文拉法辛缓释片与舍曲林治疗首发抑郁症的效果和药理分析

陈 群

(莆田市第一医院，福建 莆田 351100)

抑郁症是一种精神疾病，遗传、精神创伤、睡眠与脑电生理异常、环境应激均是影响疾病发生的因素。抑郁症患者长期处于情绪低落的状态，进而引起思维、行为的异常改变，产生精神病性症状。抑郁症的反复发作，不仅影响到患者的情绪状态，同时也会导致睡眠障碍、食欲减退、内分泌紊乱，对于患者的日常生活造成极大困扰，甚至会产生自我伤害的观念和行为[1]。首发抑郁症患者在心理治疗的基础上，应采取药物疗法。给予抗抑郁药物，文拉法辛缓释片与舍曲林均可以作为选择。为了获得更为理想的治疗效果，同时保障治疗的安全性，需要具体了解两种药物的药理作用，对临床用药的有效性、风险进行全面的评估[2]。本研究选取我院2019年5月-2021年6月期间收治的96例首发抑郁症患者作为研究对象，探讨文拉法辛、舍曲林的临床用药效果，分析其药理作用，进而为首发抑郁症的药物治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取96例首发抑郁症患者按随机数字表法分为观察组和对照组(各48例)。观察组中，男性22例，女性26例，年龄25～72岁，平均(45.39±5.83)岁。对照组中，男性23例，女性25例，年龄26～74岁，平均(46.01±5.75)岁。两组患者一般资料可比(P<0.05)。

1.2 方法

观察组应用文拉法辛缓释片。用药剂量为75～150mg/次，1次/d。

对照组应用舍曲林。用药剂量为50～100mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

①临床疗效：首发抑郁症患者的情绪、思维、行为均恢复正常，情绪状态保持稳定，提示治疗显效。首发抑郁症患者的情绪、思维、行为接近正常水平，存在情绪小幅波动的情况，提示治疗有效。首发抑郁症患者的情绪、思维、行为异常，提示治疗无效，治疗有效率=(显效+有效)/例数×100%。②抑郁症状：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)越低，抑郁程度越轻。③睡眠质量：匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分越低，睡眠质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组首发抑郁症患者的临床疗效

治疗后观察组有效率为95.83%，显著高于对照组的81.25%，P<0.05，见表1。

表1 两组首发抑郁症患者的临床疗效观察[n(%)]

2.2 两组首发抑郁症患者的抑郁症状和睡眠质量

治疗前，两组抑郁症状和睡眠质量无统计学差异，治疗后均较治疗前有所改善，且观察组改善情况较对照组更显著，P<0.05，见表2。

表2 两组首发抑郁症患者的抑郁症状和睡眠质量对比

2.3 两组首发抑郁症患者的不良反应发生情况

治疗期间观察组发生口干、头痛各一例，不良反应发生率为4.17%；对照组发生口干4例、头痛3例、胃肠道不适1例，不良反应发生率16.67%，显著高于观察组(P<0.05)。

3 讨论

抑郁症的发生，对于患者的身心健康具有严重的危害。长期受到抑郁情绪的影响，患者容易产生异常的思想、行为，表现为自我否定、自我封闭以及生活兴趣丧失，进而导致其社会功能的下降[3]。抑郁症患者不仅承受着精神上的折磨，同时还会出现生理上的不适，引起失眠、食欲不振、头痛。抑郁症的危害不容忽视，在疾病发生后，应该及时进行治疗[4]。

首发抑郁症的临床治疗，一般应用药物治疗方法。针对抑郁症的发生原因和发病机理，选择安全、有效的抗抑郁药物。首发抑郁症的临床治疗，主要以缓解抑郁情绪和预防复发为目标[5]。抑郁症的理想治疗药物，既可以有效控制急性期的症状发作，同时能够长期、持续用药，防止疾病的再次复发。选择性5-HT再摄取抑制剂、5-HT和NE双重再摄取抑制剂均可以应用于首发抑郁症的临床治疗，对于改善抑郁症状和控制病情发作有着良好的作用效果[6]。舍曲林能够对突触间隙5-HT的再摄取形成选择性阻滞作用。该过程中，突触间隙5-HT显著增加，能够对突触后受体发挥作用，进而产生抗抑郁功效。舍曲林对于NE、DA及其他神经递质并无明显的影响。

文拉法辛能够同时对5-HT、NE的再摄取形成双重抑制，具有强效的抗抑郁效果。与此同时文拉法辛的不良反应较少，能够减少用药期间不良反应的发生[7]。本组研究结果显示，应用文拉法辛缓释片治疗后，观察组患者的治疗有效率和不良反应发生率分别为95.83%、4.17%。应用舍曲林治疗后，对照组患者的治疗有效率和不良反应发生率分别为81.25%、16.67%(P<0.05)。观察组患者在治疗8周后，HAMD评分由治疗前的(22.97±2.61)分降低至(9.95±1.35)分，显著优于对照组(P<0.05)，进一步反映出文拉法辛的抗抑郁功效比舍曲林更好。观察组患者的PSQI评分由治疗前的(12.18±2.07)分降低至(6.99±1.03)分，显著优于对照组(P<0.05)，由此可见，抑郁症患者抑郁情绪的良好改善，对于提高其睡眠质量有着积极的影响。抑郁症的治疗是一个长期的过程，所选用的药物，能够同时达到控制病情急性期发作和预防恢复期复发的作用效果，文拉法辛、舍曲林能够满足以上条件。考虑药物的疗效和安全性，办研究结果表明文拉法辛效果更佳。

在首发抑郁症的临床治疗中，尽量采取单一用药的方式。在足量、足疗程治疗后，观察患者的症状改善情况，适当调整用药剂量，不建议联合应用2种及以上的治疗药物。在药物治疗的基础上，配合以心理治疗，有助于促进病情的快速、良好恢复，减少睡眠障碍、食欲减退、内分泌紊乱对于患者日常生活的困扰[8]。

综上所述，在首发抑郁症的临床治疗期间，相比于舍曲林，文拉法辛在抗抑郁治疗效果和用药安全性方面更具优势。