神经节苷脂用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果观察

安海艳

(蚌埠市第一人民医院，安徽 蚌埠 233000)

小儿脑性瘫痪是临床常见的一种疾病，主要是幼儿自受孕起直到婴儿时期出现的一些非进行性脑损伤现象，其诱发因素较多，与母体及患儿自身均有相关影响，患儿一旦患有脑性瘫痪就会出现一系列中枢性运动障碍现象，还可能出现视觉及听觉方面的障碍，这些现象的发生会直接影响患儿的身体情况与心理情况[1]。目前临床对于小儿脑性瘫痪的治疗目的，是希望通过相关康复治疗的方案将患儿错误的动作与姿势纠正，促进儿童的正常生长发育，康复治疗主要是为了评估脑瘫患儿的功能障碍，制定适合其特点的培训计划并配备培训设施，其中包括：物理疗法、言语疗法、理疗法等。儿童脑性瘫痪会出现智力低下，语言障碍和视力障碍等症状发生，而小儿脑瘫痪的情况更加复杂，并发症也更多，脑性瘫痪的发生不仅会给儿童的生活质量和身心健康受到严重影响，还会给家庭带来了沉重的负担，目前尚无治疗脑瘫的具体方法，国内外学者经过研究认为，综合康复治疗是为了恢复脑瘫患儿的神经系统最有效的功能手段。基于此，本文对我院2019年11月-2020年10月期间本院接受治疗的小儿脑性瘫痪患儿100例作为研究对象，旨在进一步研究提升小儿脑性瘫痪的有效治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2019年11月-2020年10月期间本院接受治疗的小儿脑性瘫痪患儿100例作为此次研究对象，按照治疗方案的不同将患儿分为康复组与用药组，其中用药组男25例，女25例，年龄6个月～3岁，平均年龄(2.81±0.85)岁；康复组男26例，女24例，年龄7个月～3岁，平均年龄(2.86±0.79)岁。所有患儿经性别与年龄等一般资料比较后无差异(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2 方法

康复组实施综合康复治疗，采用伏伊塔诱导法和波巴特法，每天一次的感觉统合训练和语言训练以及其他综合康复治疗，每次45分钟，疗程20天。用药组在康复组基础上实施神经节苷脂药物治疗，静息2周后，每天一次静脉给予2mL神经节苷脂(北京赛胜药业有限公司H200939801)和250mL 5%葡萄糖溶液，疗程为10天，每天给药一次，然后将神经节苷脂停20天，转到下一个疗程，用药组治疗时间共3个疗程[2]。

1.3 观察指标

(1)临床疗效：显效：患儿运动功能有明显提升，肌张力改善。有效：患儿运动功能有不同程度的改善，但仍然存在异常姿势和肌肉张力增加。无效：患儿运动功能及肌肉张力无变化。(2)不良反应：包括皮肤损害、全身损害、呼吸系统损害、神经系统损害、胃肠系统损害与心血管系统损害等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗后临床疗效比较

见表1。

表1 治疗后临床疗效比较(n,%)

2.2 不良反应发生率比较

见表2。

表2 不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

小儿脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑病非进行性损伤所致。由于婴儿早期的脑组织尚未成熟，仍处于快速生长发育阶段，因此脑损伤也处于初级阶段，异常的姿势和运动仍然无法实现，此时患儿大脑的可塑性很大，代偿能力也很高，在此期间要及时治疗，以获得最佳效果。小儿脑性瘫痪发病期间人体某种神经功能的发育水平与髓鞘形成水平相同，具有在髓鞘形成之前进行兴奋的能力，但传导速度较慢，神经纤维传导的兴奋易于传播，且某些神经系统活动的增加可以促进某种髓鞘形成。在综合康复治疗中，康复训练对抑制小儿脑瘫有不同的作用，正常的姿势对促进积极运动的发展有很大的作用，通过诱导正常姿势和运动来实现抑制，并防止异常姿势和动作的发生和发展，主要用于幼儿。

现如今，随着我国临床新生儿与围产期相关医学的进步与发展，新生儿的死亡率和死产的发生率已大大降低，但是小儿脑性瘫痪的发生率仍然没有下降的趋势，患有严重脑性瘫痪的患儿数量继续增加，甚至比例正在处于上升状态。目前，每个家庭通常只有一个孩子，因此，如果孩子发展为脑性瘫痪，就会成为一项全面的投资，整个治疗期间都会增加整个家庭的压力，可以看出对于脑性瘫痪患儿在康复方面，康复治疗措施起着重要作用。患儿脑性瘫痪发生主要原因是由于患儿出生后30天内，所出现的一种非进行性脑损伤综合症，虽然临床上重症监护技术正在不断进行提高与改进，能够有效降低了早产儿的死亡率，但是脑性瘫痪仍是幼儿常见的死亡原因之一。在儿童的死亡原因中，脑性瘫痪占有重要地位，一旦患儿出现脑性瘫痪则会对儿童的家庭和社会，造成严重的精神损失和巨大的经济损失，因此，在脑性瘫痪患儿的临床诊治中，应进行康复锻炼训练，并定期和有计划地对脑性瘫痪患儿进行连续随访。

神经节苷脂主要是动物细胞膜的组成部分，发生在哺乳动物细胞之中，对于由于各种原因而引起的中枢神经系统损害现象，能够有效刺激其功能的恢复，对受到一定损伤后的继发性神经变性具有保护支持作用，神经节苷脂在不同剂型和规格下，用法和剂量可能有所不同，因此，幼儿在用药之前应阅读具体的药物使用说明或遵循医生的建议[3]。神经节苷脂临床用药期间会出现一系列不良反应现象，其中包括：(1)对皮肤及其附件的损害：用药后患儿会出现斑丘疹，红斑，水泡与皮肤瘙痒等临床症状。(2)全身性损害：患儿会出现发冷，发烧，肤色苍白，浮肿，过敏性休克等临床症状。(3)呼吸系统损害：用药后患儿会出现胸闷，呼吸困难等症状。(4)神经系统损害和精神障碍：患儿可能会出现头晕，头痛，局部麻木，精神障碍等临床症状。(5)胃肠系统损害：患儿可能会出现恶心，呕吐，腹泻等临床症状。(6)心血管系统损害：用药后患儿可能会出现心动过速，血压升高，静脉炎等临床症状。(7)其他：用药后患儿可能会出现注射部位疼痛，肝功能异常等临床症状。

随着临床抢救技术的发展，儿童脑性瘫痪的生存率不断提高，对于脑性瘫痪的临床治疗中，一般来说，常规的药物治疗方案，效果并不理想，因此需要应用改善儿童脑细胞代谢的模式，进一步有效促进儿童的脑细胞发育。神经节苷脂在神经系统疾病的治疗中有许多应用，并且临床效果更为显著，同时神经节苷脂在临床应用中对人体的神经细胞有一定保护作用，这种保护作用能够有助于患儿重塑神经系统的功能。通过本次研究表明，治疗后用药组患儿临床疗效明显优于康复组(P<0.05)；治疗后用药组不良反应发生情况明显低于康复组(P<0.05)。由于患儿年龄较小，因此用药期间应进行一系列相关预防措施，如果患儿在服药期间(通常在服药后5～10天内)出现诸如无法握住物体，四肢无力，松弛性麻痹等症状，应立即就医，该产品禁用于格林巴利综合征患儿，在自身免疫性疾病患儿中应谨慎使用。同时使用本产品可能会引起发冷和发烧，并伴有皮疹，呼吸困难等症状，因此在用药期间，应随时监测患儿，如果出现上述症状，应立即停药治疗。

综上所述，神经节苷脂作为一种神经系统治疗药物，在小儿脑性瘫痪治疗中可以进一步提升康复效果，用药后不良反应发生情况较低，同时，神经节苷脂在小儿脑性瘫痪治疗中，可以有效保护细胞膜并减少兴奋性氨基酸对神经细胞的影响，而细胞的毒性作用还可以促进人体分泌相关的神经营养因素，促进受损神经细胞神经功能的恢复，提高患儿记忆能力与学习能力的发育。