舍曲林对阿尔茨海默病伴发抑郁症状的疗效及

王涛?王枫

【摘要】 目的 探讨舍曲林对阿尔茨海默病伴发抑郁症状的疗效及认知功能的影响。方法 58例阿尔茨海默病伴发抑郁症状患者， 将其分为对照组（24例）和治疗组（34例）， 对照组口服盐酸多奈哌齐片治疗， 治疗组口服盐酸舍曲林片治疗， 对比两组患者的治疗效果。结果 治疗前， 对照组和治疗组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分别为（85.4±3.6）、（85.8±3.7）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组和治疗组患者的HAMD评分分别为（74.2±2.8）、（63.5±1.4）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 对照组和治疗组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）评分分别为（76.4±4.5）、（77.2±4.8）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组和治疗组患者的MMSE评分分别为（90.1±3.2）、（94.6±2.8）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发抑郁， 可以有效的改善患者的抑郁情况， 提高患者的认知功能， 治疗效果明显， 具有重要的应用价值。

【关键词】 舍曲林；阿尔茨海默病；抑郁；认知功能；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.100

阿尔茨海默病临床又称之为老年性痴呆， 属于慢性中枢神经系统疾病， 主要表现为记忆障碍、认知功能障碍以及语言障碍等神经症状， 对患者的生活质量产生严重的影响[1]。相关研究报道显示， 80%的阿尔茨海默病患者伴有抑郁症状， 加重了患者的病情[2]。为探究舍曲林对阿尔茨海默病伴发抑郁症状的疗效及认知功能的影响， 本次研究共选取58例阿尔茨海默病伴发抑郁症状患者进行分组观察， 现将具体的治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年12月本院收治的58例阿尔茨海默病伴发抑郁症状患者， 将其按照抛硬币法分为对照组（24例）和治疗组（34例）。对照组中男12例， 女12例， 年龄55～76岁， 平均年龄（68.5±3.1）岁， 治疗组中男16例， 女18例， 年龄55～80岁， 平均年龄（69.2±3.7）岁， 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中阿尔茨海默病的诊断标准[3]， 患者在15 d内未应用抗精神药物以及抗抑郁药物， 无严重的躯体疾病。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者口服盐酸多奈哌齐[卫材（中国）药业有限公司， 国药准字H20070181]治疗， 在患者睡前口服5 mg的多奈哌齐， 1次/d。治疗组患者行口服盐酸舍曲林（辉瑞制药有限公司， 国药准字H10980141）治疗， 开始予以患者50 mg/d， 根据患者的不良反应情况适当的增加， 患者的最大服用剂量≤200 mg/d。两组患者的疗程均为5周。

1. 3 观察指标 观察两组患者的抑郁改善情况以及智力状态情况， 分析舍曲林对阿尔茨海默病伴发抑郁症状的疗效及认知功能的影响。

1. 4 疗效评价标准[4， 5] 采取HAMD和MMSE评价患者的抑郁和智力情况， 总分均为100分， 分数越高， 抑郁情况越严重， 而智力改善效果越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的HAMD评分比较 治疗前， 对照组和治疗组患者的HAMD评分分别为（85.4±3.6）、（85.8±3.7）分， 组间比较差异无统计学意义（t=0.410， P>0.05）；治疗后， 对照组和治疗组患者的HAMD评分分别为（74.2±2.8）、（63.5±1.4）分， 组间比较差异有统计学意义（t=19.188， P<0.05）。

2. 2 两组患者MMSE评分比较 治疗前， 对照组和治疗组患者的MMSE评分分别为（76.4±4.5）、（77.2±4.8）分， 组间比较差异无统计学意义（t=0.641， P>0.05）；治疗后， 对照组和治疗组患者的MMSE评分分别为（90.1±3.2）、（94.6±2.8）分， 组间比较差异有统计学意义（t=5.682， P<0.05）。

3 讨论

阿尔茨海默病患者多伴有情感症状、精神病性症状、行为症状等精神行为症状， 其中情感症状中的抑郁为阿尔茨海默病患者的主要症状， 阿尔茨海默病伴抑郁症状患者的发病率高达50%， 严重的影响了患者的正常生活。

多奈哌齐是治疗阿尔茨海默病的重要药物之一， 属于胆碱酯酶抑制剂， 作用机制是通过减少乙酰胆碱的生化分解， 延长胆碱能神经传递， 从而达到治疗的效果。相关研究报道显示虽然在一定程度上多奈哌齐可以延缓认知功能的减退， 但对抑郁症状改善不明显[6]。舍曲林属于5-羟色胺再摄取抑制剂， 除了通过5-羟色胺再摄取抑制以改善情绪外， 还具有多巴胺再摄取抑制作用。相关研究报道显示， 盐酸舍曲林对多巴胺转运体的亲和性较强， 对刺激多巴胺神经递质分泌有重要的作用。

本次研究结果显示， 治疗后， 对照组患者HAMD评分高于治疗组， MMSE评分低于治疗组（P<0.05）。表明舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发抑郁的效果优于多奈哌齐。

综上所述， 应用盐酸舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发抑郁， 可以有效的改善患者的抑郁症状， 提高患者的认知功能， 治疗效果明显， 可以广泛的应用。

参考文献

[1] 辛霁霏.舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的效果分析.吉林医学， 2013， 34（1）：72-73.

[2] 陈梅芳.舍曲林对阿尔茨海默病伴发抑郁症状的疗效及认知功能的影响.海峡药学， 2014， 12（7）：90-92.

[3] 赵翠， 曹俊杰， 李伟， 等.米氮平与舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发的抑郁对照研究.河北医学， 2015， 10（11）：1792-1795.

[4] 郭忠伟， 金卫东， 丁艳萍， 等.舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发焦虑症状的临床研究.上海精神医学， 2010， 22（4）：230-232.

[5] 钟古华， 廖君兰.舍曲林治疗阿尔茨海默病改善认识功能的对照研究.中国社区医师（医学专业）， 2013， 15（7）：175-176.

[6] 姚军， 吴香巍， 张海音， 等.舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的相关研究.中华精神科杂志， 2011， 44（4）：202-207.

[收稿日期：2016-01-26]