高血压患者CA-IMT和心血管危险因素聚集的关联性分析

徐仕伟，姚光辉，于浩，陈万里，骆艳茹

高血压是临床常见的慢性病和多发病，全球患者约9.7亿人[1]，我国高血压患者约2.7亿人[2]。高血压病因复杂，目前多认为与不良生活习惯及饮食结构有关，高盐、低钾饮食，超重肥胖、抽烟、过量饮酒等均是其主要影响因素[3]。患者临床表现为舒张压或收缩压升高，轻度可无明显症状，中度常发生头晕、头痛、心慌，重度出现器官受累，易诱发心肌梗死（心梗）、脑梗死等，临床将高血压视为心脑血管疾病的危险因素[4]。颈动脉内膜中膜厚度（CA-IMT）是评估动脉粥样硬化早期征象的重要指标，也是评估心血管疾病的重要参考指标[5]。现就我院100例高血压患者进行研究，分析CA-IMT和心血管危险因素聚集的关联性，以期为高血压患者心血管疾病的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取蚌埠市第三人民医院于2021年1月至5月就诊的高血压患者100例为研究对象，其中男性47例，女性53例；年龄55～89岁，平均（67.94±5.37）岁；病程1～18年，平均病程（10.23±2.16）年。纳入标准：病历完整；经临床检查证实为原发性高血压，符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[6]诊断标准；患者及家属对研究知情同意；排除标准：继发性高血压；糖尿病；严重的脏器疾病；认知、精神障碍；神经系统疾病；感染性疾病；恶性肿瘤等。

1.2 方法

1.2.1 CA-IMT检测运用Toshiba SSA-790A彩色超声诊断仪对患者行颈动脉检查，采用高频线阵探头，频率3～15 MHz，在颈总动脉远端近分叉部位1 cm的后壁测量颈动脉CA-IMT，参照Mannheim颈动脉内中膜厚度和颈动脉斑块共识的建议[7]，检测值＜0.9 mm为颈动脉壁正常（A组，n=57），≥0.9 mm为颈动脉壁增厚（B组，n=43）。

1.2.2 心血管危险因素分析运用欧姆龙HEM-7052上臂型全自动电子血压计（型号：HEM7051）测量血压。血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]及尿酸（UA），运用罗氏Cobas8000全自动生化分析仪及配套试剂（罗氏公司）检测。C反应蛋白（CRP）：采用免疫散射比浊法进行检测（试剂盒源于四川迈克生化试剂有限公司）。

1.3 观察指标对比两组患者心血管危险因素检测结果；分析CA-IMT和心血管危险因素的关联性。

1.4 统计学方法运用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，应用Spearman相关性分析法进行关联性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心血管危险因素检测结果比较两组患者的SBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、2h PBG、HbA1c、UA、CRP比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），表1。

表1 两组患者心血管危险因素检测结果比较

2.2 CA-IMT和心血管危险因素的关联性分析经Spearman分析结果显示，SBP、TC、TG、LDL-C、FPG、2h PBG、HbA1c、UA、CRP与CA-IMT间均存在明显正相关，差异有统计学意义（P＜0.05），表2。

表2 CA-IMT和心血管危险因素的关联性分析

3 讨论

高血压是冠心病的独立危险因素，可引起动脉壁的持续性病理改变[9,10]。而心血管疾病是近年来人类的主要致病因与致死因，对该病早期诊断与治疗，一定程度上提高临床疗效，改善预后，降低残死率[11]。动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础，是反映心血管病理变化的重要“窗口”[12]。CA-IMT作为颈动脉粥样硬化的标志，其病变常早于冠状动脉，常用于心血管疾病的诊断与疗效评估中[13]。

本研究结果显示，100例高血压患者中，CAIMT增厚43例，提示高血压患者诱发动脉粥样硬化的风险较高。于凤梅[14]报道指出，高血压颈动脉病变的发生与发展和血压的变异性之间存在明显相关性。心血管疾病病因复杂，血压、血脂、血糖、尿酸、CRP、体质指数（BMI）、腰围均与其有关[15]。本研究分析心血管危险因素与高血压患者CA-IMT水平的相关性，结果显示，B组的SBP、TC、TG、LDL-C、FPG、2h PBG、HbA1c、UA、CRP均明显高于A组，提示高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、CRP水平可能是导致CA-IMT增厚的相关因素。而Spearman相关性分析结果显示，上述指标与CA-IMT间均存在明显正相关，说明心血管危险因素与动脉粥样硬化间存在明显相关性。CA-IMT的变化早于结构的变化，应对高血压患者及心血管疾病高危人群进行CA-IMT检测并予以干预，以达到预防、延缓心血管疾病发生与发展的目的。CA-IMT为无创性指标，对其进行监测，能够为高血压患者预防心血管疾病提供一种安全、可靠的方法，对高血压防治具有显著意义。

综上所述，高血压患者CA-IMT和心血管危险因素聚集存在明显关联性，CA-IMT增厚提示心血管疾病的发生风险提高。