多轨教学模式在中西医结合内科学教学中的应用探讨

2022-02-17冯原邢沙沙汪国翔周颖江颖

科学咨询 2022年12期

冯原,邢沙沙,汪国翔,周颖,江颖

（1.广西中医药大学瑞康临床医学院内科学教研室，广西南宁 530011；2.广西中医药大学瑞康临床医学院教务科，广西南宁 530011；3.广西中医药大学瑞康临床医学院神经内科教研室，广西南宁 530011）

为使医学生能够了解更多的医学方面知识，同时提高关于临床和实践的技能，使其能够更好地适应医生这份职业，教师应在日常的教学过程中通过不同的教学方式来提升教学效率，进而使医学生的整体学习效果得到加强。通过总结先进的教学模式，融合大量的临床实践和科研工作中的经验，不断丰富课堂教学的内容，进而提升医学生对专业知识的掌握。

一、多轨教学模式特点和优势

多轨教学是一种教学模式，其在实际的教学过程中或融合多种教学方法，有效提高课堂的教学效果，丰富课堂内容。同时，医学生能够通过多种途径来获得相关的医学类知识，引导医学生进行自主学习，有意识地提升自身能力。在学习后，通过对医学生进行多方面的考核，了解其综合实力和较为薄弱的区域，以便后续调整学习的计划[1]。多轨教学中包括以下几个方面：使用多媒体设备或网课的方式辅助理论教学；使用问题引导的方式来进行基础类教学；通过病例分析方式来进行基础教学；在临床实践基础上进行理论学习和实践关系以及问题讨论的综合基础教学；通过项目教学和设计情境等方式进行的基础教学等。

通过多轨教学的方式，教师能够利用医学生易于接受的方式进行教学，使学习效果事半功倍。学习过程中能够通过实际发生的案例进行思考和讨论，在项目分析的过程中进行自主学习，医学生在有效的教学法中能够获取到更多的知识和经验。由于多轨教学是一种呈动态变化的教学方式，在实际教学过程中，能够根据医学生的状态和对知识的吸收效果进行合理的调整和改变，使教学方式更适合医学生的学习和发展，进而提升其学习效率[2]。医学学习的过程是严谨、相对枯燥的，教师在教学时也希望医学生能够在有效的时间内学习收获更多的知识。通过多轨教学方式的合理利用，能够改变以往枯燥沉闷的教学方式，使课堂中的气氛更加融洽并富有活力。

二、多轨教学模式在教学中的具体应用

（一）强化对课程理论知识的理解

为强化对课程的理解和掌握，首先应明确的是中西医结合内科学的概念，该门课程将中医与西医中对内科疾病的辨证论治的优势与长处融合在一起，构建出对疾病诊断和症状治疗的框架。医学生在掌握一定的知识后，能够对病症有更加深入的理解，使其在面对疾病时能够合理分析哪种治疗效果最优。通过加深对本科目概念的了解，有利于为医学生的后续学习打下坚实的基础[3]。

中西医结合内科学主要通过中医与西医相结合的方式来对临床病症进行深入的研究，在二者的基础上进行深入的研究。对疾病产生的原因和机理等进行阐述和学习，这不仅仅是两个学科的相加，更是需要医学院校教师根据自身的理解将两方面的知识进行融会贯通，达到提升医疗效果的目的[4]。因此，医学生在学习时，其需要掌握的理论知识更多，想要使教学效率不断提高，需要教师采用有效的方式方法，加强医学生的学习效率。

其一，教师在教学的过程中，可以通过多媒体教学设备来作为辅助工具，提高医学生的学习积极性。在学习的过程中，教师针对中西医结合内科学课程中的理论知识，将其与动画或者图片等进行联合讲解。医学生对于图片和视频等的兴趣较大，同时大脑对于画质鲜明的图片式记忆更为深刻。因此，在枯燥的理论教学中，合理地插入图片知识，不仅能够缓解医学生学习的疲惫感，同时能够加深其对图片的深刻记忆，使其中包含的知识更容易被吸收理解[5]。如在学习呼吸相关的病症知识时，对于慢性阻塞性肺疾病的讲解过程中，教师可以通过小短片来介绍有慢性阻塞性肺疾病的患者都具有哪些症状。另外，具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病还有哪些，将支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、心功能不全等病症通过图片来进行对比，使医学生更加清晰地了解到相似病症中的不同，更方便对其进行区分。

其二，在医学生学习病症治疗方法时，教师可以通过病例分析或者趣味性分析等方式来帮助医学生学习相关的理论知识。教师通过多媒体设备为医学生播放某患者的发病视频，医学生通过观看视频的方式进行辩证，并尝试进行病症分析给出治疗方法。教师将医学生分为3-4人一组，通过小组内部的讨论和分析，进而更全面地理解病症。或者可以通过对影视作品中患病角色进行分析，提升课堂乐趣的同时，加深医学生对此类病症的了解和印象。例如，教师为医学生播放红楼梦中林黛玉的片段，让医学生来判断林黛玉可能患有的病症，并说出病症的特点以及治疗方式[6]。医学生不需要纠结是否与林黛玉真实病症是否相同，只需要符合其表现出来的状态即可，重要的是对病症进行说明并给出治疗方法。通过简单的视频，能够对相似的病症进行引申，强化医学生对此类病症的记忆力，有效地提高学生的记忆深度。

其三，加强对常见疾病和具有鲜明特点病症的学习。只有在提高医学生对医学知识的兴趣后，才能够主动地进行学习，在课堂上能够提高学习的积极性。因此，教师应合理地运用多轨教学方式，将单纯理论知识的学习融入临床实践中。一方面，使医学生更容易找到学习的重点，使其学习效率得以提高；另一方面，有利于增加医学生的实践能力，使其能够将理论知识应用在临床实践中，真正地获取到医学经验。如对呼吸系统疾病进行教学时，患者发病后会出现咳嗽、发热等症状。在实际观察到临床病患后，教师对该类症状的相关知识进行讲解，使医学生能够进行一一对应，教师要通过中西医结合的方式来进行合理的讲解，使医学生能够更好地把握相关的症状特征。同时激发出医学生对成为医生的信心和责任感，使医学生的学习动力不断增强，进而达到提升学习效果的目的。

（二）将疾病知识与教学方法有机融合

教师想要提升课堂的教学效率，应对理论知识、实践训练以及能力考核三方面进行深度的分析，将其与相应的方式进行融合，使医学生能够达到更进一步的提升。

首先，理论知识的学习。中西医结合内科学通过对内科基础理论与临床思维的有机结合，使该学科在诊断过程中，不仅重视人的整体性，同时对病症的微观指标加以重视。在学习的过程中，教师应合理使用教学方法，通过对理论知识的熟练掌握，使医学生在面对临床症状时，能够更加有底气，可以根据临床症状的变化来进行深度的思考，从脑海中想到应对的方式[7]。在教学中，教师应合理安排医学生就相关的病历进行讨论和分析，使用真实的病历来进行教学。将医学生分为小组进行充分的讨论，通过组员对相关知识的学习和收集，使其加深对案例的了解，更好地进行充分学习。或者教师可以直接带领医学生进行实习，在医院内为医学生安排相应的工作，使医学生对病史的采集、病症分析等更加了解，进而增加自身的实习经验。教师应鼓励医学生提出相应的治疗方案，并讲解自己的治疗思路，根据其思考方式，教师再给予合理的评价，使医学生能够在实践中获得更多的收获，同时也使其对中西医结合内科相关知识的了解更加扎实。

其次，提高医学生的动手实践能力。想要提升医学经验和综合知识，教师应加强对多轨教学的应用，不断提升医学生的实践能力。在临床实践的过程中，将理论知识转化为实践技能，不断提升医学综合能力。一方面，应提高医学生的自主学习能力，医学专业是一门活到老、学到老的课程，随着社会和科技的发展，医学知识和诊疗手段也会更加先进。因此，医学生应养成阅读的习惯，对于世界上的先进医学知识、新发表的医学论文报告以及专业的书籍等应定期进行阅读和学习，不断更新自己的知识储备，以便能够适应目前快速发展的社会。与此同时，医学生应加强对中西医结合内科知识的了解，不断复习相关知识，熟练基本功[8]。另一方面，教师应引导医学生加强对病历书写、医嘱等相关知识的学习。医生的工作不仅有临床诊疗，还需要书写医疗文书，也要进行医患沟通。医学生如果不能熟练地使用此类技能，在实际的工作中，将会手忙脚乱，浪费大量的时间在“不重要”的事情上，导致整体的工作呈现本末倒置的状态，不利于其提高学习和工作的效率。因此，教师应着重锻炼医学生的日常基本工作能力，为其后续的工作打好基础。

为提高医学生的综合能力，教师可以充分利用多轨教学模式，制定相应的激励机制，提高医学生的积极性，同时设计一定的考核，使医学生的学习动力不断加强。教师可以根据医学生在临床实践中的表现进行评价或打分，最终进行综合的评定，选择其中表现最为优异的医学生进行奖励，激发其他医学生的好胜心，鼓励医学生提高学习效率。

最后，合理设置考试和考核。中西医结合内科学中的考试应分为两部分，包括笔试和实践考核，其中每个部分又细分为两个模块，包括现场考核成绩和日常考核成绩。医学生的日常表现与最终的现场考核都具有非常重要的意义，教师应针对不同考核的重要性来划分比例。此类考核方法相对公平公正，同时能够了解到医学生的真实水平，医学生在经过考核后，能够准确地知道自己的不足之处，以便更加认真地学习。

（三）多轨教学在临床教学中的应用

中西医结合内科学最终的学习目的是让医学生能够将日常学习的知识应用在临床实践中。因此，为提高医学生的临床动手能力，教师可以结合多轨教学方式，不断提升整体的教学效率。为实现医学生综合能力的提升，在临床教学的过程中应坚持以人为本，通过实践来提升医学生对知识和技能应用的熟练度，通过对临床病症的分析来激发创新思维，进而完善医学生对专业知识的掌握。

在进行临床教学的过程中，教师应巧妙地使用问题引导的教学方法，就临床病症进行提问，通过提问来引导医学生进行深度的思考，使医学生能够积极主动地进行学习。教师在设计问题时，应根据现有的病症来连接理论知识，引导医学生自主学习，拓宽知识面，鼓励医学生从多角度进行讨论，并结合临床实践来进行总结和提升，使医学生能够不断地强化自身的专业实力，还能够提高分析讨论的能力和语言表达能力。

教师也可以通过案例教学的方式来强化医学生的临床技能，使临床教学效率有所提升。在进行临床实践前，应首先提出相关的病例，再提出相应的问题供医学生进行思考和分析[9]。医学生在思考和分析的过程中，教师起到辅助的效果，并在适当的情况下，为医学生提供临床情境，使学生能够针对临床案例进行合理的分析，并积极地进行诊断，提高整体临床教学过程中的积极性和主动性。医学生在临床实践教学的过程中了解如何对临床数据进行评估和分析，学会临床思辨和对理论知识的思考和转化，进而使自身的能力得到提升。