个性化护理干预在肺癌术后患者高压泵雾化吸入治疗中的应用

李 婷，成 乐，郎靓靓，高春荣

(山东大学齐鲁医院 山东济南250012)

肺癌术后恢复期患者合并各种并发症，其中各种原因导致的肺部感染最常见[1]。相关研究显示，鼻腔雾化吸入给药可克服复杂的鼻腔结构实现外鼻腔给药[2]。使用雾化吸入疗法进行药物治疗时，药物以雾化颗粒的形式到达呼吸道中并直接发挥药效,从而最大程度地避免了药物经血液循环才能到达呼吸道的情况,提高呼吸道局部药物浓度并有较好的疗效,同时减少了药物进入血液循环引起的不良反应[3]。目前，临床常用的雾化吸入方法主要包括简单罐式和高压泵式雾化吸入[4]。相关研究指出，在雾化治疗基础上实施个性化护理干预，可提高患者的临床治疗效果，改善患者生活质量[5]。2020年6月1日～2021年6月30日，我们对32例慢性阻塞性肺疾病老年患者实施个性化护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期62例慢性阻塞性肺疾病老年患者，按护理干预方法不同分为观察组32例和对照组30例。观察组男17例(53.13%)、女15例(46.87%)，年龄(66.32±10.58)岁。对照组男17例(56.67%)、女13例(43.33%)，年龄(68.02±8.79)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法 两组患者均给予静脉滴注抗感染、口服止咳化痰药物等基本治疗，剂量及用药时间应根据患者实际情况判断。

1.2.1 常规护理 在基本治疗基础上，对照组采用常规护理方法。患者入院后，为患者及家属讲解住院期间风险防控注意事项，避免患者发生不必要的损伤。针对患者病情进行健康教育，提高自我保护能力，嘱家属协助医护人员监测患者状况。为患者讲解具体用药方案、原理及可能发生的不良反应，减轻患者在治疗过程中产生的恐惧心理，正确掌握突发情况的处理方式[6]。

1.2.2 个性化护理 在药物治疗及常规护理基础上采取个性化护理干预措施。①病房环境:根据患者个人喜好及生活习惯，适当开窗通风，保持病房内适宜的温度和湿度，为患者制定个性化作息，使患者保持充足的睡眠。②心理疏导:密切关注患者心理状态变化，嘱家属关注患者情绪，及时反馈信息；通过对患者心理状态变化的了解由专门的护士适时与患者进行心理疏导，改善患者的心理健康状况；通过阐述疾病的病因、治疗方案及相关不良反应等注意事项，提高患者治疗依从性[7]，必要时请心理科医生会诊进行专业指导。③饮食指导：根据患者以往饮食习惯分析其既往饮食中的优缺点，制订个性化饮食方案，忌食辛辣刺激性食物，增加滋阴润肺、清热化痰食物的摄入量，对既往生活习惯中的不良饮食结构进行及时纠正，严禁烟酒等不良嗜好。④口腔护理:老年患者身体机能较差，加上药液中含有少量激素成分，在高压泵的作用下容易发生口腔感染，应用温水漱口，保持口腔卫生。⑤雾化指导:指导患者掌握正确的雾化方法。高压泵的雾化吸入时间为餐后60 min。温度控制在37 ℃，吸入时间为15～20 min，2～3次/d[8]，雾化吸入治疗结束后取无菌纱布擦拭患者面部残余的雾化药液，给予患者清水漱口，清除口腔内残余雾化药液。

1.3 观察指标 ①排痰效果分级标准。效果明显:患者无咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；有效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状明显改善，仅偶有发生；无效:临床治疗后，患者的呼吸道症状未得到有效改善，甚至更差。排痰有效率(%)=(效果明显例数+有效例数)/总例数×100%。②生活质量：评价项目包括患者的睡眠质量、自理能力、认知能力、精神状态和活动能力，评分越高表明患者各维度生活质量越好。

2 结果

2.1 两组排痰有效率及住院时间比较 观察组总有效排痰31例，排痰有效率为96.9%，住院时间(6.62±2.70)d；对照组总有效排痰22例，排痰有效率为73.3%，住院时间(8.27±2.10)d。两组排痰有效率和住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组生活质量各维度评分比较 见表1。

表1 两组生活质量各维度评分比较(分，

3 讨论

呼吸系统疾病具有共性和多样性，病变主要集中在人体的气管、支气管、肺和胸部[9]。慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期易出现呼吸困难、缺氧甚至呼吸衰竭等，增加了患者病死率。由于生态环境污染、吸烟、人口老龄化、身体机能等因素导致慢性阻塞性肺病、肺癌、哮喘和肺部感染的发病率逐年上升[10]。作为目前呼吸系统疾病的常用治疗方法，高压泵式雾化吸入疗法主要通过雾化装置将药液吸入患者肺部，从而改善患者的疾病症状，促进患者呼吸系统恢复正常。

本研究两组患者均采用高压泵雾化吸入治疗，观察组排痰有效率高于对照组(P<0.05)，住院时间短于对照组(P<0.05)，表明个性化护理可有效提高患者排痰有效率并缩短住院时间。观察组各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05),与既往相关研究[11]相符。原因可能为：①个性化护理将人文关怀贯彻始终，能够更好地理解患者需求，以达到与患者无障碍、更加深入地沟通交流，有助于护理人员及时发现患者存在的问题及所需帮助，故个性化护理可显著改善患者精神状态[12]；②个性化护理根据患者的不同特点有的放矢地进行护理，具体问题具体分析，可以使患者获得更好的护理干预；③与常规护理方式相比，个性化护理干预过程中拉近了患者与护理人员的距离，提高了患者的治疗依从性，从而进一步提高患者的治疗效果；④个性化护理过程中护理人员能更加细致地关注患者情绪变化，从而及时、恰当地给予患者心理疏导，有效缓解患者不良情绪，从而获得身心两方面的健康发展效果。

综上所述，在呼吸系统疾病患者治疗过程中，给予接受高压泵雾化吸入治疗的患者个性化护理干预和辅助治疗，不仅可提高患者的有效排痰率、缩短患者住院时间，并能有效改善患者生活质量，具有临床推广和应用价值。