老年慢性便秘患者采用全科治疗的疗效研究

摘  要：目的  分析老年慢性便秘患者采用全科治疗的疗效。方法  选取2018年10月～2020年10月内蒙古赤峰市医院收治的100例老年慢性便秘患者为研究对象，根据患者治疗方式不同将患者分为试验组和对照组，每组50例。试验组患者采用全科治疗，对照组患者实施常规治疗。观察两组患者临床疗效及治疗指标（腹痛、腹胀及排便积分）的差异。结果  两组患者临床疗效对比，试验组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗指标对比，试验组患者的腹痛、腹胀积分以及排便积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  經本研究分析发现，老年慢性便秘患者治疗过程中，给予患者全科治疗可取得更好的临床疗效，便秘症状的改善更明显，治疗指标改善更好，能够更好地满足患者的治疗需求，更好地得到患者认可，更适合慢性病的临床治疗。

关键词：老年慢性便秘;全科治疗;疗效分析

中图分类号：R574文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0165-03

慢性便秘是一种常见的老年综合征，其在老年人中的患病率为15%～20%，在≥80岁的高龄老年人中患病率更高[1]。慢性便秘对老年人的危害远高于中青年人，不仅严重影响生活质量，还会导致或诱发一系列疾病严重患者威胁生命安全[2]。老年患者对辅助检查的耐受性差，主要便秘症状群和结直肠肛门功能检查的相关性较差。对常规治疗的依从性较差，影响疗效。因此这类患者需制订个体化的优化、综合诊治方案。通过相关研究分析发现，以全科治疗作为患者的治疗方式，能够满足患者治疗需求，对患者自身病证控制有一定帮助。本研究选取100例老年慢性便秘患者为研究对象，分析老年慢性便秘患者采用全科治疗的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2020年10月内蒙古赤峰市医院收治的100例老年慢性便秘患者为研究对象，根据患者治疗方式不同将患者分为试验组和对照组，各50例。试验组患者中，男25例，女25例;年龄66～82岁，平均年龄（76.32±2.52）岁。对照组患者中，男25例，女25例;年龄65～85岁，平均年龄（76.59±2.45）岁。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知晓本次研究并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①依据罗马Ⅳ（RomeⅣ）诊断标准[3]及患者自主感觉诊断为慢性便秘者;②年龄≥65岁者;③具有完整的临床资料者。

排除标准：①不符合本研究者;②患有其他并发症者;

③沟通交流障碍以及临床资料缺失者。

1.3  方法

对照组给予患者常规治疗指导，即在患者治疗过程中帮助患者做好便秘干预和调节，给予患者苁蓉通便口服液（生产企业：甘肃天水岐黄药业有限责任公司，国药准字Z10910032，规格：10 mL）3次/d，10 mL/次。麻仁润肠丸（生产企业：河南华峰制药有限公司，国药准字Z20093267，规格：10粒/1.6 g）3次/d，10粒/次。

试验组患者采用全科治疗，具体如下：①心理治疗，由于患者出现便秘后常合并有比较严重的并发症，其心理障碍比较严重，所以在给予患者管理过程中，应该做好患者管理中的心理干预指导工作，提高患者心理干预能力，确保在患者心理干预过程中，能够提高其心理素质水平，增加治疗的信心，提高依从性。②饮食治疗，患者发生便秘与其自身的饮食习惯具有直接关联，只有做好患者饮食指导方案，这样才能有效地从根源上帮助患者控制便秘症状。一般情况下饮食指导过程中，应该要求患者清淡、高纤维饮食，然后保障患者饮水量，大约饮水量维持在2000 mL/d即可。③运动修复，良好的运动指导能够帮助患者改善和缓解便秘症状，尤其是在患者骨盆与腹部肌肉张力的控制上，因此在患者管理过程中，应该就患者运动指导工作作出科学的分析，提高患者运动指导能力，尤其是在患者骨盆与腹部肌肉张力的控制上，更是应该作出科学的分析，提高骨盆肌肉张力，以此为患者自身症状改善提供帮助。④药物指导，对于便秘症状严重患者的管理而言，科学的用药指导也是具有显著优势的，所以在临床管理工作开展中，应该做好便秘治疗中的药物管理指导方案，以此提高患者管理效果。给予患者苁蓉通便口服液（生产企业：甘肃天水岐黄药业有限责任公司，国药准字Z10910032，规格：10 mL）3次/d，10 mL/次。麻仁润肠丸（生产企业：河南华峰制药有限公司，国药准字Z20093267，规格：10粒/1.6 g）3次/d，10粒/次。如果症状比较严重，用药无效果，则可以为患者进行灌肠治疗，将番泻叶泡水后，用温水调和，然后借助灌肠器为患者灌注，从而改善患者便秘症状，帮助患者缓解临床病证。两组患者治疗周期均为两个月，观察患者治疗效果。

1.4  观察指标

①疗效判定。结合患者临床症状改善情况，做好患者疗效判定，具体如下：显效：患者临床症状完全消失，相关症状指标有所改善，无并发症以及不良事件;有效：患者治疗后临床症状有改善，腹胀、腹痛症状有改善，无恢复相关指标评分较高;无效：患者治疗无效果，相关指标无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②患者治疗指标对比。以中医症状指标分析为主，主要从腹痛、腹胀积分和排便积分三方面进行统计，分别统计组内数据信息，求出平均值，然后做好组内数据汇总和评价，进行组间对比[4]。各症状评分满分10分，分值越高表示指标越差。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床疗效对比

试验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的治疗指标对比

试验组患者的腹痛、腹胀积分以及排便积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年人慢性便秘的病因和影响因素复杂，临床症状多、不典型，患者常合并诸多基礎疾病和精神心理问题，对症状的感受重，且对常规治疗的依从性较差，影响疗效差，因此综合性治疗更为重要[5]。全科治疗是当前临床治疗研究中比较常见的治疗方式之一，相比于传统治疗，全科治疗应用的价值更为显著，在患者治疗过程中，能够更加准确地为患者治疗提供帮助，所以能够得到患者认可。对于现阶段社会发展而言，患有慢性便秘的老年患者人数在逐年增多，很多患者在发生便秘后会出现比较显著的临床症状，所以这种情况下，应该为患者制定科学的治疗指导方案。通过全科治疗能够满足患者治疗需求，提高了患者治疗指导水平，为患者自身治疗工作开展的质量控制奠定了基础。

本研究证实，试验组患者治疗过程中为患者实施老年慢性便秘患者全科治疗的效果是非常显著的，患者治疗后的指标控制效果明显，相关的病证临床症状改善效果显著，治疗指标明显好转。首先，在患者临床疗效对比分析中得出，试验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，患者治疗的有效性是比较高的。其次，在患者治疗指标对比分析过程中发现，试验组患者的腹痛、腹胀积分以及排便积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此也可以看出，试验组患者治疗的整体质量要好于对照组。

综上所述，用全科治疗的思维为患者制订科学综合的治疗指导方案，试验组患者治疗过程中实施全科治疗的效果是非常显著的，能够满足患者的治疗需求，为患者治疗质量控制奠定了基础。本研究在研究过程中，虽然已经对老年便秘患者的全科治疗方法进行了分析，但是由于在研究过程中的病历数据有限，相关的指标评价过程中，受到患者主观感受等因素影响较大，所以使得研究存有一定局限性，未来研究中，还应该做好上述问题的处置和反思。

参考文献

[1]李刚，王永兵，郑君华，等.生物反馈训练疗法在老年功能性便秘患者中的应用效果[J].中华老年医学杂志，2017，36（12）：1318-1322.

[2]郑松柏，姚健凤，张颖.老年人慢性便秘的评估与处理专家共识[J].中华老年病研究电子杂志，2017，4（2）：7-15.

[3]方秀才.老年人慢性便秘的特殊性和优化诊治[J].中国临床保健杂志，2019，22（1）：4-6.

[4]匡晓雯，郑羽翔，龚裕菊.济川煎在老年慢性功能性便秘患者中的临床应用疗效分析[J].结直肠肛门外科，2019，25（5）：100-105.

[5]王军霞，沙悦，李晓青，等.一例多病共存的老年慢性便秘患者的全科诊治及管理[J].中华全科医师杂志，2020，19（5）：459-461.

作者简介：王丹娜（1988.9-），女，汉族，籍贯：内蒙古自治区赤峰市，硕士研究生，主治医师，研究方向：老年消化性疾病。