2008至2019年大学生中医体质类型的变迁：一项横断历史研究

张小聪，石佳丽

(南京中医药大学医学院·整合医学院，江苏 南京 210023)

0 引言

近年来，我国大学生的体质问题广受关注。一些研究显示，我国大学生体质状况不容乐观，肥胖检出率持续上升，耐力、速度、爆发力、力量素质表现不佳[1]。也有研究表明，大学生的体质正出现一些积极的转变[2]。2015年发布的中国青少年体育发展报告显示，青少年的肺活量持续20年呈现下降的趋势，但是从2010年开始转变为平稳上升的趋势；50米跑速度素质开始稳步回升，立定跳远、爆发力素质出现好转[3]。对全国学生2016-2018年体质健康测试抽查复核的结果显示，青少年学生体质达标率由88%提升到88.7%，体质健康状况呈现“逐步提升”的趋势[4]。

中医体质测试可以从身体、心理和社会适应能力等多个方面监测大学生的体质状况[5]，是对现行大学生体质健康测试方案有益的补充，可以为研究我国大学生体质发展趋势提供更全面的资料。从中医学的理论体系看，人的体质是由遗传基础和后天获得共同决定的综合表现[6]。2009年，中华中医药学会颁布了《中医体质辨识标准》。中医体质辨识作为一种评估人体健康状态的方法，正在被越来越多的研究者重视和接受。国内研究者对大学生的中医体质类型开展了广泛的研究[7]。但现有的大学生中医体质研究基本都是横断面调查，调查对象的分布范围小，样本量有限，无法全面评估我国大学生的中医体质状况现状和发展变化特点。

为了全面系统地考察大学生中医体质的变化发展特点，本研究采用横断历史研究技术梳理2008-2019年公开发表的文献，统一分析多年来采集的大学生中医体质类型数据，借助大时间跨度的数据，考察近12年来我国大学生中医体质类型变迁的总体趋势。横断历史研究(cross-temporal meta-analysis)通过把现有孤立的研究按照时间顺序加以连贯，以考察研究变量随年代变化的趋势或规律[8,9]。

1 方法

1.1 研究工具：中医体质量表

采用中医体质量表评定大学生的体质类型。量表共60个条目，采用1-5级评分，计算原始分及转化分。根据量表得分将被试的体质鉴别为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等9种体质类型。该量表具有良好的信效度，9个维度的Cronbach α系数为0.70-0.80，重测信度为0.76-0.90[10]。

1.2 文献搜集流程

1.2.1 搜集标准

参考以往横断历史研究筛选文献[11]的方法，本研究采用以下标准开展文献检索：（1）文献采用王琦教授编制的《中医体质量表》为工具；（2）研究对象是常态下的大学生，排除根据特殊标准选取的样本，例如失眠、痛经、亚健康、焦虑、抑郁等心身问题；（3）排除在重大考试等特殊时间段中开展的调查研究；（4）文献提供了基本的中医体质类型的数据，如各体质类型的比例和样本量；（5）相同作者采用同一批数据发表的多篇研究，只选择发表最早的一篇。最终被采用的研究的文献必须符合以上所有的标准。

1.2.2 文献搜集的步骤

以“大学生”“中医”“体质”为关键词，在中国知网等数据库的中文期刊全文数据库中进行题名、关键词和中文摘要的主题词检索。所有文献以2020年12月作为截止时间。值得注意的是，本文中的“年代”是指收集研究数据的年代。文献报告了明确取样时间的，以文献报告的年代为准；没有报告确切取样时间的文献，以文献发表年份减去2的方法获得取样年份[9,11]。按照上述标准，本研究搜集到了2008至2019年间的有效文献共79篇，全部文献的总样本量70791篇（表1）。对每篇文献确定唯一编号，记录所有文献的基本数据（N，M，SD）、发表年代和数据收集年代。

表1 大学生中医体质类型文献数量及分布情况

1.3 统计学方法

运用SPSS 26.0软件进行数据统计分析，采用Person相关进行相关分析，采用线性回归的方法进行回归分析。

2 研究结果

2.1 大学生中医体质类型随年代的整体变化趋势

为了准确地描述大学生中医体质类型随年代的变化情况，我们参照以往研究的数据处理方法[9,11]，分别将年代与9种体质类型的比例进行了相关分析（表2）。统计结果显示，气虚质和血瘀质2种体质类型的比例与年代存在显著负相关，其他7种体质类型的比例与年代之间的相关不显著。在控制各研究的样本量后，回归分析的结果表明，年代可以分别解释气虚质和血瘀质7%和6%的变异。上述结果表明，大学生的气虚质和血瘀质的比例逐年降低。

表2 大学生中医体质类型的比例与年代的相关分析

2.2 大学生中医体质类型随年代变化的效应量

为了考察 12年间大学生中医体质类型发展变化的年代效应量，首先，分别以大学生的9种中医体质类型的比例均值为因变量，以年代为自变量，对样本量进行加权，建立回归方程:y=B x+C（其中y为9种中医体质类型比例均值，B为偏回归系数，x为数据采集的年代，C为常数)。其次，分别将年代2008和2019代入回归方程获得这两年的体质类型平均值M2008和M2019。最后，计算M2008和M2019之差，再除以12年间的平均标准差SD，即可得到d值。这种方法有效避免了因仅考虑平均分的变异而带来的生态谬误的影响[9,11]。

由表3可知，从2008到2019年，大学生的体质分布以偏颇体质为主，平和体质的比例约为28.98%～29.76%。2019年，大学生中比例最高的偏颇体质类型为阳虚质（20.27%）、阴虚质（13.2%）、气虚质（14.9%）、湿热质（10.2%）。除平和质外，大学生8种偏颇体质类型的比例均值分别降低了0.05～1.04个标准差（d）。依据Cohen对效果量（绝对值）的界定标注，当效果量d大于0.8时为“大效应”[12]。在本研究中，气虚质和血瘀质的变化量为大效应。该结果表明，大学生在过去12年间气虚质和血瘀质比例呈现显著降低的趋势。

表3 大学生中医体质类型的变化量

3 讨论

本研究以横断历史元分析技术为基础，探究了2008年至2019年期间我国大学生中医体质类型变迁的总体趋势。结果表明，12年来大学生的中医体质类型分布以偏颇体质为主，平和质大学生的比例约为28.98%～29.76%。但是，大学生的中医体质呈现出好转的趋势，气虚质和血瘀质的比例显著降低。

大学生的年龄大多为18～24岁，随着机体的发育渐趋成熟，脏腑的功能逐渐健全，是体质最为强健的阶段，应该表现出精力充沛、气血充足[5]。但本研究表明，近12年来我国大学生的中医体质类型以偏颇体质为主，其中阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质比例较高，总体的体质状况不容乐观。由于没有升学考试的压力，许多大学生缺乏体育锻炼意识和习惯，且锻炼时间严重不足。近年来的体质监测结果也显示，大学生的耐力、速度、爆发力、力量素质较差[1]。此外，大学生学习任务较重，长期的紧张应激会使人身心疲惫。部分大学生生活作息不规律，饮食习惯不健康。长期的压力和不良生活习惯容易导致大学生阳气损伤，脾胃受损，气血化生乏源，津液敷布发生障碍，郁而化热，形成偏颇体质[13]。

值得注意的是，本研究表明近年来我国大学生气虚质和血瘀质的比例出现显著下降的趋势。气虚体质的典型特征包括元气不足、疲乏、气短、自汗等。血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等血瘀表现为主要特征的体质状态[14]。可见，当代大学生元气不足和血行不畅的问题正在逐步得到改善。这验证了对我国青少年体质监测的结果。研究显示，近年来大学生群体的体质正出现一些积极的转变，体质健康状况呈现“逐步提升”的趋势[2-4]。2019年对上海青少年体质健康状况的调查也显示，青少年的体质正逐步改善，达标率为97.4%，优良率为51.5%，优良率较2018年上升5.1个百分点[15]。各类高校通过具体措施认真贯彻《国务院办公厅关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》，对提升大学体质状况发挥了积极作用。

大学生体质健康关系祖国的未来发展，是全民健身国家战略实施的重点推广人群。虽然大学生的中医体质状况不容乐观，但也显示出了积极改善的趋势。教育管理部门可以考虑将中医体质监测纳入对大学生体质监测体系。高校可以普及宣传中医体质知识，针对不同中医体质类型的大学生提出针对性的建议，通过情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健、药物调理等方式改善偏颇体质[13,16]。