清肺健脾颗粒佐治痰热壅肺型老年肺炎50例疗效观察*

李 鑫 金 舟 袁晴丹 朱 艇

宁波市镇海区中医医院 浙江 宁波 315200

老年肺炎是65岁以上人群最常见的呼吸道感染性疾病，目前治疗仍以抗生素为主，但由于耐药菌株的持续增长，抗生素疗效受到极大影响，且老年人常伴慢性疾病，感染后易发生多器官功能失调，临床表现复杂，单一抗感染治疗往往收效不佳，预后较差。基于此，笔者使用自拟清肺健脾颗粒来辅助治疗痰热壅肺型老年肺炎，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将100例2018年12月至2020年1月在我院呼吸内科住院的痰热壅肺型社区获得性肺炎老年患者纳入研究。纳入标准：年龄65岁以上，符合社区获得性肺炎诊断标准以及中医痰热壅肺型证候特点[1]。排除标准：重症肺炎且生命体征不稳定者，合并心、脑、肝、肾等严重脏器功能损害者，长期服用免疫药物者，不能配合、按规定完成研究者。依据随机数字表法对患者分组，对照组与观察组各50例。观察组中，男性24例，女性26例；平均年龄73.80±8.16岁；平均病程6.7±2.1天。对照组中，男性27例，女性23例；平均年龄75.58±8.55岁；平均病程6.3±3.2天。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并自愿签署同意书。

1.2 治疗方法：参照《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]，两组患者均予以常规抗生素治疗及化痰、止咳、吸氧等辅助治疗。观察组在对照组基础上加用清肺健脾颗粒（瓜蒌仁、鱼腥草、薏苡仁各15g，浙贝母、苦杏仁、桔梗、陈皮、炒白术各9g，茯苓、党参各12g，甘草6g），中药颗粒均由浙江佐力药业公司生产，我院智能化中药房自动配药、调剂、包装，每日1剂，分3次冲泡服用。两组患者均连续治疗10日。

2 治疗结果

2.1 疗效标准：痊愈，临床症状基本消失，血常规、超敏C反应蛋白（CRP）基本正常，中医症状积分减少≥90%；显效：临床症状明显好转，血常规、CRP明显改善，中医症状积分减少≥70%；有效：临床症状有好转，血常规、CRP有改善，中医症状积分减少≥30%；无效：临床症状无好转或加重，血常规、CRP无改善或恶化。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 体会

《灵枢·营卫生会》言“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐”。老年肺炎可归属于中医学上“风温肺热病”范畴，主病在肺，然与脾胃等脏腑功能失调、气血虚弱之内在因素亦密切相关，正所谓脾为后天之本、生痰之源。李建生[3]研究发现，老年肺炎以“正虚、热毒、痰瘀”为特点，痰热壅肺之证候类型最多，应以调治肺脾为要。

本观察运用的“清肺健脾颗粒”即依清肺健脾之法而立，方中瓜蒌仁、薏苡仁清肺消痈，鱼腥草、浙贝母解毒散结，杏仁、桔梗宣肃肺气，异功散则健脾益气、和胃化痰，标本同治，全方祛邪不伤正、扶正不碍邪。同时嘱老年患者1日3次饭后服用，以使药力接续，直达中上二焦而发挥更好疗效。本观察显示观察组的有效率高于对照组，由此可见，合用清肺健脾颗粒治疗老年肺炎的临床疗效更佳，在基层临床应用中具有推广价值。