多层螺旋CT检查在诊断溃疡性结肠炎中的应用

吕晨曦 刘艳迪 天津市人民医院消化内科 （天津 300121）

内容提要： 目的：分析临床上在诊断溃疡性结肠炎中采取多层螺旋CT的成效。方法：本研究对象选择2019年1月～2020年12月的98例患者，全部属于本院展开治疗的溃疡性结肠炎患者。收集整理患者的临床病历资料，分析影像学资料，观察溃疡性结肠炎检出情况。结果：多层螺旋CT检查模式，能够对于患者的肠壁增厚、肠系膜表现高密度等情况有效检出，明显的优越于结肠镜检查方式，P＜0.05。运用多层螺旋CT检查，可以掌握患者都有肠壁增厚的情况，部分患者肠道黏膜的表现形式就是锯齿状的凹凸不平，部分有肠系膜淋巴结增大和密度增高的情况。结论：多层螺旋CT检查以及结肠镜检查的方式，通过联合应用，可以促进诊断准确度更好的提升。

结直肠镜以及X线结肠双对比造影中可以进行有效地显示其黏膜溃疡状态、弥漫性炎性病变的情况，但不足的问题是不容易明确的显示出炎性病变的程度，而且不能良好的显示周围组织累范围和严重程度情况[1,2]。在深入发展影像学研究的情况下，临床上开始大量运用到多层螺旋CT，在诊断检查溃疡性结肠炎中也应用更加广泛，获得普遍理想的效果。本研究中，主要分析在诊断溃疡性结肠炎中运用多层螺旋CT检查的方法以及成效，所作报告内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取的病例全部属于溃疡性结肠炎患者，共98例。患者享有本研究的知情权，在2019年1月～2020年12月于本院展开治疗。均满足临床上诊断溃疡性结肠炎的标准，临床表现为腹痛、腹泻、黏液状血便等，排除恶性肿瘤者、其他的消化系统疾病者、对造影剂过敏者。有男性和女性患者分别为50例和48例，平均年龄（40.39±2.17）岁。

1.2 方法

对于患者展开不同的检查方式，即多层螺旋CT检查方式、结肠镜检查方式。

多层螺旋CT检查方式为：叮嘱患者进行检查前禁食禁饮，不可少于4h，检查的前1d，服用泻药，将肠道泄空，确保肠道处于清洁状态中[3]。让患者保持正确的仰卧位状态，采取西门子64排多层螺旋CT机，严格的扫描检查，合理设置扫描参数。扫描图像以后，及时的在空间站上传，采取专业化的软件处理，得到结肠三维图像。结肠镜检查方式为：检查前的准备工作相同于多层螺旋CT检查方式。做结肠镜时尽量完成整个结肠的检查，通常每一个肠断都要取一块到两块的活检，一共是五个部位[4]。

X线结肠双对比造影检查方式为：检查前的准备工作相同于多层螺旋CT检查方式。造影剂是运用硫酸钡Ⅱ型配制混悬剂。当天检查前的0.5h，予以20mg的东菪莨碱肌内注射。让患者在造影床上处于侧卧位状态，把稀钡和适量气体通过肛管灌入，之后指导变换体位，结肠充盈气钡，摄取气钡对比影像[4]。

1.3 观察指标

遵循影像学资料分析检出结果，影像医生阅片，讨论结果。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 溃疡性结肠炎相关征象检出情况

如表1所示，多层螺旋CT检查方式的效果要优于参照组，P＜0.05。两种检查方法在结肠黏膜凹凸不平伴多发炎性息肉和溃疡方面并不具备明显的差异性，同时在肠管变细、缩短、肠道消失或变浅的检出率上并未见明显的差异性，P＞0.05。

表1. 比较溃疡性结肠炎相关征象检出情况[n(%)]

2.2 溃疡性结肠炎影像图像特征表现

多层螺旋CT检查方式，显示全部的患者都具有肠壁增厚的情况，厚度是（8.93±0.26）mm。有18例患者具有肠系膜血管增生、纤维脂肪增殖的表现，肠道黏膜以锯齿状的凹凸不平呈现的患者是90例，有95例显示肠道黏膜光滑，部分增大肠系膜淋巴结以及提升密度，30例患者具有显现肠壁分层的情况，92例属于肠管变细和肠道消失等问题。结肠镜检查中，显示出了改变肠道上细小黏膜结构状态，具有浅表溃疡。浅表性小溃疡在各段直肠、结肠上具有分布，清晰地显现出肠壁边缘，肠壁黏膜具有小斑点、颗粒状改变，形成细小炎性息肉。部分存在假息肉征，很多有结肠袋消失以及肠壁僵硬等表现。

3.讨论

溃疡性结肠炎病变表浅，溃疡糜烂、炎性息肉属于关键的表现[5]，很多是通过直肠渐渐的发展到结肠近端，尽早的诊断治疗，是提升患者生活质量的关键，临床已经高度的重视研究溃疡性结肠炎的诊断和特异性[6]。

此次的研究中结果表明，结肠镜检查的方式，可以产生较高的检出溃疡率，但没有明显差异于多层螺旋CT检查。但是采取多层螺旋CT检查，可以在肠系膜表现高密度、淋巴结增大以及肠壁增厚、肠道黏膜光滑和肠壁分层的检查中，具有更好的显示成效，效果更具备优越性。多层螺旋CT检查方式能将溃疡性结肠炎肠壁增厚、肠道黏膜光滑等有效的检出，立体性较强。

另外，多层螺旋CT检查方式属于一次性的大范围扫查模式，所以检查以后所得三围重建图像质量更高些，清晰度更好，将肠道管腔状态更有效的显示，掌握住管腔形态，对病变的范围加以明确[7,8]。同时采取多层螺旋CT检查期间，肠壁增厚有均匀、对称、连续以及浆膜面光滑等表现，属于诊断溃疡性结肠炎重要征象之一。

综上所述，多层螺旋CT检查方式应用到溃疡性结肠炎的诊断中，可以产生较好的效果。为了将诊断准确度提升，可以联合运用肠镜检查的方式，增强诊断效率和准确率。