年轻人小心“沉默杀手”

陆姿赢

33岁的吕先生（化名）开了6个小时的车，到家后，又马上坐下和老友吃饭喝酒打麻将到凌晨。第二天一早，吕先生就出现了小腿酸痛、脚肿的症状，直到返回杭州后，他到浙江省立同德医院一检查，才发现一团团的血栓已经出现在了下肢静脉。血管外科主任王晓栋主任医师提醒，这种病已经越来越喜欢盯上年轻人，日常久坐要小心。

今年过年没有回家的吕先生回老家探亲。因为路上堵车，原本4个小时的车程硬生生被拖成了6个小时，一路上也没怎么喝水，為了尽早到家也没有去服务区休息。到家后吕先生又立马被老友拉去吃饭喝酒打麻将，一系列操作下来，躺倒床上已经是凌晨了。第二天早上起来，吕先生觉得左边的小腿肚有点胀胀的，踩下去有一点点痛，起初以为是自己开车开久了肌肉拉伤，没有在意。

接下来的日子里，他小腿的酸痛不仅没有好起来，反而还加重了，到了下午，脚甚至肿得连鞋子都穿不下了。但那时他心里想着：“反正要回杭州了，回去了再说吧。”就这样，他再次开了6个小时的车回到了杭州，赶在下班前来到了医院。

在医院诊室，吕先生脚肿的谜团立马被揭开了。下肢静脉超声显示他得了左下肢深静脉血栓，血栓把小腿和腘窝的静脉都堵住了。问清楚了疾病的来龙去脉，吕先生在诊室接受了长达十分钟的“静脉血栓教育课”：长时间开车和长时间打麻将都是发生下肢深静脉血栓的危险因素，遇到这类情况时，一定要定期起来活动活动，或者多做踝泵运动改善下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。

吕先生被收进了病房，治疗静脉血栓的同时还筛查了血栓形成的危险因素及是否出现并发症等。

吕先生同时被诊断为高脂血症，这是间接诱发深静脉血栓的因素，还被诊断肺动脉栓塞———这是深静脉血栓最严重的并发症。但他无疑是幸运的，尽管血栓已经脱落跑到了肺里，但并没有堵住肺动脉主干道，只要规范治疗，后续不会出现对生活及工作影响最大的后遗症———肺血栓栓塞性肺动脉高压。

经过治疗，吕先生康复出院了，他还要继续进行3个月的抗凝治疗预防血栓复发。在血栓专病门诊随访期间，吕先生反复感慨实在是太惊险了，差一点就有了生命危险；但也非常幸运，他没有真正感受到“死亡的威胁”。

但是，并不是所有诊断深静脉血栓的患者都像吕先生一样幸运，有些患者需要通过手术才能康复，有些患者则需要立即进行抢救，而有些患者还没来得及就诊，就失去了生命。

血栓形成是指在动脉或者静脉中形成血栓，其中静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病。

据浙江省立同德医院血管外科医生介绍，很多人有一个误区，认为深静脉血栓都是一些年老的人、有一些基础疾病的人容易得。其实，现在很多年轻人由于长时间地静坐办公或者玩游戏，都会增加血栓的风险。

接下来，就让我们从以下四点来了解深静脉血栓。

深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞。深静脉血栓形成和肺动脉栓塞统称为静脉血栓栓塞症（VTE），是同种疾病在不同阶段的表现形式。

全世界每年死于静脉血栓相关疾病的人数占比为四分之一。而令人吃惊的是，仅在美国，每年就有多达90万人受到血栓的影响；其中约10万人死亡，这比每年因艾滋病、乳腺癌和交通事故而丧生的总人数还多。

所以，深静脉血栓就在我们身边。

●下肢深静脉血栓后遗症

这是下肢深静脉血栓常见的并发症，它会严重影响患者的生活质量，并引起功能性残疾，它发生于20% ～50%的深静脉血栓形成病人。患者可能会出现：下肢疼痛、沉重、水肿、肤色发红、毛细血管扩张、新发的静脉曲张、皮肤色素沉着、皮肤增厚，甚至下肢溃疡。

●肺动脉栓塞

这是下肢深静脉血栓最危险的并发症。患者可能出现：呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽等，如果脱落的血栓过大，可能会发生心源性休克，甚至猝死。

●肺动脉高压

脱落至肺动脉的血栓没有完全溶解，机化的血栓阻塞肺动脉及其分支，导致肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高，最终导致右心功能衰竭为特征的疾病。患者可能出现：活动耐量下降，随着右心衰竭加重，可能出现颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等症状和体征。

临床上最常见深静脉血栓的发生部位在下肢，如果出现了单侧下肢的水肿、疼痛，那首先就要考虑是否发生了深静脉血栓。

与此同时，还会伴有肿痛肢体皮肤颜色发红或明显的变色、皮肤温度升高、发热等，严重的情况可能还会出现下肢麻木、冷痛（并发了肢体动脉缺血）、胸闷、呼吸急促（并发了肺栓塞）。

那是不是所有的肢体肿痛都是深静脉血栓呢？答案当然是否定的。造成肢体水肿的原因很多，心功能不全、低蛋白血症、肢体急性淋巴管炎等等都会引起肢体水肿，但不管是哪种疾病引起的水肿，都需要立即前往医院就诊治疗。

研究表明，静脉血栓栓塞通常是可以预防的，适当的预防策略可以阻止高危个体血栓的发展。

●警惕这些因素

久坐、长时间乘坐交通工具、长期卧床、患有恶性肿瘤或静脉曲张、怀孕、产后等，都是深静脉血栓形成的要命因素。

●赶快动起来

对拥有要命因素的人群来说，动起来是最有效的预防深静脉血栓的方法，这个动起来包括了被动和主动地动起来。

日常生活中不要过长时间保持同一个姿势，如果环境条件限制如需要长距离飞行、行动不便等原因，建议多行踝泵运动，或者配备一双属于自己的医用弹力袜被动地改善下肢静脉回流，预防血栓疾病发生。

此外，如果对于血栓自我预防信心不足，建议前往正规医院血管外科就诊咨询个体化血栓预防方案。

编辑/胡轶超