盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗牙龈炎的疗效及对牙周袋深度的影响

范秀艳

（辽宁省本溪市第三人民医院口腔科，辽宁 本溪 117000）

牙龈炎是由牙齿表面的牙菌斑引起的牙龈组织炎症，属于常见的牙龈疾病[1]。患病后，患者刷牙或咬硬物时会出现牙龈出血，并伴随牙龈局部轻微胀痛及瘙痒，其龈乳头呈现暗红色，发展至严重时可能会出现牙龈组织肿胀及牙间乳头圆钝，若未得到及时有效的治疗，可能会发展为牙周炎，进而使患者的牙齿出现松动现象[2]。碘甘油属于牙龈炎治疗的常用药物，可有效缓解患者的牙龈组织炎症情况，但其起效时间较短，需在较短时间内给药，且在给药后2 h内禁食、禁水，严重影响患者的日常生活[3]。盐酸米诺环素软膏属于四环素类药物，药物半衰期较长，无需多次给药[4]。基于此，本研究旨在探究盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗牙龈炎的疗效和对牙周袋深度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年8月至2020年8月本院收治的牙龈炎患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为参照组与联合组，各38例。联合组男18例，女20例；年龄20～67岁，平均年龄（42.59±9.68）岁；病程2～9个月，平均病程（5.39±1.56）个月。参照组男19例，女19例；年龄21～68岁，平均年龄（42.81±9.37）岁；病程2～10个月，平均病程（5.28±1.82）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准。纳入标准：患者初次接受牙正畸治疗；无牙周疾病病史；进行治疗前实施牙周清洁术的患者。排除标准：妊娠期及哺乳期女性；对本研究所使用药品过敏者；加入本研究前3个月内服用过抗生素者。

1.2 方法 参照组采用碘甘油治疗，使用3%双氧水和0.9%氯化钠溶液反复冲洗患处，再使用无菌棉球对患处施进一步清洁，完成清洁后将碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021302，规格：20 ml）注射于牙周袋内，药物溢出后停止注射，每周注射1次。联合组在参照组基础上联合盐酸米诺环素软膏（SunstarINC.，注册证号H20150106，规格：0.5 g/支）治疗，使用注射器将其注入患者牙周袋底部，需注意在用药时将注射器尖端放置于牙龈近袋处，再将药物缓缓推入，在药物溢出后可停止注射，每周用药1次，用药后2 h不可漱口、饮水、进食。

1.3 观察指标及评价标准 比较两组治疗后第1、4周的龈沟出血指数（SBI）、牙周袋深度（PD）、牙龈指数（GI）。①龈沟出血指数评分标准：使用牙周探针轻探牙龈沟，观察其30 s后的出血情况，牙龈自动出血，计为5分；牙龈出血并溢出牙龈沟计为4分；牙龈出血并沿牙龈缘进行扩散，计为3分；牙龈呈点状出血，计为2分；牙龈因炎症而出现轻微变色，无出血，计为1分；牙龈状态健康，计为0分。②牙龈指数评分标准：牙龈明显红肿或溃疡，且发生自发性出血，计为3分；牙龈出现水肿情况且探诊时轻微出血，计为2分；牙龈发生轻度炎症，颜色轻微变红，并伴随着轻微的水肿现象，在探诊时无出血情况，计为1分；牙龈健康，计为0分。③牙周袋深度测量：使用牙周探针进行测量。

疗效评价标准：牙周袋消失，牙龈炎症、疼痛、肿胀症状基本得到改善，为显效；牙周袋变浅，牙龈炎症、疼痛、肿胀症状得到有效缓解，为有效；上述症状并无好转，甚至出现加重现象，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SBI、PD、GI比较 治疗后第1、4周，联合组SBI、GI评分均低于对照组，PD小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SBI、PD、GI比较（±s）

表1 两组SBI、PD、GI比较（±s）

注：SBI，龈沟出血指数；PD，牙周袋深度；GI，牙龈指数

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2.2 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率为92.11%，显著高于参照组的71.05%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

牙龈炎为口腔科常见疾病，其病变部位仅局限于牙龈组织，常见的疾病类型为慢性龈缘炎[5]。在治疗前需排查其病因，使用牙周清洁术清洁其牙菌斑及牙石，再使用药物实施治疗。碘甘油适用于牙龈炎、冠周炎等疾病的治疗，但其单一用药易产生耐药性。盐酸米诺环素软膏为治疗牙龈炎、牙周炎的药物，能有效缓解患者临床症状[6]。临床研究[7]表明，上述两组药物单一用药均存在一定的局限性，可将其联合应用于牙龈炎的治疗中。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率（92.11%）显著高于参照组（71.05%），差异有统计学意义（P＜0.05），表明盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙龈炎患者效果显著。临床研究[8]表明，菌斑为固定正畸牙牙龈发生炎症的主要病因。碘甘油为临床上治疗牙龈炎的常用药物，但部分患者受到矫正器的影响，药物发挥作用的时间较短，对治疗效果具有一定的影响。盐酸米诺环素软膏为半合成的四环素类药物，具有较强的抗菌作用，能有效抑制核梭杆菌、中间型普氏菌、牙龈卟啉菌及腐蚀埃肯菌，可有效改善细菌、真菌所引发的牙龈炎[9]。盐酸米诺环素软膏为溶性油质舒缓剂，可使用注射器在牙周袋内进行给药，确保药物能集中于患处，且不易发生耐菌性，药效时间长，对机体毒副作用小。因部分患者对四环素存在使用禁忌，因此，医师在治疗牙龈炎时应仔细询问患者过敏病史，以免发生不良反应。本研究结果显示，治疗后第1、4周，联合组SBI、GI评分均低于对照组，PD小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙龈炎患者能有效改善SBI、PD、GI。牙龈炎为口腔疾病，而口腔给药的难题在于保持药物在患处的浓度。碘甘油和盐酸米诺环素软膏，均可将药物注射于牙周袋内，同时，由专业的口腔医生对患者进行给药治疗，以免因操作不当而发生风险。盐酸米诺环素软膏抗菌谱广，药效持久，具有高渗透性，能有效地抑制引起牙龈炎的斑菌，给药后能显著改善患处肿胀、疼痛、出血等症状，且能使其牙周袋变浅。给药后盐酸米诺环素软膏在牙周袋处形成保护膜，并紧贴于牙周袋，药物无法外渗至口腔的其他部位，有效地保持药物在牙周袋的浓度，进而有限延长其半衰期，延长抗杀菌时间[10]。碘甘油能有效地改善牙龈炎的红肿、疼痛现象，但若长期使用可能出现皮疹、发热等不良反应，因此，将其与盐酸米诺环素软膏联合使用，能在保证药效的同时减少其用量，降低不良反应发生率。

综上所述，盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙龈炎疗效显著，值得在牙龈炎的临床治疗中推广应用。