老人可以尽快熟悉环境，获得安全感；由于在门厅的公共空间的多功能复合性，门厅公共空间集中率高，老人在此处逗留的时间较长，在易于触碰位置设置紧急呼救和报警系统，保证发生突发事故的时刻，可以触动警报系统，通知工作人员进行急救；另外，老人的肾脏功能退化，上厕所的次数比较频繁，应当在门厅就近位置设置卫生间，卫生间内材料选择要注意地面防滑，便器尽量选用适老化智能便器，可以帮助老人便后清洁，更好的维护个人卫生。

3.入口空间与主交通流线

入口空间应与主交通流线、垂直交通紧密相邻，在保证老人快速到达的前提下分流，减少到达起居室的距离与触摸物品的频次，方便护理人员日常工作，出现紧急情况可迅速到达；电梯规格应保证可容纳担架，出现突发状况能够迅速通过紧急送医通道到达建筑出入口，宽敞的电梯可以使得后疫情时期在电梯内部附一次性用具，及时进行更换，避免细菌或病毒的散播。

4.入口公共空间的灵活性设计

门厅附近的公共空间，如棋牌室、公共起居室、阅览室等，经常是被分割成固定的小单间，空间被固定划分后，就失去了空间重组的可能性。将此空间尽可能地预留出来，或者以可活动的隔断方式来划分，保留空间的灵活性，在疫情特殊期间，可以在保证安全社交距离的情况下，根据实际需要使用空间。

5.入口公共空间与居住空间分布

门厅公共空间与居住空间可竖向垂直分布，将服务空间集中在首层，上层布置居住单元，顺理成章的形成了“上静下动”的自然分区（如寿昌坊长者照护之家）；也可水平相邻布置，这样可以让长者在同层享受日常生活和照料服务（北京月坛街道敬老院、美国SunriseVilla养老设施），静区与动区的划分，保证了动线的独立性，固定楼层控制好本楼层的卫生安全情况，方便整个机构的管理，避免细菌或病毒的交叉感染。

结语

由于老年人群心理活动与身体机能衰退的特殊性，养老设施是需要长时间的运营和相对来讲固定的工作人员，设计老年设施建筑时应从长远的角度综合考虑。在此次疫情之前，我们未将应对疫情突发情况纳入设计所需要考虑的问题内，钟南山院士在媒体上曾说新冠病毒可能与人类长期共存，所以我们要将疫情防控纳入我们平常的考虑范围内。首先考虑的是空间的适老性与功能性，满足入住老人的居住需求，提前规避传染性疾病爆发时封闭式管理、隔离会出现的一些问题，预留突发情况应急的可能，减小感染的风险，在此前提下，设计出真正提高老年人生活品质的养老建筑。