解郁丸联合西药治疗抑郁症临床观察

许 超

(解放军第九九0医院信阳院区神经内科 信阳 464000)

随着社会经济的发展，人们的生活压力也急剧增加，造成抑郁症等精神疾病的发病率呈现增加状态[1]。抑郁症患者的典型表现是兴趣平平、情绪失落，具有强烈厌世感，可导致患者出现自杀等极端事件的发生。在2019年中国精神卫生调查研究报告中报道，我国抑郁症终生发病率为3.4%，其发病率已达到警戒线，使得抑郁症的危害逐步得到重视[2]。抑郁症目前发病机制尚未完全明晰，但相关研究指出抑郁症的发病涉及多种因素，如遗传因素、心理社会因素、神经生化因素等均对发病有明显诱导作用[3]。而在治疗上，临床尚无治疗抑郁症的特效药物，使用盐酸舍曲林等能提高交感神经兴奋，使抑郁情绪得到一定改善，但其疗效尚未达到令人满意的程度。解郁丸是一种由白芍、柴胡、当归等药物制成的中成药物，具有舒闷解郁、养心安神的作用。本次研究为取得理想疗效，将盐酸舍曲林、氯硝西泮联合解郁丸治疗抑郁症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，选取本院2018年7月～2020年7月收治的82例抑郁症患者进行研究，按照抽签法随机分为对照组和观察组各41例。对照组男15例，女26例；年龄18～56岁，平均年龄(38.49±9.42)岁；病程3～12个月，平均病程(8.40±2.76)个月。观察组男16例，女25例；年龄18～58岁，平均年龄(38.90±9.60)岁；病程3～12个月，平均病程(8.50±2.82)个月。两组患者的一般资料对比(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：(1)SDS评分≥53分，HAMD评分≥7分；(2)存在无用、无助、无望等抑郁症典型症状；(3)患者知情本次研究，签署知情书；(4)基本能够配合使用药物治疗。

排除标准：(1)存在滥用药物史、自杀未遂；(2)极度厌世、不愿意接受治疗；(3)合并其他精神疾病；(4)合并肝肾等功能严重障碍；(5)中途退出、放弃治疗者。

1.2 方法

1.2.1对照组

予以患者单纯西药治疗，使用盐酸舍曲林片(成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20143062)治疗，剂量25mg/次，1次/d，每晚服用；氯硝西泮片(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10930144)，初始剂量0.5mg/晚，之后每3d增加0.5mg，维持剂量1～2mg/晚，均为睡前半小时服用。

1.2.2观察组

在对照组用药基础上增加解郁丸(河南泰丰制药股份有限公司，国药准字B20020101)治疗，剂量4g/次，3次/d。

两组患者在治疗16周后评价疗效。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者的治疗疗效，依据中华医学会精神科委会制定的抑郁症诊疗标准，采用HAMD量表评分。显效：患者抑郁症状改善，HAMD减分率≥75%；有效：患者抑郁症状有一定缓解，HAMD减分率在50%～74%；无效：患者抑郁症状未得到明显改善，HAMD减分率未达到上述判定。治疗总有效率=显效率+有效率。

(2)对比患者治疗前、治疗4周、治疗8周以及治疗16周的HAMD评分变化。该量表得分<7分为正常，得分7～17分为可能存在抑郁症，随得分增加，抑郁症状加重，得分>24分为严重抑郁症。

(3)对比两组患者单胺类神经递质指标的变化，包括5-HT、NE、DA，测定方法为ELISA法，试剂盒为美国Rapidbio公司购买，测定时严格按照说明操作。

(4)记录对比两组患者的药物不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗疗效对比

观察组治疗总有效率为97.56%，对照组治疗总有效率为80.49%，对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 治疗疗效对比[n(%)]

2.2 治疗中HAMD评分变化

治疗前两组HAMD评分对比无显著差异(P>0.05)；治疗4周、治疗8周、治疗16周观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗中HAMD评分变化(分，

2.3 治疗期间单胺类神经递质指标变化

治疗前两组单胺类神经递质指标5-HT、DA、NE对比无显著差异(P>0.05)；治疗16周后观察组5-HT、DA、NE指标水平高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 治疗期间单胺类神经递质指标变化

2.4 药物不良反应

两组均未见严重药物不良反应，部分患者出现嗜睡、轻微头痛等反应。

3 讨论

抑郁症患者主要表现为意志消沉、厌世、思维迟缓等，部分患者还具有强烈自杀倾向，为患者家庭增加沉重负担[4]。对于抑郁症的治疗临床一般采用盐酸舍曲林片治疗，该药物是选择性5-HT重摄抑制剂，其作用是调节神经元中5-HT水平，继而促进交感神经兴奋，使患者消沉、抑郁、焦虑等情绪得以改善[5～7]。但应用该药物进行治疗的过程中，虽部分患者可获得较好疗效，显著改善症状或痊愈，但也有相当一部分患者的治疗疗效不佳，因此需改进治疗方案。

从抑郁症患者的发病机制来看，与单胺类神经递质低表达有关，相关研究已证实通过促进5-HT、NE、DA的合成、分泌，可减轻抑郁症状[8～9]。中医则认为抑郁症属于“情志不节”“郁证”“百合病”等范畴，其发病是因情志所伤，肝气郁结，致脏器功能紊乱，脾胃失常，气机郁结。因此在治疗时需解肝郁、舒脾气，以获得理想的治疗效果。解郁丸是一种由白芍、柴胡、当归等药物经现代制药工艺制作的复方制剂，其功效为舒闷解郁、养心安神，在抑郁症的治疗中有较好的临床应用效果[10]。白芍、当归成分可养血柔肝、疏通脾气；茯苓、白术可促进运化有权，气血有源；柴胡则有疏肝郁、解心热的功效；加入大枣、甘麦，可获得解郁除虚、养心安神的功效[11～12]。本次研究结果中观察组治疗总有效率97.56%，对照组治疗总有效率为80.49%，对比差异显著(P<0.05)，提示解郁丸联合西药治疗抑郁症，能有效提升治疗疗效，改善HAMD评分，使抑郁症对患者的影响降低。而对患者的单胺类神经递质指标5-HT、DA、NE进行对比，也证实了通过解郁丸能促进其合成分泌，使抑郁情绪不容易滋生。此外，联合用药的安全性较高，患者在用药期间均未见严重药物不良反应。

综上所述，解郁丸联合西药治疗抑郁症，能获得理想的治疗疗效，使抑郁情绪得以控制，值得应用。