瑞舒伐他汀钙片联合厄贝沙坦片在老年高血压肾病患者治疗中的应用效果观察

郑 峰

(东莞市樟木头镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523617)

高血压肾病作为临床上比较常见的一种疾病，主要是因原发性高血压导致患者的肾脏受到损害后所引起的[1]；该疾病多发于年龄为40～50岁，且高血压史有5～10年以上的患者。对于糖尿病肾病患者来讲，若是未及时采取的有效的临床治疗措施，患者的机体长期在疾病的影响下，各项功能都均会逐渐下降，从而导致重要脏器衰竭，进而危及到患者的生命安全[2]。因此，为了提高临床治疗高血压肾病患者的疗效，本文主要将2019年6月-2020年10月，由我社区卫生服务中心诊治的50例老年高血压肾病患者作为研究对象，采用瑞舒伐他汀钙片结合厄贝沙坦片治疗后，对其应用效果进行探析，为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

次研究纳入的50例研究对象，均为2019年6月-2020年10月由我社区卫生服务中心诊治的老年高血压肾病患者，其中有25例患者在本研究中厄贝沙坦片治疗(单纯组)，男女比例分别占60.00%(15/25)、40.00%(10/25)；最小患者65岁，最大患者84岁，平均(73.82±3.41)岁。有25例患者在本研究中采用瑞舒伐他汀钙片结合厄贝沙坦片治疗(联合组)，男女比例分别占52.00%(13/25)、48.00%(12/25)；最小患者64岁，最大患者86岁，平均(73.75±3.49)岁。两组患者比较年龄等基线资料，无统计学差异(P>0.05)，可以进行对比。

1.2 方法

单纯组采用厄贝沙坦[生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司；批准文号：国药准字J20130049]治疗，初始剂量与维持剂量150mg/日；年龄>75岁的患者，初始剂量可考虑服用75mg/日；对于服用150mg/日者，还不能有效控制血压，可将服用剂量增至300mg/日。

联合组在单纯组的基础上，采用瑞舒伐他汀钙片[生产厂家：阿斯利康药业(中国)有限公司；批准文号：国药准字J20170008]治疗,治疗前，需将患者的胆固醇控制在标准范围内，并在治疗期间控制饮食；起始服用剂量为5mg/次，口服，1次/日，每日最大剂量为20mg。

1.3 观察指标

(1)临床治疗疗效评估：①经治疗后，患者的各项临床症状基本缓解，且24h尿蛋白与治疗前比较，下降幅度大于40%，视为显效；②经治疗后，患者的各项临床症状明显缓解，且24h尿蛋白与治疗前比较，下降幅度大于10%，视为有效；③经治疗后，患者的病情无变化或进一步加重，视为无效。

(2)肾功能评估：采取两组患者清晨空腹状态下的静脉血(4mL)为标本，离心处理后，取血清；检测方法：酶联免疫吸附试验检测肾功能指标，包含尿蛋白、BUN、Scr、CRP。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床治疗疗效比较

表1结果显示，两组患者的临床治疗总有效率分别68.00%、92.00%，联合组明显高于单纯组(P<0.05)。

表1 临床治疗疗效比较[n(%)]

2.2 两组肾功能指标比较

表2结果显示，两组患者治疗前比较尿蛋白、BUN、Scr及CRP指标水平，均无统计学差异(P>0.05)；治疗后联合组尿蛋白明显高于单纯组，BUN、Scr及CRP指标水平明显低于单纯组(P<0.05)。

表2 肾功能指标比较

3 讨论

随着社会的快速发展，以及人们生活节奏的与生活压力的不断增大，高血压的发病率也呈现出逐渐上升的趋势。由于高血压患者长期接受治疗，口服的降压药物均会对患者的肾脏带来不同程度的损害，同时这也是导致高血压肾病发生的因素之一。对于高血压肾病患者来讲，若是不及时采取治疗措施，可能会引发一系列严重并发症；因此，早期诊断、早期治疗对控制患者的病情、改善预后均具有极其重要的作用。目前，临床上一般采用厄贝沙坦片治疗高血压肾病患者，它属于血管紧张素二受体阻滞剂类降压药物，具有抗血管收缩的作用，同时还有助于促进水、钠排除，从而发挥出降血压的效果。此外，厄贝沙坦还能够降低肾小球内压，改善肾小球基底膜的通透性；但是，值得注意的是，厄贝沙坦片的起效速度比较慢，无法在短时间内有效的控制血压[3]。

近些年来，有大量的临床实践证明，越来越多的医学专家提倡联合用药治疗高血压肾病患者。瑞舒伐他汀钙片属于他汀类药物，是一种HMG-CoA还原酶抑制药，主要通过抑制肝脏胆固醇的合成，来达到降血脂的目的，属于目前最有效的降脂药物之一。若是将二者联合应用，能够有效的抑制患者体内的T、B淋巴细胞增殖，提高控制血压水平，合理控制患者的血压；同时，还能提高抑制患者动脉斑块内的炎症反应，从而降低细胞通透性，起到保护肾脏功能的作用[4]。

综上所述，采用瑞舒伐他汀钙片结合厄贝沙坦片治疗老年高血压肾病患者，能获得较为理想的治疗疗效，不仅能减轻患者的临床症状，还能改善患者的肾功能。