补肾养血汤联合艾灸治疗卵巢功能下降36例

吴 慧

江山市人民医院 浙江 江山 324100

笔者通过使用中药结合艾灸对卵巢功能下降患者进行治疗，取得较好的疗效。报道如下。

1 临床资料

本观察对象为2018年6月～2019年6月在江山市人民医院门诊就诊的72例卵巢功能下降的患者。将患者随机分成观察组及对照组，每组36例。观察组年龄22～38岁；对照组年龄26～37岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用西医人工周期疗法：月经周期开始后的第5天口服补佳乐1mg/次，1次/日，连续口服21日，第11天时在原方案基础上增加黄体酮每日10mg，连续口服10天后停药，月经来潮之后进入第2个人工周期。1个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。

2.2 观察组：采用自拟补肾养血汤联合艾灸治疗。自拟补肾养血汤组成如下：紫河车（治疗时用人胎盘片代替，每次3片，每天2次）6g，当归、熟地各15g，炒白芍、川芎、香附、仙灵脾、牛膝、天冬各10g，龟甲12g，葛根30g。每日1剂，水煎，早晚分服。艾灸取穴：肾俞、足三里、气海、关元、三阴交、八髎穴。方法：对上述穴位温灸，每次选取2～5个穴位，艾灸时间为15～20min，隔日灸1次，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：痊愈：中医证候疗效指数＞95%，促卵泡生成素（FSH）＜10mIU/ml；显效：中医证候疗效指数70%～95%，FSH 10～25mIU/ml；有效：中医证候疗效指数30%～70%，FSH＞25mIU/ml，但下降30%以上；无效：中医证候疗效指数＜30%，FSH无变化或者升高。

3.2 治疗结果：见表1、表2。

表1 两组患者疗效比较

表2 两组治疗前后促黄体生成素（LH）、FSH比较（±s）

表2 两组治疗前后促黄体生成素（LH）、FSH比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组例数36对照组FSH（mIU/ml）13.3±0.86 9.67±0.59*#13.70±1.03 11.81±0.76*36时间治疗前治疗后治疗前治疗后LH（mIU/ml）4.9±0.44 4.00±0.29*#5.77±0.92 4.40±0.51*

4 体会

西医的人工周期治疗卵巢功能下降虽起效快，但有一定副作用。而中医治疗不仅近期疗效佳，且能从根本上改善患者症状及生殖机能低下等问题。此次观察结果显示，灸药结合的联合疗法可降低血清性激素水平，临床治疗总疗效观察组优于对照组。

卵巢功能下降根据其临床表现可归为中医学的“血枯”“闭经”“经水早断”“血隔”等范畴。该病的病位在肾、肝、脾，病机为肝郁肾虚、脾气不足、冲任失调，治法为疏肝健脾、补肾调冲。《素问·金匮真言论》云：“夫精者，生之本也。”肾中精气充沛，月经来潮，代表女性生殖机能的周期活动开始；如果肾中精气衰退，天癸相继耗竭，出现月经闭绝，则形坏而无子。因此，肾精跟女性的卵巢生理功能有着紧密的关系。

补肾养血汤方中紫河车温肾补精、益气养血；熟地、仙灵脾健脾补肾填精；香附行气疏肝解郁；当归补血调经、活血养血；炒白芍柔肝疏肝、养血养阴；川芎活血行气；川牛膝活血通经、引血下行；天冬养阴润燥；龟甲滋阴潜阳、益肾调经；葛根升阳健脾，有催经的功效。研究表明温肾阳中药有类雌激素样作用，能促进卵泡、子宫发育，使子宫、卵巢重量增加。诸药合用，阴中求阳，阳中求阴，阴阳双补，补而不滞，共奏补肾调冲、补气养血之效。艾灸所选穴中肾俞益肾助阳，气海补肾固精，关元培补元气、通调冲任，三阴交对肝脾肾均有调补作用。灸药结合的治疗方法安全且副作用小，可显著提高雌激素水平，对下丘脑-垂体-卵巢轴的功能进行有效调节，预防子宫萎缩，是治疗卵巢功能下降行之有效的方法。