中医定向透药对癌痛患者服用阿片类药物所致消化道不良反应的临床干预观察

杨 伟

（复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肝胆胰中西医结合科，上海 200240）

癌痛是晚期癌症患者的主要症状，多因肿瘤转移、肿瘤压迫或抗癌治疗等因素导致，增加患者痛苦。根据世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛治疗原则，癌痛患者多采用阿片类药物止痛[1]，但大剂量应用会引发便秘、呕吐、恶心等不良反应，危害患者健康[2]。本研究旨在探究中医定向透药对癌痛患者服用阿片类药物所致消化道不良反应的干预效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月～2020年1月就诊于我院的80例癌痛患者资料，均经病理检查确诊为晚期恶性肿瘤，均存在中重度疼痛，疼痛数字评分法（NRS）评分[2]≥4分，将采取阿片类药物治疗的40例纳入对照组，将采取阿片类药物联合中医定向透药治疗的40例纳入研究组。对照组男26例，女14例；年龄40～63岁，平均年龄（48.57±4.25）岁；癌症类型：肝癌16例，胃癌9例，结肠癌8例，直肠癌7例。研究组男25例，女15例；年龄41～64岁，平均年龄（48.60±4.30）岁；癌症类型：肝癌15例，胃癌8例，结肠癌8例，直肠癌9例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取阿片类药物治疗。口服盐酸羟考酮缓释片（NAPP PHARMACEUTICALS LIMITED，批准文号J20140125，规格10mg/片），10mg/次，12h/次，或根据疼痛发作频率、严重程度增加剂量，治疗1周。

1.2.2 研究组

在对照组基础上增加中医定向透药治疗。所用仪器为定向透药治疗仪（太原市怀诚医疗器械有限公司，HCⅡ型），电源输出功率100VA，交流电源220V。清洁患者疼痛严重部位的皮肤，将配套的专用电极（太原市怀诚医疗器械有限公司）贴于足三里、中脘、天枢、内关。模式为导入按压，1次/d。治疗1周。

1.3 评价指标

比较两组治疗1周后的便秘、呕吐、恶心等阿片类药物所致消化道不良反应、呼吸抑制发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组恶心、呕吐、便秘等消化道不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组发生2例呼吸抑制，研究组无呼吸抑制发生，两组呼吸抑制发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

阿片类药物是治疗癌痛的首选，可通过抑制神经系统内痛觉的传导来止痛，且无天花板效应，可依据患者疼痛程度来增加药物用量，直至疼痛减轻[3]。但大剂量使用后常会引发恶心、呕吐、便秘等症状，危害患者健康。

恶心、呕吐极易发生于用药初期，是阿片类药物所致的常见不良反应；而便秘的发生与阿片类药物与肠道受体结合，减少肠液分泌、降低肠蠕动有关，是第二大不良反应[4]。本研究对癌痛患者采用中医定向透药治疗。本研究结果显示，研究组恶心、呕吐、便秘等发生率均低于对照组，且研究组无呼吸抑制发生，说明中医定向透药治疗可有效降低癌痛患者服用阿片类药物所致消化道不良反应发生率。分析原因在于，中医定向透药治疗仪是在直流电离子导入技术、中低频技术基础上设计而成。中医定向透药治疗仪可通过刺激对应穴位来促进局部组织的淋巴回流和血液循环，促使机体释放吗啡样物质，从而减轻患者疼痛，减少阿片类药物使用剂量，进而降低大剂量应用阿片类药物引发的恶心、呕吐、便秘等毒副作用[5]。

综上所述，中医定向透药治疗可有效降低癌痛患者服用阿片类药物所致消化道不良反应发生率，值得推广应用。