顺铂腹腔灌注联合静脉化疗治疗胃癌腹腔转移的临床分析

杨庆伟

(庆阳市人民医院肿瘤外科，甘肃 庆阳 745000)

胃癌属于一种临床常见的消化系统恶性肿瘤，发病率较高，在所有恶性肿瘤当中发病率占据第一。此类肿瘤可能发生于患者胃部任何位置，常见有胃窦部、胃小弯、胃大弯等。对于该病而言，在早期未出现特异性症状，难易诊断，而一旦发现便已经进展到了中晚期，严重影响了患者的预后效果。从治疗方式上看，一般有外科手术和化疗等，均能对患者临床症状进行缓解，临床复发率比较高，高达50%～70%，而其中腹腔转移最为常见，占据34.9%。根据卫生部门统计得知，患者一旦出现腹腔转移，5年内的存活率非常低[1]。腹腔灌注化疗属于一种临床新型治疗方式，以顺铂为主，疗效较为满意。本研究特选取本院胃癌腹腔转移患者26例，分别予以不同的治疗方案，探究顺铂腹腔灌注联合静脉化疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象取自本院胃癌腹腔转移患者26例，研究时间为2017年2月-2020年2月，依据不同的治疗方案分组。实验组取13例，男6例，女7例，患者年龄为28～69岁，均值为(41.5±4.5)岁；对照组取13例，男8例，女5例，患者年龄为30～70岁，均值为(42.6±3.9)岁。从两组患者的性别和年龄等病历资料上看，不具备特异性差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组为常规静脉化疗小组，给予患者多西紫杉醇联合DDP、氟尿嘧啶治疗。给予患者多西紫杉醇药物，剂量为30mg/m2，在第1d和第8d进行治疗。给予患者氟尿嘧啶药物，剂量为1.25g/m2，采用静脉泵入的该药方式，持续48h，在第1d和第8d进行治疗。给予患者DDP药物，剂量为30mg/m2，在第1d和第8d进行治疗。

实验组为顺铂腹腔灌注联合静脉化疗小组。给予患者多西紫杉醇药物，剂量为30mg/m2，在第1d和第8d进行治疗。给予患者氟尿嘧啶药物，剂量为1.25g/m2，采用静脉泵入的该药方式，持续48h，在第1d和第8d进行治疗。给予患者DDP药物，剂量为30mg/m2，在第1d和第8d进行治疗。间隔3周进行1次治疗，通过腹腔灌注给药，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

①临床疗效(优秀：患者治疗后所有靶病灶完全消失，未出现新病灶，维持4周。良好：患者治疗后所有靶病灶降低30%以上，未出现新病灶，维持4周。较差：未达到以上标准或加重)。②治疗质量(功能评分、症状评分、生活质量评分)

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

从临床总有效率上看，实验组为92.3%(12/13)，对照组为69.2%(9/13)，存在明显差异(P<0.05)。

表1 两组患者临床疗效对比分析(n，%)

2.2 治疗质量

从治疗质量上看，实验组功能评分为(41.33±7.55)分、症状评分为(20.72±6.02)分、生活质量评分为(10.42±2.42)分；对照组功能评分为(35.71±6.87)分、症状评分为(17.20±5.05)分、生活质量评分为(7.56±1.87)分，存在明显差异(P<0.05),见表2。

表2 两组患者治疗质量对比分析

3 讨论

胃癌属于一种临床常见的消化内科恶性肿瘤，该病发病早期并未出现任何特异性症状，临床表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹胀等，与其他胃肠道疾病基本一致，严重影响了患者的日常生活，甚至会危及患者生命[2]。从临床治疗上分析，一般予以手术治疗和化疗，其中外科手术治疗一般针对胃癌早期患者，而化疗多用于患者手术前后或晚期[3]。两种治疗方式均能对患者生存时间进行延长，并对生活质量进行改善。腹腔转移是胃肠道肿瘤转移的重要方式，也是导致患者死亡的主要因素，临床上对于此类疾病的治疗方式比较多，尚未形成一套完善的标准[4]。

在临床治疗过程中，多西紫杉醇、DDP、氟尿嘧啶等均为临床常见的化疗药物，能够有效的杀灭患者肿瘤细胞，并对临床症状进行有效的缓解，对其预后效果进行改善[5]。腹腔灌注化疗属于一种针对胃癌腹腔转移的新型治疗方案，通过这种给药能够提升患者腹腔的药物浓度，继而增加药物和肿瘤细胞的接触时间，更好的杀灭细胞。另外，当药物进入腹腔后，主要是通过门静脉来完成吸收，对肿瘤转移细胞有着较好的杀灭效果[6]。

对于晚期胃癌患者而言，大多伴有腹腔转移，临床上一般通过化疗的方式进行治疗。在单纯的静脉化疗过程中，腹膜能够对药物产生较强的弥散和屏障作用，而通过联合治疗后可以直接将DDP药物送入到腹腔当中，提升腹腔内部的浓度，更好的消除腹腔微小病灶，延长生存时间[7]。在化疗过程中，通过这种药物联合治疗的方式能够较好的杀灭腹腔内部的肿瘤细胞，更有利于临床症状的缓解，提升生活质量。另外，对于两组患者治疗过程中的不良反应而言，通过治疗后能够起到安全、有效的作用，值得在临床上推广。究其因素，主要是由于患者腹膜屏障抑制了腹腔内化疗药物的浓度，阻止了药物进入血液循环，降低了患者的不良反应。相对于单纯化疗而言，通过顺铂腹腔灌注联合静脉化疗能够较好的提升患者临床疗效[8]。

本研究中，从临床总有效率上看，实验组为92.3%(12/13)，对照组为69.2%(9/13)，存在明显差异(P<0.05)。从治疗质量上看，实验组功能评分为(41.33±7.55)分、症状评分为(20.72±6.02)分、生活质量评分为(10.42±2.42)分；对照组功能评分为(35.71±6.87)分、症状评分为(17.20±5.05)分、生活质量评分为(7.56±1.87)分，存在明显差异(P<0.05)。

综上所述，对胃癌腹腔转移患者而言，予以顺铂腹腔灌注联合静脉化疗，能明显提升患者临床疗效，并对其治疗质量进行改善。