综合性分期康复对腰椎间盘突出症的疗效观察

郭 淑 娟

(郑州市骨科医院 郑州 450000)

腰椎间盘突出症属于常见骨科病，患病群体日益年轻化[1]。临床多基于患者病情严重程度，实施对症治疗。对于病情轻微患者，临床多建议患者采用药物保守疗法、物理疗法、基础疗法等治疗[2]。对于病情严重患者，临床多给予手术治疗。但手术存在较大刺激性和创伤性，所以患者容易出现并发症，影响预后[3]。为改善患者的手术效果，临床多在患者围手术期实施康复护理，促使患者早日进行系统、规范、科学的护理，促进患者术后康复。本研究主要分析腰椎间盘突出症实施综合性分期康复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年1月80例医院骨科收治腰椎间盘突出症患者。随机数字表法分为对照组和研究组各40例。研究组男26例，女14例；年龄31～73岁，平均年龄(48.3±2.9)岁；病程2～13年，平均病程(5.7±2.1)年。对照组男23例，女17例；年龄31～76岁，平均年龄(49.7±3.3)岁；病程2～12年，平均病程(5.8±1.9)年。纳入标准[4]：(1)经CT检查确诊为腰椎间盘突出；(2)身体其他指标处于正常范围内；(3)患者、家属签署知情同意书；(4)病程超过6个月。排除标准：(1)非腰椎间盘引发的坐骨神经痛，例如脊柱肿瘤、腰椎结核、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、椎管内肿瘤等；(2)认知、语言障碍或精神病史；(3)腰椎间盘突出为巨大、中央、游离型的需要手术治疗的；(4)有血液或免疫系统疾病；(5)身体重要器官存在严重疾患；(6)伴有严重的骨质疏松或感染。两组一般资料有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均采取手术治疗，护理人员需要遵医嘱对患者采取用药护理措施，并且嘱咐患者在治疗期间所需注意的相关事项，告知患者在治疗时可能出现的身体异常，嘱咐患者在感觉异常时应及时通知医务人员并配合治疗；采取音乐疗法、心理咨询等干预措施帮助稳定患者的负性心理情绪。另外，对照组术后采取常规康复护理，包括一般性的运动指导以及出院指导等。

研究组在对照组的基础上增加综合性分期康复。首先，患者要绝对卧床休养。诊断为腰椎间盘突出症后，首先需要督促患者绝对卧床休养，最好在硬木板床上休息。一旦疼痛缓解，就可以慢慢起床。绝对卧床休养可以保护患者的腰椎，缓解腰椎的压力。这是一种需要在腰椎间盘突出症发作后立即进行的操作。其次，很多腰椎间盘突出症患者都是工薪族，患者长时间保持坐姿，导致腰椎持续受压。它导致疾病的形成并影响患者的身心健康。患者需要定期改变体位和姿势。例如，坐1h左右可以适当伸展背部，放松背部肌肉，并防止慢性肌肉劳损，避免导致腰椎间盘突出症发作。另外，需采用正确的弯腰姿势。有的患者长时间保持同一姿势，然后突然弯腰、扭腰或强力伸展背部，都会影响背部肌肉功能，增加椎间盘突出发生的风险。因此，在弯腰或做其他可能造成腰肌劳损的事情时，需要弯曲膝盖，尽量蹲下，身体前倾，使重力均匀分布在腿部肌肉和背部之间，这样可以减轻腰部负担。接下来，逐渐增加患者运动强度，以防止突然的背压和受伤。同时，保持腰部温暖。大多数患者在工作时使用空调，特别是在炎热的夏天，患者经常在办公室使用空调。如果患者座位处在空调的正下方或周围，空调冷气会长时间刺激腰部，导致腰部疼痛。如果患者本身患有腰椎间盘突出症或其他腰椎病，长期空调冷气刺激会诱发腰椎病。尤其是晚上开空调，腰部受凉，刺激腰部神经，更容易影响腰部的功能。最后，每天在家锻炼时，使用木板和坚固的安全带保护患者腰部。患者俯卧位，双手支撑3min，重复6～8次。患者应双手直立，伸直肘部，仰卧3min。重复练习6～8次。每次活动时，患者可以深呼吸，深吸一口气，然后缓缓吐气直到腹部内的气体全部吐尽，此时患者感觉腰部下沉。这时，尽量恢复腰部的正常生理曲度。患者应俯卧，将枕头垫在腹部下方，双手牢牢握在背后，头部、腿部和肩部尽量抬起，保持1s，然后减少放松，重复6～8次。患者双腿微抬站立，双手叉腰，四指并拢，五指朝后，双手撑在杆子上。可以在臀部后方缓慢弯曲，按住 1～2s，然后恢复到原始位置[5]。

1.3 观察指标

对两组康复训练依从性、舒适度和生理舒适度进行比较，每项分值为100分，分值越高表示依从性、舒适度越高。并对两组生活质量进行对比，分为生活自理能力、物质能力、生存能力和心理能力，每项分值为100分，分值越高代表生活质量越好[6]。腰椎功能与疼痛症状，分别在干预前、干预8周后评估，评估量表为Oswestry腰腿功能评分，分数在0～50分，分数越高表示腰椎功能障碍越严重；评估量表是视觉模拟评分法，分数在0～10分，分数越高表示疼痛症状越强烈[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复疗效对比

研究组各项评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组康复疗效对比

2.2 两组生活质量对比

研究组各项生活质量评分分值比对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 两组生活质量对比

2.3 腰椎功能及疼痛症状评估

干预前两组腰椎功能及疼痛症状评分比较无差异(P>0.05)；干预后研究组腰椎功能评分、疼痛症状评分低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组腰椎功能及疼痛症状(n=40例，分)

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种长期的不良生活方式相关疾病。发病后，患者出现明显的腰痛症状，相应的下肢麻木，腰椎活动受限，患者的自我管理能力逐渐下降。手术是这种疾病的主要治疗选择，但它是创伤性的[8]。手术后腰椎功能慢慢恢复，疼痛症状明显。为了让患者逐步恢复正常生活，应指导患者进行康复训练。综合性分期康复主要是对患者上下肢、腹部、腰椎的力量进行功能训练，促进腰椎功能的恢复，帮助患者恢复正常的生活和工作[9]。而将其应用在患者的康复训练中能够有效提高患者的腰椎功能，对腰椎间盘突出症患者进行综合性分期康复治疗，能有效改善腰椎功能和疼痛症状。在院期间，陌生的环境让患者的身体沉重而紧张，因此在康复训练的同时，也需要为患者提供舒适性护理。定期帮助患者打扫病房，保持房间通风明亮。这不但避免了交叉感染，而且提高了住院舒适度[10]。积极参与患者的心理干预，减轻患者的心理负担，能够稳定患者的心理情绪，使其更愿意配合治疗及训练，通过健康知识宣教等干预措施能够在一定程度上帮助患者树立治疗信心，有效提高患者治疗积极性，从而提高患者的康复训练效果。此外，加强对患者的饮食干预也在一定程度上补充了患者身体所缺的营养，合理的饮食管理和合理的营养能提高机体的免疫力和抵抗力，而根据患者的身体状态制定合理的康复训练方案使得训练方案更加贴合患者实际病情，在训练过程中也能够根据患者训练的效果更改训练方案，使得训练效果更加明显，更有利于患者治疗后的腰椎功能康复[11]。

本研究主要分析腰椎间盘突出症实施综合性分期康复的效果，研究表明，研究组康复训练依从性、训练舒适度和生理舒适度明显优于对照组(P<0.05)；研究组生活质量评分明显比对照组高(P<0.05)；观察组腰椎功能评分、疼痛症状评分低于对照组(P<0.05)。可见，在腰椎间盘突出症患者的临床干预中对患者采取综合性分期康复可明显提高患者的生活质量，同时能够在一定程度上改善患者的生活质量，减轻患者的患处疼痛，治疗痛苦更小，更有利于提高患者康复治疗的配合度，相较于常规干预措施将更有利于提高患者的训练舒适度，使患者更愿意配合训练的开展，促进身体康复。

综上所述，综合性分期护理应用于腰椎间盘突出症患者中效果显著，能够有效提高患者康复效果以及生活质量，改善患者腰腿功能并降低患者疼痛感，值得临床推广应用。