老年痴呆患者实施心理疏导及精神护理的效果

刘海娇

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

老年痴呆是常见神经系统疾病的一种，老年痴呆的发生和年龄密切相关，给予有效的护理十分重要[1-2]。本研究探讨了老年痴呆患者实施心理疏导及精神护理的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年2月至2019年2月的80例老年痴呆患者，随机分为两组，当中一组是心理疏导及精神护理干预组，一组是常规护理干预组，每组40例。心理疏导及精神护理干预组男16例，女24例，年龄61～76岁，平均年龄（65.24±2.24）岁。患者相关临床表现及痴呆严重程度临床评定量表（CDR）评分1分的患者有0例，CDR评分2分的患者有28例，CDR评分3分的患者有12例。患者体质量41～81 kg，体质量（62.12±2.25）kg；其中11例患者有糖尿病，12例患者有高血压，5例患者有 COPD，18例患者有骨质疏松症，3例患者有冠状动脉粥样硬化；7例小学学历，12例初中，11例中专和高中学生，10例大专和本科学生；从发生至接受1～5年的时间平均年（2.45±0.25）年。常规护理干预组男15例，女25例，年龄61～76岁，平均年龄（65.24±2.24）岁。患者CDR评分1分的患者有0例，CDR评分2分的患者有27例，CDR评分3分的患者有13例。患者体质量41～82 kg，体质量（62.45±2.32）kg；其中12例患者有糖尿病，12例患者有高血压，4例患者有 COPD，18例患者有骨质疏松症，3例患者有冠状动脉粥样硬化；7例小学学历，12例初中，11例中专和高中学生，10例大专和本科学生；从发生至接受1～5年的时间平均年（2.52±0.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：根据老年性痴呆的诊断，CDR得分在1分以上，伴有一定程度的记忆障碍、失语等，均为自愿参与的，可以进行治疗和护理配合[3-5]。排除标准：除外合并严重机体疾病患者[6]。本机构选择的个案是由医院伦理委员会批准、患者或家庭成员认可的。

1.2 护理方法 常规护理干预组：进行常规干预。心理疏导及精神护理干预组：①心理疏导。对老年痴呆症患者进行详细、耐心的介绍，介绍医院环境、主要医护人员的工作经验，以此来提升其对老年痴呆症的遵从。针对老年性痴呆患者的心理状况，包括语言、行为、情绪等进行个性化、热情的引导与安慰，耐心细致解答老人的问题[7-8]；对于老年性痴呆患者，讲解住院过程中的护理和处理，以解除患者的焦虑、恐惧心理；同时，密切观察患者的情绪，以便进行心理干预。针对老年性痴呆症患者，讲解有关问题的对策和护理办法，突出个体遵医者的原则。督促卫生人员定时清洁病室卫生，每日定时通风，控制适宜温度与湿度[9-10]。②精神护理。多数老年痴呆患者心理活动复杂，容易出现幻觉和孤独感，需要加强对其的精神护理。在精神方面，护士需要避免以不良的言语激怒患者，用语得当，态度温和并充分尊重患者，保护患者隐私，尽可能对患者提出的合理需求进行满足，并充分理解患者表现出的异常语言和行为。与患者家属之间进行积极交流，并对老年痴呆知识进行教育，促使家属对患者异常行为进行理解并多给予照顾和陪伴，充分给予患者身心安慰，倾听患者主诉，并理解患者心理的想法，避免语言刺激。另外，需要为患者提供安全的环境[11-13]。做好全面看护，避免患者跌倒、坠床和出走，避免不良事件的发生，注意将病房的尖锐物品拿走，避免放置热水等。另外，可采取怀旧的方式激发患者的记忆，可在病房放置照片、播放患者熟悉的音乐等，并指导患者家属多和患者沟通，讲述以往的事情，促使患者通过情感唤醒方式而提高认知功能[14]。

1.3 观察指标 比较两组宣教满意度、对医疗环境满意度、态度满意度、护士能力满意度、心理护理满意度；对老年性痴呆症的认识水平（0～100分，分值越高认知程度越高）、对病症治疗的认识程度（0～100分，分值越高认知程度越高）、住院至离开医院的时间；护理前后SCL-90得分（包括抑郁、恐怖等10项，每项0～5分，越低越好）以及ADL评分（总分是0～100分，越高分代表越高的自理能力）；不良事件发生率。

1.4 统计学处理 用SPSS 24.0软件处理老年痴呆患者组内和组间比较的数据；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宣教满意度、对医疗环境满意度、态度满意度、护士能力满意度、心理护理满意度 心理疏导及精神护理干预组的宣教满意度、对医疗环境满意度、态度满意度、护士能力满意度、心理护理满意度高于常规护理干预组。其中，常规护理干预组的宣教满意度75.00%、对医疗环境满意度75.00%、态度满意度77.50%、护士能力满意度77.50%、心理护理满意度72.50%。心理疏导及精神护理干预组的宣教满意度100%、对医疗环境满意度92.50%、态度满意度90.00%、护士能力满意度97.50%、心理护理满意度97.50%。

2.2 心理健康自评量表SCL-90量表评分以及老年生活自理能力ADL评分 护理前两组心理健康自评量表SCL-90量表评分以及老年生活自理能力ADL评分比较，P＞0.05；护理后心理疏导及精神护理干预组心理健康自评量表SCL-90量表评分以及老年生活自理能力ADL评分优于常规护理干预组，P＜0.05。见表1、2。

表1 护理前后心理健康自评量表SCL-90量表评分比较（分，）

表1 护理前后心理健康自评量表SCL-90量表评分比较（分，）

2.3 对老年性痴呆症的认识水平、对病症治疗的认识程度、住院至离开医院的时限 心理疏导及精神护理干预组对老年性痴呆症的认识水平、对病症治疗的认识程度、住院至离开医院的时间优于常规护理干预组，P＜0.05。其中心理疏导及精神护理干预组对老年性痴呆症的认识水平（95.21±3.52）分、对病症治疗的认识程度（95.21±3.21）分、住院时间（15.41±1.42）d。常规护理干预组对老年性痴呆症的认识水平（85.25±3.22）分、对病症治疗的认识程度（86.11±3.21）分、住院时间（20.78±1.83）d。

表2 护理前后生活自理能力ADL评分比较（分，）

表2 护理前后生活自理能力ADL评分比较（分，）

2.4 不良事件发生率 心理疏导及精神护理干预组不良事件发生率低于常规护理干预组，P＜0.05。心理疏导及精神护理干预组不良事件总发生率5.00%，而常规护理干预组发生率22.50%。

3 讨 论

老年性痴呆是临床上比较普遍的一种病症，目前以药物治疗为主，但由于其行为异常、性格改变、精神异常、记忆混乱等特点，有些人会拒绝接受治疗[15]。目前有关的心理保健方面的调查显示，通过对老年性痴呆患者进行的心理辅导和心理辅导可以降低患者的焦虑、抑郁症，缓解患者的心理紧张、恢复记忆力、改善治疗效果。

随着社会医疗的发展，患者的心理和身体状况日益受到关注，患者自身的认识也随之改变，需要更多的心理辅导和心理护理，因此，在临床工作中，进行心理辅导和精神护理是非常必要的。特别是对于老年性痴呆患者，更应该重视患者的个性化和个性化的照顾，以便更好地解决患者的问题[17-18]运用心理辅导和心理护理介入，可以满足患者的生活需要，多陪陪患者，帮助其改正不良习惯，并加强他们的安全管理，从而帮助其康复[19-20]。

本研究结果显示，心理疏导及精神护理干预组宣教满意度、对医疗环境满意度、态度满意度、护士能力满意度、心理护理满意度、心理健康自评量表SCL-90量表评分以及老年生活自理能力ADL评分、对老年性痴呆症的认识水平、对病症治疗的认识程度、住院至离开医院的时间、不良事件发生率对比常规护理干预组有优势，P＜0.05。

综上所述，对老年性痴呆症患者进行心理辅导和精神护理辅导，可以改善其症状，缩短其住院期，改善其心理和生活自理能力。