PDCA循环模式在消化内镜风险控制中的价值

梁晓羽

消化系统（digestive system）由消化道、消化腺组成，消化道包括口腔、咽、食管以及大小肠等部位，消化腺有小消化腺、大消化腺。消化系统疾病具有临床多发趋势，疾病发生与患者日常饮食、生活习惯、工作以及生活压力大等关系密切，患病情况下患者除有消化系统本身症状体征外，常合并其他系统、全身症状表现，不同程度上影响患者的日常生活，降低生活质量。为了确保临床治疗工作的有效开展，需尽早进行准确的诊断、治疗工作。消化系统疾病常用消化内镜进行诊断、治疗，临床价值显著。但是，消化内镜检查属于侵入性操作，检查期间患者不适感主诉强烈，进而影响检查配合度、舒适度，甚至导致检查被迫中断[1-2]。另外，检查患者心理状况较差，导致消化内镜检查期间心理应激反应，增加了检查过程的风险。为了确保消化内镜检查工作的有效开展，需强化检查期间的护理工作，稳定患者的心理和身体状况，提高患者检查期间的舒适度和配合度。临床工作中发现，PDCA循环模式属于质量管理工具，通过计划、执行、检查、处理四个阶段预防和避免了相关护理风险，提高了护理管理质量[3-4]。基于此，文章就医院2018年3月—2020年3月消化内镜检查的160例消化系统疾病患者为例，评价PDCA循环模式干预价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为医院2018年3月—2020年3月收治的消化内镜检查患者，总计160例，经伦理委员会批准。纳入标准：（1）＞18岁成人患者；（2）患者知情配合、依从性良好；（3）基线资料完整；（4）患者无检查禁忌证情况。排除标准：（1）精神疾病；（2）意识障碍等丧失配合能力的患者；（3）妊娠等特殊阶段患者。160例患者进行分组，分为对照组、PDCA组各80例，采取随机数字表法。对照组：其中，男性50例，女性30例；患者年龄20～72岁，患者平均年龄（41.50±5.50）岁；患者体质量45～83 kg，患者平均体质量（63.50±5.50）kg；患者文化程度：小学阶段5例，初高中阶段45例，大专及以上阶段30例；基础疾病情况：高血压患者30例，2型糖尿病患者16例。PDCA组：其中，男性53例，女性27例；患者年龄22～73岁，患者平均年龄（41.80±6.60）岁；患者体质量46～82 kg，患者平均体质量（63.30±5.80）kg；文化程度：小学阶段5例，初高中阶段45例，大专及以上阶段30例；基础疾病情况：高血压患者25例，2型糖尿病患者17例。对照组、PDCA组患者在性别、年龄、文化程度、基础疾病、体质量等方面的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以本组消化内镜检查患者检查前询问药物过敏史、口头基本宣教、告知检查配合注意事项以及检查前禁饮禁食相关注意事项等常规护理。

PDCA组：常规护理的基础上予以本组消化内镜检查患者PDCA循环模式。（1）计划。组建PDCA小组，并进行中国知网、万方、龙源、维普等数据量进行消化内镜检查患者护理管理资料检索，检索关键词为“消化内镜检查、PDCA循环管理、护理管理效果”，检索并下载多篇高质量文献资料作为参考，并在了解既往消化内镜检查期间患者情况相关资料的基础上整理出薄弱环节，进行小组成员培训，以提高工作人员能力、工作责任心与积极性。另外，了解消化内镜检查患者情况，并在全面评估的基础上制定符合患者需求的护理计划，以达到提高护理质量的目的。（2）执行。既往工作中由于布局与管理方面的不足，导致管理工作效率不高，增加患者安全威胁。所以，需在结合既往工作经验的基础上进行物品合理布局和管理，从根源上避免交叉感染问题，要求科室工作严格按照相关标准、规定执行，优化并细化每一个工作环节，从而提高工作效率，为患者的安全性提供保障。同时，结合科室工作经验发现，消化内镜检查期间患者由于害羞、担忧等心理，无法有效配合检查。所以，为了提高患者的检查配合度、保护患者的隐私，稳定患者检查期间的身体、心理状况，诊室可以加门帘，以提高检查患者的配合效率。（3）检查。消化内镜检查工作效率的前提是使用的器械等相关医疗物品，所以需每周检查仪器使用情况、消毒情况，了解工作不足问题，以确保消化内镜检查工作的有效执行，提高检查效率与受检患者的安全性。（4）处理。通过每周召开会议形式了解消化内镜检查期间科室工作发生的问题，并总结问题形成的原因，针对原因提出具体的整改方案，并落实于下一个PDCA循环管理计划中，从而不断提升消化内镜检查工作效率、患者安全性。另外，定期进行PDCA小组成员工作能力考核，并针对考核不足之处进行强化培训，以提高工作人员的工作能力、责任心，整体上提高工作效率。

1.3 观察指标与评价标准

记录两组消化内镜检查患者的护理差错率、护理投诉率，并自制护理满意度问卷调查表以及护理质量评分量表评价受检患者的护理满意度（分为非常满意、基本满意以及不满意3个标准，总分百分制。160份问卷全部有效收回，调查的总有效率为100%。护理满意度=非常满意率+基本满意率）、护理质量（护理指标包括消毒隔离、实际操作、服务态度以及健康指导，总分均为百分制，分数越高说明护理质量越高，呈正比关系）。

1.4 统计学处理

以软件包SPSS 19.0计算研究数据。计数资料（护理差错率、护理投诉率、护理满意度）以（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料（消毒隔离、实际操作、服务态度以及健康指导评分）以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 计数资料比较

两组消化内镜检查患者的护理效果见表1。经统计学计算，组间护理满意度、护理差错率以及护理投诉率差异有统计学意义（P＜0.05），PDCA组患者的护理满意度更高、护理差错以及护理投诉率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 消化内镜检查患者组间护理效果分析

2.2 护理质量评分比较

两组消化内镜检查患者的消毒隔离、实际操作、服务态度、健康指导护理质量评分情况见表2。组间护理质量评分经统计学计算，PDCA组护理质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 消化内镜检查患者护理质量评分对比（分， ±s）

表2 消化内镜检查患者护理质量评分对比（分， ±s）

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3 讨论

消化内镜是广泛应用的检查方式，但是基于患者的心理负担、检查的侵入性特点等，导致患者身心负担重，检查期间易发生风险，影响检查工作的顺利进行[5-6]。PDCA循环模式将护理质量管理工作分成了计划、执行、检查、处理等环节，并将发现的问题进行整改，用于下一循环中，提高了护理管理质量与患者安全性[7-8]。消化内镜检查患者PDCA循环模式：计划，组建PDCA小组，对小组成员进行消化内镜检查专业知识、技能培训，提高护理人员工作质量[9-12]。小组成员共同评估患者进行消化内镜检查期间的相关风险，进行中国知网、万方以及维普等数据库检索大量文献资料，分析导致消化内镜检查患者风险的原因，并结合评估结果制定护理相关目标、护理计划；执行，以护理人员工作性质为依据进行合理布局和管理，源头上减少交叉感染物品摆放，严格按照制度开展，要求物品管理工作规范且安全[13-14]。另外，诊室可加门帘保护患者的隐私，以减轻患者的心理负担，提高患者检查期间的舒适度和配合度；检查，每周检查仪器清洁、消毒等工作，定期评估并根据评估结果进行护理管理；处理，以定期召开会议的形式分析检查中发现的问题、风险形成原因，并提出针对性的解决措施，补充护理方案后用于下一轮PDCA计划中，以提高护理质量与消化内镜检查的安全性[15-18]。廖仙红[19]研究指出，消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式对提升护理质量、控制护理风险均有积极效果，具有推行实施价值。

文章结果显示：PDCA组消化内镜检查患者的护理质量指标评分均高于对照组，护理满意度高于对照组，护理差错率、护理投诉率均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。文章结果与贾丽伟[20]研究结果有一致性，运用PDCA循环模式的患者作为研究组，给予常规护理风险控制的患者作为常规组。研究组患者的护理投诉率、差错率均低于常规组，消毒隔离、理论知识以及实际操作等护理质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，PDCA循环模式满足消化内镜检查患者护理需求，在提高护理质量、患者安全性与满意度以及护理人员工作能力方面具有积极意义[21]，护理效果显著。

综上所述，消化内镜检查期间护理管理不当均可影响受检患者的安全性和检查质量，所以需不断优化护理管理工作。PDCA循环模式满足消化内镜检查患者的护理需求，在护理风险控制的基础上降低护理投诉率、差错率，护理效果获得肯定，确保检查工作顺利开展，提高了患者的安全性。