亲情护理模式在EB病毒感染传染性单核细胞增多症患儿中的应用

周 帆，李 静，沈 丽

(徐州医科大学附属医院 江苏徐州221000)

传染性单核细胞增多症(IM)是临床常见的综合征之一，其主要机制是受到EB病毒的感染，从而导致机体出现的病毒性感染[1-2]。患儿常表现为发热、头痛、乏力、肝脾肿大、淋巴结肿大等，严重的甚至会危及患儿的生命安全，同时也会影响患儿家属的身心健康[3]。临床探索各种护理在IM中的应用，取得了较为满意的效果，亲情护理就是其中的一种，亲情护理要求医护人员将患者视为亲人，为其提供多方面的优质护理，也是一种整体护理模式，从而有效减轻患儿的心理负担，提升其就医依从性[4]。2018年1月1日～2020年12月31日，我院将亲情护理模式应用于41例EB病毒感染IM患儿中，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院同期收治的EB病毒感染IM患儿82例为研究对象。纳入标准：①患儿均确诊为IM；②家属知情并自愿参与本研究。排除标准：①合并先天性疾病的患儿；②合并严重肝肾功能异常的患儿；③临床资料不完整的患儿；④过敏体质的患儿。根据住院尾号奇偶的不同将患儿分为对照组和观察组各41例，对照组男21例、女20例，年龄3～11(8.92±3.41)岁；观察组男20例、女21例，年龄3～12(9.28±2.49)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。由于IM病情较为严重，患儿常出现咽部疼痛、呼吸道分泌物增多、呼吸道黏膜红肿等多种表现，因此，应加强对患儿的监测和巡视，做好吸痰护理，为患儿实施心电监护，记录其生命体征，一旦出现异常情况，则要及时联系床位医生，同时做好相应的抢救准备。

1.2.2 观察组 在常规护理护理基础上采用亲情护理，具体内容如下。①基础护理：对患儿进行输液时，要与其年龄、体重、一般状况等相结合，从而为患儿选择合适的输液速度，为了减少对患儿的感染，要对病房环境做好消毒工作，严格执行探视制度，防止无关人员的频繁进出，为患儿营造良好的病房环境。对高热患儿进行物理降温，必要时根据医嘱给予相应的药物；对出汗较多的患儿，则要嘱家属勤换衣物，保持患儿皮肤的干燥。监测患儿的血压及尿量，及时为其补充水分，嘱患儿多注意休息，减轻心脏负担，尤其是对烦躁的患儿而言，护理人员需要与家属配合为患儿讲故事，保证患儿卧床休息；对患儿进行皮肤护理时，要用温水擦拭，同时要保持床单的干燥，定期更换，防止对患儿皮肤的刺激，注意保持患儿手部的清洁，必要时也可以佩戴相应的手套。②心理护理：由于医院对患儿而言是一个陌生的环境，患儿常常会因为害怕而存在不同程度的紧张、哭闹等不良情绪，此时护理人员应该主动与患儿交流，通过为患儿播放喜欢的动画片、讲小故事等缓解其内心的负性情感，同时护理人员应该与家属多次进行交流，由护理人员告知家属有关IM的发病原因、主要的治疗方法、预后等，缓解家属的焦虑感，同时使其配合护理人员积极进行护理。③饮食护理：患儿常会出现新陈代谢能力增强的情况，因此，需要对患儿做好营养护理，告知家属给予患儿高蛋白质、高维生素、易消化、清淡饮食，同时注意在进食后要做好口腔护理，根据患儿的实际情况多给予富含纤维素的食物，防止便秘的发生，同时也要注意少量多餐，防止摄入过多或进食不足的情况出现。④呼吸道护理：由于患病后患儿呼吸道分泌物会增多，因此，应指导患儿取半坐卧位并将头偏向一侧，鼓励患儿主动咳嗽、咳痰，同时保持病房环境的温度和湿度适宜，防止患儿分泌物黏稠，必要时可以根据医嘱给予吸痰、雾化处理，也要嘱家属多给患儿饮水，保证口咽黏膜湿润。

1.3 评价指标 ①疾病知识知晓率：采用我院自拟的疾病知识知晓调查问卷评估患儿(或家属)疾病知晓情况，疾病知晓评分包括疾病知识、急救方式、注意事项、预防要点4个方面，每方面得分为10分，分数越高表明患者对疾病知识的知晓程度越高。②遵医行为：根据患儿表现可分为依从、部分依从和不依从。不依从：患儿拒绝服药、注射药物，甚至伴有一部分过激行为；部分依从：在家属和医护人员的劝解下，患儿愿意配合进行治疗；依从：患儿主动配合治疗和护理，不需要他人的劝解。③并发症发生情况：包括呼吸衰竭、心律失常、肺炎、肺气肿，计算并发症的总发生率。

2 结果

2.1 两组对疾病知识的知晓情况比较 见表1。

表1 两组对疾病知识的知晓情况比较(分，

2.2 两组遵医行为比较 见表2。

表2 两组遵医行为比较(例)

2.3 两组并发症发生情况比较 见表3。

表3 两组并发症发生情况比较(例)

3 讨论

任何年龄的患儿均可以发生IM，但高发人群还是以儿童和青少年多见，如果不及时进行治疗，疾病可蔓延至患儿的全身系统，导致其出现其他系统疾病，包括肾炎、心肌炎、肝炎、淋巴瘤等[5-6]。在对患儿进行治疗的过程中，采取相应的护理干预可以有效减少并发症的发生，促进患儿的预后。另外，由于家属对疾病未知存在一定的恐惧心理，因此患儿还容易出现较多的不良情绪，部分患儿还会因为该病产生自卑心理，严重影响患儿的身心健康[7]。

亲情护理要求对患儿的病情资料进行分析，改变以往单纯的护理方式，采用亲切的方式对患儿实施有效干预[8]。由于IM病情复杂，通过在救治过程中采用亲情护理，可以帮助护理人员完成各项操作，根据患儿的病情选择最有效的护理措施，从而为患儿提供优质的护理服务[9]。另外，由于家属及患儿对IM的认知较为片面，缺乏对疾病的认知则会出现恐惧和误解等，也会因为未知而产生自卑和抑郁情绪，不利于疾病的恢复[10]。而在融洽和轻松的治疗环境中进行治疗，护理依从性较高，因此，对患儿采用家庭式亲情护理具有十分重要的意义，通过医护人员和家属的言传身教和鼓励，可以帮助患儿增强战胜疾病的信心，保护患儿的自尊心。

本研究对患儿采用亲情化的护理教育，包括对患儿实施病情监测、心理护理、饮食护理、基础护理等，通过对患儿进行病房管理，可以有效防止发生交叉感染，维持一个舒适的治疗环境[11]；对患儿实施病情监测，则可以有效防止患儿发生其他并发症，促进机体恢复；而对患儿及家属进行心理护理，则有效地缓解了患儿的负性情绪，消除患儿及家属对疾病的未知、恐惧感和陌生感，缓解内心压力，使其积极配合护理人员进行康复[12]；另外，对患儿进行饮食护理，可以保证患儿的营养，有助于疾病的恢复；通过对患儿采取呼吸道管理，则有助于改善其呼吸道状况，促进患儿排痰。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，这也证实了采用亲情护理可以有效缩短患儿住院时间，减少并发症的发生。

IM在儿童中的发病率较高，症状较为复杂，因此，也很容易出现漏诊、误诊的情况，为此需要完善护理工作，提升治疗效果。亲情是在常规护理基础上，对患儿采用亲情式的心理护理及基础护理等，保证患儿养成良好的生活习惯[13]。采用亲情式的心理护理，使患儿保持良好的心态配合治疗，促进了良好医患关系的建立。本研究结果显示，观察组遵医行为优于对照组(P<0.05)，表明通过采用亲情护理使患儿更加感受到了护理人员的关心，有助于缓解患儿的负性情绪，同时提升其护理依从性。

综上所述，亲情护理是一种有效的护理干预措施，通过对IM患儿采用亲情护理，有助于提升其护理效果，缓解患儿的负性情绪，提升其遵医性和护理依从性，进一步减少并发症的发生，缓解患儿痛苦，值得临床推广应用。