循证护理在老年急性左心衰竭患者中的应用价值分析

吴晶晶（天津市北辰医院,天津 300150）

老年急性左心衰竭患者具有病死率高等特点，对患者的生命安全构成极大的威胁。因此，临床主张除了给予患者及时、有效的治疗外，还应给予系统化、合理化的护理干预，以便延缓患者的病情，提高预后[1]。然而，传统护理干预缺乏针对性，已不能满足患者的护理需求。循证护理为近年来兴起的新型护理模式，其能够将自身临床护理经验与各项研究结果相结合，并根据当前实际现状制定符合患者需求及病情的护理措施，同时在护理实践中进行调节，最终可以达到最佳护理效果[2]。有研究报道[3]，循证护理可以提高老年急性左心衰竭患者的生命质量。为此，本研究选取于2019年10月-2020年9月期间在我院接受治疗的86例老年急性左心衰竭患者为研究对象，对循证护理在老年急性左心衰竭患者中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2019年10月-2020年9月期间在我院接受治疗的86例老年急性左心衰竭患者为研究对象，依据随机数表分组法进行分组，对照组与研究组各43例。对照组患者：男性24例、女性19例；年龄62-80岁，平均（70.69±5.47）岁；合并疾病：冠心病18例、高血压心脏病13例、心功能不全7例、扩张型心肌病5例；心功能分级：Ⅱ级14例、Ⅲ级20例、Ⅳ级9例。研究组患者：男性23例、女性20例；年龄61-82岁，平均（71.58±5.34）岁；合并疾病：冠心病20例、高血压心脏病13例、心功能不全6例、扩张型心肌病4例；心功能分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级21例、Ⅳ级7例。两组患者一般资料比较，差异无显著意义（P＞0.05），有可比性。研究已获得我院伦理委员会审批，患者均已自愿签署知情同意书。纳入标准：经肺部X线片检查显示肺间质水肿；发作时表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰；听诊提示存在大量哮鸣音或湿啰音；心率为130-140次/min，分尖区闻及舒张期奔马律；年龄＞60岁[4]。排除标准：合并精神障碍、老年痴呆疾病者；具有心脑血管疾病发作史；不配合护理者[5]。

1.2 护理方法 给予对照组患者传统护理干预，措施包括实时监测患者的临床症状变化情况等，按照医嘱监督患者按时、按量服用药物，给予日常生活指导等。

研究组在此基础上配合循证护理干预，方法：（1）循证问题：根据查阅相关文献以及临床实践中存在的问题，提出在老年急性左心衰竭患者护理中可能出现的问题。（2）循证支持：在数据库中进行文献检索、查询资料，了解、掌握相关文献中已发表、证实的问题解决方案，并记录成册。（3）循证护理：根据患者实际临床情况，并结合循证查询的方法，制定针对性护理干预措施，具体如下：①基本护理：密切监测患者的生命体征变化，包括心率、呼吸频率、血压等，评估其实际病情变化情况，并监测患者的尿量、尿色，评估其肾功能，监测患者的血氧饱和度变化情况，评估其呼吸功能。②对症护理：针对严重呼吸困难者，可指导患者取端坐位，并采取顺序性结扎四肢措施，以便减少全身回心血量；对于急需吸氧处理者，护理人员应及时清除患者的口腔异物，确保呼吸道通畅；输液时，控制输液量、输液速度，并遵照医嘱给予患者适量的强心药、镇静剂。③营养支持：制定合理科学的饮食方案，以清淡饮食为主，禁食高脂、高盐食物，忌暴饮暴食、烟酒等，叮嘱患者多食用新鲜蔬菜、水果，并保证机体营养充足，保持排便通畅，帮助患者养成良好的健康饮食习惯。④康复护理：待患者生命体征平稳后，指导其进行慢走、太极拳等有氧运动锻炼，并培养书写、画画、下棋等个人兴趣爱好，放松患者心理，提高社会需要感、认同感。

1.3 观察指标 ①临床指标水平：于干预前后分别采用心电监护仪评估患者的心率、血压、血氧饱和度水平。②生命质量情况：于患者干预前后分别采用本科室自制的健康问卷调查量表进行评估，量表由生理功能、社会功能、心理功能、情感职能四个项目组成，每个项目最高分为25分，评分越高，表示患者的生命质量越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS23.0软件进行数据统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标水平比较 干预后，研究组患者的心率水平低于对照组，血压、血氧饱和度水平均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床指标水平对比(±s)

表1 两组患者的临床指标水平对比(±s)

干预前 112.47±18.54 111.25±17.28 0.242 0.684干预后 106.54±10.52 93.56±10.47 4.374 0.009血压（mmHg） 干预前 81.65±6.57 83.69±6.49 1.112 0.172干预后 100.46±10.25 119.67±12.10 6.063 0.012血氧饱和度（%）指标 时间 对照组 研究组 t P心率（次/min）干预前 78.45±6.95 79.55±7.85 0.524 0.638干预后 86.96±7.64 97.54±7.18 5.053 0.011

2.2 生命质量情况比较 干预后，研究组患者的生理功能、社会功能、心理功能、情感职能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生命质量情况对比(±s,分)

表2 两组患者的生命质量情况对比(±s,分)

指标 时间 对照组 研究组 t P生理功能 干预前 10.69±3.69 11.48±3.54 0.772 0.793干预后 18.89±2.69 20.45±2.17 2.265 0.028社会功能 干预前 11.69±2.69 11.78±2.68 0.124 0.521干预后 19.56±3.54 21.62±2.51 2.372 0.033心理功能 干预前 12.54±2.58 11.97±2.97 0.728 0.735干预后 20.55±1.54 22.35±1.67 3.964 0.017情感职能 干预前 11.96±2.60 11.89±2.48 0.105 0.826干预后 19.45±3.64 21.41±2.15 2.323 0.028

3 讨论

急性左心衰竭为心内科临床多发、常见的一种疾病，通常是指左心功能障碍，其患病原因包括机体长期处于高血压、肺炎等状态。急性左心衰竭患者以呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、发绀等为主要病理特征。老年患者基础疾病较多、病程较长，当急性左心衰竭发病时，极易导致呼吸、肾脏、消化等器官功能障碍，因此需要及时给予患者有效的护理服务以缓解临床症状，然而，老年急性左心衰竭患者的临床护理要求较高，传统护理干预已不能满足其基本需求。

循证护理是指通过总结相关护理方式、效果，以便探讨相应问题，并依据文献数据统计提出针对性防治措施后，运用到临床护理工作中；同时在实践护理中，将科研结果与自身临床护理经验相结合，以实际理论指导实践工作，再通过实践检验理论的准确性，从而不断完善护理方案[6]。曾柏华[7]研究报道，循证护理应用在老年急性左心衰竭患者中，不仅可以有效降低治疗期间的并发症发生风险，还可以有效提高患者的遵医行为，利于提高整体医疗水平，改善患者生命质量，这对于提高临床护理实践的合理性、科学性，推动护理临床医学的发展具有重要意义。本研究中，研究组的心率水平低于对照组，血压、血氧饱和度水平均高于对照组（P＜0.05），吴晖[4]等人的相关研究中，试验组经循证护理后心理为（97±10）分，血压为（111±16）mmHg，血氧饱和度为（97±6）%，与本文结果相似，提示循证护理应用于老年急性左心衰竭患者中，能够有效加速患者康复进程。在循证护理中，护理人员通过专业化的资料查询与护理经验总结，给予护理循证支持，促使临床实践与经验有机结合，这有利于护理人员在护理工作中及时发现临床护理重点及问题，在给予基础科学护理后，可以有效预防不良事件发生，并密切评估患者的病情变化，给予对症护理的干预，能够保证护理效果，从而可以促进患者早日康复[8]。本研究中，研究组的生理功能、社会功能、心理功能、情感职能评分均高于对照组（P＜0.05）；结果提示循证护理应用于老年急性左心衰竭患者中，能够提高其生命质量。循证护理措施中，不仅包含对疾病本身的护理干预，还包含着多方面的护理，这不仅可以确保患者获得良好的服务，还可以促使其生活水平得到一定的改善。其中营养支持可以维持患者体内营养充足，增强免疫力；康复措施则能够确保患者身体机能得到一定程度的恢复，并通过培养其兴趣爱好，可以促使患者获得良好的情感体验，以便更好地提高患者的社会功能、生活功能，从而实现生命质量的提高。

综上所述，循证护理应用于老年急性左心衰竭患者中，不仅能够改善其临床相关指标，加速身体康复，还能够提高患者的生命质量，值得临床推广。