针灸联合推拿治疗颈型颈椎病的临床疗效分析

摘  要：目的  探索颈型颈椎病患者采用针灸联合推拿治疗的效果。方法  选择2019年1月～2020年6月德州市中医院康复医学科诊治的64例颈型颈椎病患者为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用单一针灸方法治疗，观察组在对照组基础上联合推拿治疗，对疗效进行分析。结果  治疗后，观察组搏动指数、阻力指数低于对照组，收缩期血流速度高于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论  针灸联合推拿方法治疗颈型颈椎病的效果比较显著，改善血流动力学，对患者积极影响明显，值得临床应用。

关键词：针灸推拿;颈型颈椎病;血流动力学;疗效

中图分类号：R245文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0010-02

近些年我国颈椎病的发病率在升高，颈椎上关节出现肥大、骨质增生等，可导致脑部供血不足等情况。对患者的不良影响比较大，而且随着病程的延长，治疗难度会增加，严重时会出现猝倒情况，威胁生命安全。所以在确诊疾病后，一定要及时开展治疗。常规西医治疗的方法比较单一，无法满足临床治疗需要，而手术方法对患者产生的创伤比较大，术后恢复也需要一定的时间，对患者可造成不利影响。中医方案在治疗颈型颈椎病中，应用范围越来越广。针灸能提升身体阳气，使经脉疏通、益气活血，减轻甚至消除水肿，对内源性吗啡样物质实现刺激，增多释放量，减轻疼痛感受。推拿手法治疗能纠正脊柱情况，改善变形，降低颈部肌肉的紧张感，避免肌肉出现僵硬等情况[1]。针灸联合推拿治疗对患者不造成创伤且操作简单。本研究主要分析针灸推拿治疗颈型颈椎病的效果，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年1月～2020年6月德州市中医院康复医学科诊治的颈型颈椎病患者64例为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组32例。观察组患者中，男17例，女15例;年龄43～76岁，平均年龄（52.32±2.73）岁;病程2～7年，平均病程（4.12±0.55）年;体质量45～90 kg，平均体质量（67.52±6.53）kg。对照组患者中，男18例，女14例;年龄42～78岁，平均年龄（52.25±2.80）岁;病程2～7年，平均病程（4.20±0.47）年;体质量46～91 kg，平均体质量（67.35±6.71）kg。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿签署知情同意书，本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者确诊颈型颈椎病;沟通能力较强，精神状态良好。

排除标准：无沟通能力;合并其他脏器方面疾病;患者资料缺失;存在严重并发症、营养不良、贫血、传染类疾病。

1.3  方法

对两组患者均进行生活习惯指导，告知患者不能长时间保持一个姿势，应间隔2 h进行适当活动。对照组应用针灸疗法，患者为坐位，对穴位进行消毒和清洁，选择风池穴、肩井穴、天宗穴、夹脊穴等以平补平泻手法针刺，进针深度为1～1.5寸，每穴留针20～30 min，1次/d。观察组在对照组基础上联合推拿疗法，使用中医手法对颈部、肩部、上肢软组织进行放松，以拨筋理筋的方法放松颈部肌肉和韧带，然后对风池穴、风府穴、肩井穴等穴位进行按压，一手托住患者下颌，另一只手托住颅底，向上拔伸并进行左右旋转3～5次，对颈椎、擦肩背进行搓揉，根据患者的实际情况，调整手法，对年纪较大的患者不能进行旋转复位操作。治疗时间为15 min，1次/d。以上治疗持续30 d。

1.4  观察指标

在治疗前后，使用彩色多普勒超声对患者的搏动指数、阻力指数、收缩期血流速度进行检测和对比[2]。

在治疗后，对两组疗效进行评估。显效：眩晕、疼痛等症状消失，对正常的生活没有明显，生活状况改善明显;有效：疾症状缓解明显，对正常生活影响较小;无效：疾病基本未发生变化，甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血流动力学指标比较

治疗前，两组患者的指标数据无明显差异，治疗后，观察组患者的搏动指数、阻力指数低于对照组，收缩期血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者疗效比较

治疗后，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

颈椎病属于临床常见的疾病之一，多出现在中老年人群中。近些年，随着人们生活节奏的加快和生活习惯的转变，长时间坐姿、不正确使用手机等，导致该疾病的发生率在不断上升。颈椎病为颈部组织出现痉挛、增生等[3]所致，症状表现以疼痛、眩晕、耳鸣等为主，对正常生活和工作等产生的负面影响非常明显。随着病程的延长，对患者的负面伤害越来越突出，所以确诊后要及时治疗。但是大部分患者早期确诊较少，主要是因为早期症状不明显，容易被忽视，随着病程延长，增加了治疗的难度，对预后产生影响[4]。

西医方法的治疗效果不是很明显，而且治疗时间较长，导致患者的依从性受到影响，对患者非常不利。而中医学对颈椎病的研究历史非常久远。中医认为颈椎病属于“痹证”范畴，出现原因多为劳肌损伤，受到风寒的影响，導致气血不足、筋脉失养等对经脉形成阻塞，从而出现疼痛等负面感受。随着时间的延长，颈部生理状态会发生改变。针灸疗法主要通过刺激穴位，调节经脉，改善气血运行状况，到达治疗目的。但是单一针灸治疗起到的作用有限[5]，针灸联合推拿治疗对局部血液循环的改善作用更强，相对于单一针灸治疗更具优势，有利于患者的病情好转。联合治疗可加快血流的流速，降低血管搏动的指数，解除颈部肌肉的痉挛状态，改变神经部位的营养状况，调节局部微循环，改变病理状态，而且对颈部肌肉群产生的调节作用比较明显，可加快运动功能的修复速度，更好地建立起局部的神经网络，增强颈项部的韧带以及肌肉力量，改善机体的能量代谢情况，提升疼痛阀值[6]。本研究结果显示，治疗后观察组搏动指数、阻力指数低于对照组，收缩期血流速度高于对照组，观察组治疗有效率高于对照组。

综上所述，针灸联合推拿治疗颈部颈椎病的效果比较明显，具有治疗优势，临床上值得普及应用。

参考文献

[1]罗海强，冯仲成.黄芪桂枝五物汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的效果分析[J].内蒙古中医药，2020，39（4）：138-139.

[2]张万钧，李建国.61例椎动脉型颈椎病患者应用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果评估[J].贵州医药，2020，44（3）：87-88.

[3]程乙，黄念仪.针灸推拿，八段锦联合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床效果[J].内蒙古中医药，2020，39（10）：120-121.

[4]叶红.针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的效果观察[J].中国卫生标准管理，2019，10（9）：107-109.

[5]张慧，刘李文姬.针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流动力学、神经元特异性烯醇酶和内皮素的影响[J].世界中医药，2019，14（7）：1866-1870.

[6]杨静波，李小梅.穴位注射与针灸推拿用于神经根型颈椎病患者治疗中的临床分析[J].中医临床研究，2019，11（18）：119-120.

作者简介：许海涛（1982.10-），男，汉族，籍贯：山东省德州市，本科，主治医师，研究方向：针灸推拿。