植物神经功能紊乱何以解

陆桂芳

冷，即使在三伏天裹着数条棉裤，下肢还是冷得瑟瑟发抖；痛，哪怕寒冬火烫的双脚泡在冷水里降温，依然痛得哇哇直叫……这些“怪病”曾让患者辗转求医，甚至一度被认为是精神出了问题，身心备受折磨，事实上该病是交感神经功能紊乱引起的。嘉兴市第一医院姚明主任医师表示，运用“交感神经调制技术”治疗，通过对不同节段交感神经链调节和控制来纠正神经的功能紊乱，可以对植物神经功能紊乱性疾病起到治疗作用，该成果曾获浙江省科学技术进步奖。

王先生（化名）在福建一家企业办公室工作，平时坐得多，动得少。4年前，他常感觉脚麻，先是左脚外侧，后是右脚脚趾和前脚掌。到了夏天，腿开始发冷。坐在室温28.5摄氏度的办公室，他上身穿短袖流汗，下身却穿三条棉裤，脚穿三双袜子，再穿羊毛皮鞋。晚上开电热毯，还要穿两条毛裤，盖着冬被睡觉。如果保暖工作没做好，腿会发胀发麻发白，直至冰冷麻木。

王先生苦不堪言，到处寻医问药。求医的4年里他做了各种检查，拍了各种片子，均未见异常。

这期间，有医生诊断王先生是植物神经功能紊乱，王先生吃了一大堆药，下肢仍然畏寒。更让他难以接受的是周遭人异样的目光，甚至有人认为他精神出了问题。痛苦万分的王先生不得已去心理门诊，吃了一年多抗抑郁、抗焦虑的药。

整整4年，王先生没有穿过单裤。四处奔走求医，却不见好转。

在嘉兴市第一医院疼痛科，经化验及影像学檢查，排除神经、血管等器质性疾病后，确诊王先生患得是植物神经功能紊乱。主要是腰交感神经出问题了，交感神经过度兴奋，一方面导致情绪激动、心跳加快；另一方面导致下肢血管收缩，血供减少，下肢冰冷。医生在CT引导下对王先生实施了经皮穿刺腰交感神经链调制术，手术并不复杂，在腰交感神经两侧注射无水酒精，30分钟后，手术结束。5分钟后，王先生自觉双下肢发热，十分温暖，终于甩掉了棉裤棉鞋，过上了正常的日子。

血管的舒张和收缩主要由植物神经支配，特别是交感神经兴奋时，末梢释放的儿茶酚胺增加，导致血管收缩，肢端血流减少从而出现肢体发冷。下肢主要由腰交感神经支配，在腰交感神经两侧注射无水酒精，可达到对腰交感神经功能的调节和控制，长效地降低交感神经的兴奋性，从而让它所控制的下肢血管“放松”下来，血管扩张了，供血增多了，双下肢自然温暖了。

15岁的小梅（化名）是名初中生，一次和同学晚自修下课后回宿舍的路上，双脚开始出现一阵阵刺痛。当时她并不在意，可是过了几天，感觉小腿越来越热，皮肤发红，又开始痛了。小梅看到室友用热水泡脚，就赶紧让同学帮忙打了盆冷水让脚降温。之后这样的症状持续时间越来越长，从最初的晚上痛到24小时不间断地痛，凉水已经缓解不了，要用冰水才能止住她的疼痛。疾病严重影响了她的学习，小梅父母只能暂时给她办了休学，开始了求医之路。

小梅是坐着轮椅到达医院的。当时的她痛得“啊啊”直叫，医生立即将她收治入院并开始治疗。针对其具体情况，为她量身定制了特殊的神经调制治疗方案：CT引导下经皮穿刺化学性腰交感神经调制术。小梅俯卧于CT台上，医生在CT引导下从患者背后腰椎旁刺入两根细针，注射药物后，小梅立即感到双下肢有一股暖流流过，红肿痛迅速消失。术后第一天，小梅明显觉得疼痛的频率降低了，第三天冷水泡脚的次数减少了一半。

红斑肢痛症是一种十分罕见的植物神经功能紊乱性疾病，多见于20～40岁青壮年，男性多于女性。起病可急可缓，多同时累及两侧肢端，以双足更为多见。表现为足趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强，皮肤温度升高，伴有难以忍受的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重，通常持续数小时。受热、环境温度升高，运动、站立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧。静卧休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空气或浸泡于冷水中可使疼痛减轻。肢端有客观感觉减退，指（趾）甲增厚，肌肉萎缩。

病程长及（或）病情重者症状不仅限于肢端，可扩及整个下肢，也可累及上肢。主要发病机制为交感神经功能异常，从而导致肢端毛细血管舒缩功能障碍，引起毛细血管前动脉短路开放过多，使局部皮肤动脉血流增多，引起局部红、肿、痛、热的临床表现。通过神经调制技术可纠正交感神经的功能紊乱。

编辑/孙蓓红