中医针对性疼痛护理联合中医定向透药治疗仪在颈椎病患者中的应用

李香香，邹素段

(南华大学附属第二医院 中医科，湖南 衡阳，421001)

颈椎病，即颈椎间盘及其附属结构出现退行性改变的疾病类型，在病情发生、发展期间会对脊髓、神经以及血管产生刺激和压迫，由于发病机制复杂，且病因主要表现为慢性劳损或颈椎退行性病变，故治疗主要应用物理、手术和药物等方法[1]。中医定向透药治疗仪属于临床常用的现代化理疗仪，仪器使用期间所释放的中频电流能够实现药物离子的定向推动，对于病灶组织可产生直接作用，能够促进局部血液循环，有利于减轻疾病症状[2]。中医针对性疼痛护理以症状管理理论为基础，以四诊“望、闻、问、切”为依据，根据症状进行疾病分型，并采取针对性疼痛护理，可有效改善患者疼痛症状[3]。本研究展开随机对照试验，旨在探究中医针对性疼痛干预联合中医定向透药治疗仪干预应用于颈椎病患者护理中的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取南华大学附属第二医院于2020年6月至2021年6月期间收治的90例颈椎病患者为研究对象，并经医学伦理委员会审核批准开展研究。纳入标准：① 符合于颈椎病的诊断标准[4]，且入院后经X线片和磁共振成像(MRI)等影像学检查确诊；② 伴有颈椎生理曲度改变、肩颈酸痛和上肢疼痛等相关症状；③ 近期未接受其他治疗措施；④ 知情同意本研究内容。排除标准：① 有颈部手术史；② 表现为骨折脱位和多器官功能受损；③ 合并发生椎管狭窄、颈椎部位结核或椎管内占位性病变；④ 患有恶性肿瘤、合并急性或慢性感染。所有患者参照随机数字表法分为2组，分别为对照组(45例)和观察组(45例)，组间基线资料的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组采取常规护理，持续干预4周。① 基础护理：患者入院以后，护理人员引导其完善常规检查，遵医嘱为其开展对应护理，同时密切观察患者病情变化，做好相关记录工作。② 健康教育：护理人员为患者详细介绍疾病的相关知识，对其进行病理、心理及异常行为的有效纠正，戒除不良的生活及工作习惯，帮助患者调整负性情绪。③ 日常生活护理：依照患者喜好调整饮食习惯，提供足量的蛋白质、维生素和电解质，促进身体功能恢复。指导患者保持轴线翻身，展开颈部功能恢复训练。

1.2.2 中医针对性疼痛护理联合中医定向透药治疗仪 观察组患者联合应用中医针对性疼痛护理联合中医定向透药治疗仪，持续干预4周。

1.2.2.1 中医定向透药治疗仪 于患者治疗期间应用电脑中频药物导入治疗仪进行干预，在患者局部皮肤处应用浓度为75%的乙醇擦拭，将一次性水凝胶电极片表面隔离膜撕开，正极吸水板中放置生川乌浸渍液体，负极吸水板放置乌梅浸渍液体，于患者疼痛位置处粘贴电极，设定颈椎病治疗处方，依照患者耐受程度调整频率，每天1次，每次30 min，连续干预4周。

1.2.2.2 中医针对性疼痛护理 ① 干预步骤：收集患者的临床症状信息，观察其临床状况和心理状态，明确其需解决的问题，采取症状管理措施，反馈症状管理结果。② 护理实施：a.收集症状信息，于患者护理期间根据中医诊断分型标准对患者进行分型，划分为寒湿痹阻型、肝肾不足型、气滞血瘀型和湿热痹阻型等多种证型。b.症状管理，护理人员引导肝肾不足者多饮水，进食易消化、性温类食物，如枸杞和杜仲等，实施穴位按摩来改善患者局部血液循环，选取穴位包含百会、风池和阿是穴等，每天1次，每次15～20 min，缓解疼痛症状；告知气滞血瘀者禁食辛辣、刺激或肥腻食物，多进食金针菇、山楂汁等行气活血类食物，选取丰隆、足三里以及中脘等穴位，搓热手掌后点按，或者针刺夹脊、百会和肩井等穴位，应用悬灸和刮痧等手法改善局部血液循环状态，缓解疼痛感；告知寒湿痹阻者平时多注意防寒和保暖，尽可能为其创造温暖和干燥的生活环境，促进机体阳气运行，缓解其因寒气所引起的疼痛症状，告知患者多进食猪肝和木瓜等温经散寒类食物，于疼痛症状剧烈者的患处热敷热水袋，并应用隔姜灸、督脉灸和灸盒灸等方法；嘱湿热痹阻者多饮用温水，给予其疏通镇痛、利尿解毒类食物，如薏米粥和丝瓜瘦肉汤等，此外选取足三里、阴陵泉和八髎等穴位施以火罐，告知患者采取防寒和保暖措施，以免发生湿邪侵袭。c.症状结果反馈，在护理干预以后展开病情询问和体征检查，通过会议形式反馈中医针对性护理对于颈椎病症状的改善效果，依照反馈结果调整护理方案。

1.3 观察指标

① 疼痛评分：入院后、干预后1周、2周和4周，护理人员应用视觉模拟评分法(VAS)[5]评估疼痛程度，VAS总分10分，所得分值越高即疼痛症状越严重。② 颈椎功能：入院后、干预后1周、2周和4周，护理人员应用颈椎病临床评价量表(CASCS)[6]评估，CASCS总分100分，所得分值与患者颈椎功能恢复效果呈正相关。③ 颈椎生理曲度变化和活动度：入院后、干预后4周，护理人员测定患者的颈椎前屈、后伸、左右侧屈以及左右旋转角度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组疼痛评分对比

入院后，2组间VAS评分对比无统计学差异(P>0.05)。干预后1周、2周和4周，2组的VAS评分均低于入院后(P均<0.05)，且观察组均低于同期对照组(P均<0.05)，见表2。

表2 2组VAS评分对比分)

2.2 2组颈椎功能对比

入院后，对照组与观察组间CASCS评分对比无统计学差异(P>0.05)。干预后1周、2周和4周，2组的颈椎功能均有所改善(P均<0.05)，且观察组均优于同期对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组CASCS评分对比分)

2.3 2组颈椎生理曲度变化和活动度对比

入院后，对照组与观察组间颈椎生理曲度和活动度指标对比差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后4周，2组的颈椎生理曲度和活动度指标均有所改善，且观察组均优于同期对照组，数值对比差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表4。

表4 2组颈椎生理曲度和活动度指标对比

3 讨论

颈椎病的临床症状主要表现为头痛、头晕和颈背疼痛等，严重时可出现颈椎曲度生理性改变，对于患者的日常生活及工作具有直接影响[7]。近年来，由于人们工作压力逐步增加，加之生活节奏加快，中国颈椎病的发生率呈上升趋势，其原因主要在于颈椎间盘退化，且呈现不可逆性[8]。因此，为有效地抑制颈椎间盘退化、延缓颈椎病疾病进程、促进疾病康复，还需采取有效的护理干预措施，以期全面提升患者的生活质量。

本研究观察和分析中医针对性疼痛护理联合中医定向透药治疗仪干预应用于颈椎病患者的价值，所得结果显示，干预后1周、2周和4周，观察组患者的VAS评分均低于同期对照组(P均<0.05)，提示中医定向透药治疗仪联合中医针对性疼痛护理有助于缓解颈椎病患者的疼痛症状。分析此结果发生原因主要在于，中医定向透药治疗仪通过定向渗透技术将中药直接作用于颈部位置，可以促使药物成分充分发挥，起效快且药效持久稳定，具有减轻肌肉痉挛和松解粘连组织的效果，并且可以疏通颈部穴位，发挥镇痛和改善微循环的效果[9-10]。中医针对性疼痛护理结合症状管理理论和辨证理念展开针对性护理，可以规避患者生活中加重疼痛症状的相关风险因素，尽可能规避致病诱因，通过针灸、按摩和火罐等多种物理疗法刺激肌肉组织以及穴位，在改善局部循环的同时能够有效缓解疼痛症状[11]。本研究结果显示，干预后1周、2周、4周，观察组的CASCS评分均高于同期对照组(P均<0.05)，可见中医定向透药治疗仪联合中医针对性疼痛护理干预可有效改善颈椎病患者的颈椎活动度。这是因为中医定向透药治疗仪联合中医针对性疼痛护理干预在具体实施过程中采用针灸疗法刺激机体组织，穴位按摩疏通痉挛，可以充分发挥温阳活血的效果，对于局部炎症病变区域产生直接影响，能够改善患者的临床症状，进而改善其颈椎活动度[12-13]。本研究结果还显示，干预后4周，观察组的颈椎生理曲度和活动度均优于对照组(P均<0.05)，可见中医定向透药治疗仪联合中医针对性疼痛护理干预能够改善颈椎病患者的颈椎生理曲度和稳定性。分析其原因在于，中医定向透药治疗仪与中医针对性疼痛护理干预联合应用能够有效改善颈椎病患者的临床症状，针对其个体差异采取对应处理措施，穴位点按和针刺等相关措施增强了机体感觉，在一定程度上提高了神经肌肉协调能力，对于颈椎生理曲度和稳定性均有积极影响[14]。

综上所述，中医定向透药治疗仪联合中医针对性疼痛护理干预能改善颈椎病患者的颈椎活动度、生理曲度和稳定性，且可有效改善其疼痛症状，值得临床借鉴和推广。