综合护理干预在妊娠高血压患者护理中的应用效果研究

赵伟丽

（甘肃省肃南裕固族自治县妇计中心，甘肃 肃南 734400）

0 引言

妊娠高血压属于特殊的一种妊娠期间表现出的症状，多数情况下在怀孕的中后期，导致胎儿增大，血液循环量增加，在这期间还可能出现生理性子宫收缩，出现肚子发紧、发硬，进而增加血压[1]。多数情况下出现于初患者或年龄>35周岁以上的高龄患者，多数还会伴随高脂血症或者血糖增高[2]。妊娠高血压孕妇多表现出水肿或者蛋白尿，甚至导致妊娠期子痫的发生，严重危及孕妇和胎儿的身体健康。当前临床对于妊娠高血压多采用解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等方式进行治疗，降低母儿病死率，改善妊娠结局。但优质的护理服务是提高治疗效果和患者治疗配合度的关键[3]。常规的护理服务缺乏对患者的心理及个体化干预，笼统的护理理念难以取得理想的护理效果。而综合护理干预，作为以患者为中心展开的全面性护理干预，通过全面评估患者的护理需求，可有效满足患者正确的护理需求，进而提高患者的治疗信心和配合度，进而提高治疗效果，保障母婴分娩安全，降低不良妊娠结局发生率[4]。基于此，本文就综合护理干预在妊娠高血压患者护理中的应用效果展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2018年11月至2019年11月门诊登记的40例妊娠高血压患者为本次研究对象，所选研究对象均随机分为两组，参照组年龄22～39岁，平均（31.32±3.61）岁；孕周35～40周，平均（37.75±1.46）周。研究组年龄22～39岁，平均（32.08±3.54）岁；孕周35～40周，平均（37.75±1.19）周。两组研究对象一般资料无明显差异（P>0.05），我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所选研究对象血压水平均≥140/90 mmHg；所选研究对象均为单胎初产患者；所选研究对象均详细了解本研究内容及标准后自愿参与，并签订相关协议。

排除标准：排除患有肿瘤、脏器衰竭等重大疾病患者；排除既往资料不全，无法配合研究患者；排除认知、沟通障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

两组患者入院后均给予解痉、降压、利尿等对症治疗。对参照组患者实施常规护理干预，即向患者口头讲解妊娠高血压的常见诱因、告知患者当前身体状况，指导患者正确饮食、用药，定期复查等。

1.2.2 研究组

对研究组患者实施综合护理干预，具体护理措施为：①心理护理：妊娠高血压综合征一经确诊，患者会非常关注自己的病情治疗进展，且担心长期治疗带来的经济负担、治疗效果以及并发症风险，护理人员应在随访及患者门诊复诊时，做好患者和家属的健康宣教工作指导，使其了解自身疾病基本知识积极配合治疗，并定期评估患者心理状态，对评分异常的患者，站在患者的角度进行针对性心理干预；②健康教育：在患者确诊后，向患者详细介绍当前治疗方案及流程，与患者进行有效交谈，了解患者受教育程度，利用视频、手册或海报等载体向患者详细讲解妊娠高血压的常见诱因、后果、常规治疗方案可取得的理想治疗效果、常见不良反应以及用药指导，集中讲解和个别指导，针对各个患者的病情，给予相关产前检查和产科相关知识宣教。并在交谈中，评估患者的心理状态，了解患者的性格特点，完善患者的综合护理干预计划，在患者复诊时进行健康生活指导和饮食计划重要性强调，并邀请患者关注医院网络平台，通过网络平台持续关注患者出院后的病况，并监督其遵医行为；③饮食指导：孕期患者能量摄入过量极易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压综合征的重要诱因和发病机制，因此，孕期应严格控制食物摄入，应以孕期正常体重增加为标准调整饮食计划。且指导患者开展适当的户外运动，加强胎心监护，指导患者每日2次数胎心；④环境护理：叮嘱家属保持孕妇卧室安静舒适、通风流畅，光线不宜过亮，日常动作应尽量保持轻柔，减少对胎儿的刺激，控制亲戚朋友探望人数，避免交叉感染和嘈杂；⑤用药指导：遵循医嘱用药，对使用硫酸镁进行治疗时严格调整滴注速度，必要时使用输液泵进行控制；⑥加强日常干预：为严密观察患者病情变化，应定期监测血压、心率等生命体征，即指导患者及家属购买家用血压测量仪，监测每日血压变化。在院输液时护理人员应注意滴速，避免过快加重心脏负担，妊娠高血压综合征患者发病期间可能会出现痉挛，应在患者发病时进行压舌处理，避免唇舌咬伤等；⑦并发症预防：子痫是妊娠高血压综合征高发且最严重的一种并发症，会导致抽搐、昏迷、窒息等严重威胁母婴生命安全。为防止外伤，叮嘱家属应加高家中床栏，防止患者睡梦中坠床，必要时可在睡前固定四肢；当患者病发抽搐时，不可强行制止，避免误伤；若有假牙在睡前应提前取下，避免落入呼吸道窒息。

1.3 观察指标

（1）两组患者护理干预前后的血压水平评定标准：两组患者均记录护理干预前和护理干预1个月后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平进行对比；（2）两组患者护理干预前后的心理状态评定标准：两组患者均记录护理干预前和护理干预1个月后的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分，评分与焦虑和抑郁情绪呈正比；（3）两组患者不良妊娠结局发生率评定标准：统计对比两组患者剖宫产、早产、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局发生率；（4）两组患者自身疾病的认知度评分和护理满意度评分评定标准：两组患者护理干预后均以本院自制百分制妊娠高血压疾病认知度和护理满意度评分表进行问卷调查，评分与认知度和满意度呈正比。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后的血压水平分析

两组患者护理干预前的血压水平无对比差异（P>0.05），但护理干预后的研究组患者其血压水平均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者护理干预前后的血压水平对比（,mmHg）

表1 两组患者护理干预前后的血压水平对比（,mmHg）

2.2 两组患者护理干预前后的心理状态分析

两组患者护理干预前的心理状态评分无对比差异（P>0.05），但护理干预后的研究组患者其心理状态评分显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患者护理干预前后的心理状态对比（,分）

表2 两组患者护理干预前后的心理状态对比（,分）

2.3 两组患者自身疾病的认知度评分和护理满意度评分分析

研究组患者对自身疾病的认知度评分和护理满意度评分均显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

表3 两组患者自身疾病的认知度评分和护理满意度评分对比（,分）

表3 两组患者自身疾病的认知度评分和护理满意度评分对比（,分）

3 讨论

妊娠高血压与母体在妊娠期间血容量负荷的加重以及胎儿对于母体的压迫等相关，属于血管性的疾病，是严重威胁母婴生命安全的妊娠并发症[5]。妊娠高血压的常见病因为血管扩张和收缩的因子，在特殊条件下（妊娠）的失衡，造成血管痉挛和多器官灌注减少。在研究中发现与胎盘生长有关的基因和与血栓形成有关的基因，都与妊娠期高血压有相关性，妊娠期高血压综合征发现母体可能存在着染色体的异常情况[6]。所以妊娠期高血压与环境因素、后天因素以及先天遗传因素都有相关性，但尚未明确主要诱因[7]。妊娠高血压的治疗难度较大，受胎儿影响，用药选择受到一定限制，因此，临床护理效果极为重要[8]。

近年来，随着人们生活条件和健康意识的提高，对临床医疗服务也提出的更高标准的要求，即此病除积极配合治疗外，还需大量繁琐且科学合理的护理服务，干预产妇心理状态、用药指导、良好的疗养环境和合理的科学健康教育[9]。而常规护理过于笼统的护理理念已无法满足当前临床的护理需求，且忽视患者不良情绪可对病情产生的负面影响，再加上此类疾病患者多以门诊就诊，患者在家期间较易受多种因素影响，降低治疗信心，进一步加重身心负担，因此，寻求更佳的护理模式，成为当前临床的首要难题[10]。综合护理干预，作为以患者为重点，结合患者的护理需求开展的新型护理模式，通过有效评估患者的护理需求，了解患者的个体差异，制定个性化综合护理计划，满足患者的身心护理需求，可有效取得理想的护理效果[11]。而刘丽玲[12]的研究中证实，给予妊娠高血压患者综合护理干预，能够改善患者的临床症状以及心理状态，有利于提高患者的妊娠结局，在临床上具有重要的意义。

基于此为进一步明确综合护理对妊娠高血压患者的积极意义，本文就对此展开研究发现，以综合护理干预的研究组患者经护理干预后其血压水平和心理状态评分均显著优于常规护理干预的参照组患者[13-15]。

综上所述，在妊娠高血压患者的临床护理中实施综合护理干预，可有效控制患者血压水平，改善不良情绪，降低不良妊娠结局发生率，提高患者对自身疾病的认知度和护理满意度，值得临床应用。