不同治疗方案治疗儿童过敏性鼻炎的药物经济学评价

周月华，洪冬霞，罗韵初，丘广华

(佛山市南海区妇幼保健院药剂科，广东 佛山 528000)

过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR)为儿童呼吸道变应性疾病的高发病、常见病和流行病，指易感患儿接触过敏原以后，鼻腔黏膜发生非感染性慢性炎性反应。小儿过敏性鼻炎的主要表现和成人一样，主要表现有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象，不及时控制病情发展易导致哮喘、鼻窦炎等并发症[1]。过敏性鼻炎迄今治疗仍是一个难题，在临床治疗中通常选择糖皮质激素、色酮类、抗组胺、抗白三烯等药物进行治疗，但是不同的治疗方法其药物经济学价值不同。药物经济学能够对医疗政策和信息资源提供强有力的证据和信息，完善一系列的制度，在实际运用中发挥指导性效果。同时还能对多种干预方案进行评估，不但能够节约医疗资源，还能找出最佳的方案，并且医疗资源的配置效率抬高，发挥其应有的价值，做到合理运用不浪费[2]。在本项目中，我们就过敏性鼻炎患儿作为研究对象，选择不同治疗方案在儿童过敏性鼻炎中的药物经济学价值进行研究，让医院药事管理和药物经济学完美结合，在两种体系的相互配合中，不但能够为患者节省医疗费用，还能相应的控制药物成本，进而使医院用药更加的合理化、规范化、经济化，极大程度地降低了患者的负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月-2021年6月我院收治的150例过敏性鼻炎患儿，按照不同的治疗方案，分为A、B、C组，其中A组患儿接受地氯雷他定糖浆治疗，B组患儿接受盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂治疗，C组患儿接受孟鲁司特钠咀嚼片治疗，每组患儿分别50例，A组患儿男35例，女15例，患儿年龄5～11岁，平均年龄(10.13±1.24)岁；B组患儿男37例，女13例，患儿年龄6～12岁，平均年龄(11.13±1.21)岁；C组患儿男34例，女16例，患儿年龄5～12岁，平均年龄(10.23±1.01)岁。所有患儿指标均符合学术诊断标准，患儿的年龄以及性别和病情程度方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性,所有患儿均自愿签订知情同意书。

纳入标准：①符合儿童变应性鼻炎诊断和治疗符合标准；②患儿双鼻甲苍白水肿，鼻腔仅有小缝隙或紧贴，鼻道伴或不伴清水样分泌物。患儿均经血清过敏原筛查确诊为变应性;③年龄3～12岁。

排除标准：①患儿同时伴随有非变应性相关性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、严重鼻中隔偏曲者②属于过敏体质或精神性疾病者。

1.2 方法

1.2.1A组

A组患儿接受地氯雷他定糖浆治疗，3～5岁患儿，每次2.5mL(1.25mg)，口服地氯雷他定糖浆(万特制药有限公司,国药准字：H20100009)，1次/d,6～12岁患儿：每次5mL(2.5mg),口服地氯雷他定糖浆，一天服用一次，两个星期为一个治疗疗程。

1.2.2B组

B组患儿接受盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂治疗，使用左卡巴斯汀鼻喷剂(立复汀，上海强生制药有限公司，国药准字J20100004)治疗，每鼻孔每次两揿(每揿含左卡巴斯汀50μg)，每日2次，每次治疗前需保持局部干净，两个星期为一个治疗疗程。

1.2.3C组

C组患儿接受盂鲁司特钠咀嚼片治疗：3～5岁患儿:每次4mg,孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字:J20130053)，1次/d，6岁以上患儿：每次5mg,孟鲁司特钠咀嚼片(四川大冢制药有限公司，国药准字：H20064828)，1次/d，两个星期为一个治疗疗程。全方位的对药物作出综合评估，分析其中成本最小的治疗方法，结合患儿的治疗效果进行观察。

1.3 观察指标

对比患儿的治疗效果，显效表示患儿经过治疗后经评估临床症状改善程度≥66%；有效表示患儿经过治疗后经评估临床症状改善程度26%～65%；而无效则表示患儿经过治疗后的临床症状改善程度≤25%，(总有效率=显效+有效)。并且对比患儿在治疗期间所承受的费用，从检查费、药品费、住院费三个方面分别计算。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比患儿的治疗效果

A组患儿的治疗总有效率为88%，B组患儿的治疗总有效率为76%，C组患儿的治疗总有效率为62%，组间数值差异较大，具有统计学意义(P<0.05)，详细见表1。

表1 对比患儿的治疗效果[n(%)]

2.2 对比患儿的治疗期间所承受的费用

A组患儿在治疗的各项费用低于B组和C组，组间数值差异较大，具有统计学意义(P<0.05)，详细见表2。

表2 对比患儿治疗期间所承受的费用

3 讨论

随着社会脚步的不断发展，人们生活水平的不断提高，同时近年来气候环境变化较大，过敏性鼻炎在儿童中的发病率越来越高。治疗方式多样，且疗效不一，缺乏明确的评价标准。而药物经济学就是在达到治疗效果的情况下对于药物的成本和效果进行分析和对比，在降低治疗成本的同时，也为临床用药提供了更加真实有效的依据。在本项目中，我们就三种不同的药物治疗方案在儿童过敏性鼻炎中药物经济学价值的差异进行探讨，以期寻找出最佳治疗方案，为临床医师提供更多的用药参考[3]。

地氯雷他定糖浆能够控制炎症反应，降低迟发性变态反应和嗜酸性粒细胞等炎性因子的释放。盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂局部用抗组胺药，适用于减轻季节性过敏性鼻炎的症状。孟鲁司特钠片可以阻断半胱氨酰白三烯与呼吸道，鼻黏膜上的受体结合，抑制由半胱氨酰白三烯引起的支气管收缩，黏液分泌，血管通透性增加等气道炎性反应，并且还能够有效的预防疾病的发作[4]。

综上所述，不同治疗方案治疗儿童过敏性鼻炎杂药物经济学方面来说，选择不同的药物搭配方法进行治疗，对比结果选择最佳的给药方案。在临床医药中结合药物经济学进行观察，不但能够达到药物经济学和医院药品管理的相互搭配，还能一定程度的控制药物的成本，减轻患者的医疗压力，促进医院管理规范化、合理化，降低患者的社会的重担。