砭石温灸联合经穴推拿对开颅术后便秘的干预效果观察

程丽琼 何桂娟 梁 艳

浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

笔者采用砭石温灸联合经穴推拿治疗开颅术后便秘，取得满意的疗效，现将结果报道如下。

1 一般资料

随机选取2020年9月～2021年4月在我校附属医院行开颅手术后便秘患者60例，随机分为两组，各30例。对照组中女13例，男17例；平均年龄38.34±2.16岁；脑挫裂伤25例，硬膜外血肿2例，胶质瘤手术3例。观察组中女12例，男18例；平均年龄40.38±1.05岁；脑挫裂伤23例，硬膜外血肿4例，胶质瘤手术3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组：每日予饮水2000ml，鼻饲流质，忌食萝卜。经穴推拿：根据子午流注，卯时（5点至7点）给予经穴推拿，由取得本院中医护理操作准入资质的专科护士操作。推拿前排空膀胱，协助患者平卧，暴露腹部皮肤。护士用按摩精油以推、揉手法摩腹，以神阙穴为中心，从距离神阙穴直径10cm的部位用掌根开始以顺时针方向推20次，再以逆时针方向推20次。中指点按天枢、大横，点揉中脘、神阙、气海、关元，每个穴位10次，再自上而下用一定力度推两侧腹直肌20次，顺时针按摩腹部20圈，结束后按摩支沟穴1分钟。腹部经穴推拿每日1次，力量均匀，以患者不感到疼痛为度。

2.2 观察组：在对照组基础上先砭石温灸后予经穴推拿。暴露施灸部位（即神阙穴），查看皮肤情况，将点燃的3～5cm长的清艾条段放入玄黄砭石艾灸仪中预热5分钟，以手部测试砭石端温度，待温度适宜（一般为35～45℃）时置于神阙穴上，治疗10分钟。艾条放于砭石上端，过程安全。治疗期间以患者自觉皮肤有温热感为宜，避免烫伤。治疗结束后用纱布清洁皮肤，取合适体位后行经穴推拿。

两组患者连续治疗5天为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①临床疗效评估：参照《中医病证诊断疗效标准》，结合临床制定疗效标准。显效：2d内自行排便1次，便质软，无排便困难，伴随症状基本消失，短期无复发；有效：3d内排便1次，便质转润，偶有排便困难，伴随症状有所改善；无效：排便及伴随症状无改善。②记录患者术后第一次排便时间。

3.2 统计学方法：采用SPSS 21.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；等级资料组间比较，采用非参Kruskal-Wallis秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

3.4 两组术后第一次排便时间比较：见表2。

表2 两组术后第一次排便时间比较

4 体会

开颅手术后患者因长久卧床、禁食、服用某些药物等导致气血不足，下元亏虚，从而引发便秘。故治以补气升阳、健脾养血、和胃理肠。笔者首先对患者神阙穴进行砭石温灸，此法是利用砭石与艾火的交互作用，结合砭石的辐射渗透与艾灸的温热升阳作用，激发经气，使气血流通于五脏六腑，起到调和阴阳、行气祛邪的作用。艾灸神阙穴，能改善患者脐周的微循环，调节胃肠功能[1]。经穴推拿技术是一种通过揉、点、推各经络穴位达到健脾益气、调理肠胃、防治疾病的操作方法，被证实为一种安全有效的无创肠道管理方法。它可以改善腹肌群的血流量和肌张力，增强肠道运动能力，改善便秘情况。观察结果显示，两者联合疗效更佳。