造口粉在直肠癌保肛术后放疗靶区肛周皮肤护理中的应用

杨艳平

(安阳市肿瘤医院，河南 安阳 455000)

保肛手术为治疗直肠癌的重要方法，但多数患者术后易出现并发症，如大便失禁、便频等[1]，极易导致失禁性皮炎(Incontinent dermatitis，IDA)，进而加重患者疼痛，严重影响其生存质量。因此，直肠癌保肛术后采取有效的护理措施，对改善患者预后，加快患者康复具有重要意义。有研究表明[2]，将造口粉应用于直肠癌保肛术后患者放疗靶区肛周皮肤护理，可有效改善肛周皮肤红肿、疼痛症状，促进患者肛功能恢复。为此，本研究进行了相应观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2018年2月—2021年2月本院收治的120例直肠癌患者临床资料。纳入标准：直肠癌诊断符合参考文献[3]中的相关标准；行直肠癌保肛术。排除标准：合并严重精神性障碍者；癌细胞远处转移者；伴严重心肝肾疾病者。根据患者术后肛周皮肤是否使用造口粉分为两组，各60例。对照组：男31例，女29例；年龄19～78岁，平均(47.98±12.57)岁；引流管平均留置时间(14.89±4.97)d。观察组：男33例，女27例；年龄19～78岁，平均(48.12±10.23)岁；引流管平均留置时间(14.67±4.53)d。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：给予患者常规护理，内容包括：病情监测，叮嘱患者术后注意事项，指导患者正确排便等；给予患者适当饮食干预，禁止患者食用辛辣食物；进行康复训练，指导患者做高抬腿、排便反射训练；心理干预，通过沟通交流，化解患者负面情绪，给予患者关心和支持。观察组：在常规护理基础上采用造口粉[康乐保(中国)有限公司，粤械注准20152660224，规格：25 g/瓶]对患者肛周皮肤进行护理，具体如下：用手轻轻将患处皮肤皱褶处撑开，取适量造口粉均匀撒在局部皮肤糜烂与溃疡处，随后用医用消毒棉签将患处所撒造口粉抹匀，2次/d，涂抹直至患者拔管。

1.3指标评定 IDA发生率；放疗靶区肛周皮肤恢复效果：于护理6个月后对皮肤恢复效果进行评估，治愈：仅存局部红肿，无疼痛感，有新生表皮生长；好转：无破溃，局部红肿基本缓解，无疼痛感；无效：护理时间>3 d，疼痛、红肿无缓解。局部疼痛发生情况：应用0～10数字疼痛强度量表评估，0分表示无痛，0～3分表示轻度，3分以上表示中重度。

2 结果

2.1两组皮肤恢复效果比较 观察组：60例患者中，治愈37例，好转20例，无效3例，总有效率为95%；对照组：60例患者中，治愈25例，好转24例，无效11例，总有效率为81.67%。观察组放疗靶区肛周皮肤恢复效果明显优于对照组(χ2=5.18，P=0.023)。

2.2两组IDA与局部疼痛发生率比较 观察组IDA与局部疼痛发生率均低于对照组。见表1。

表1 两组IDA与局部疼痛发生情况比较[n(%)]

3 讨论

直肠癌保肛手术范围较大，术后患者肠道功能受损，括约肌功能受限，从而导致患者术后大小便失调，严重影响患者的日常生活[4]。此外，直肠癌保肛术后患者由于需反复对放疗靶区肛周皮肤进行擦洗，加之粪便刺激，导致肛周皮肤发生溃疡或糜烂，引发肛周皮肤炎性反应，发生IDA[5]。因此，采取有效措施预防和缓解放疗靶区肛周皮肤发生炎症反应，为直肠癌保肛术后患者康复护理的重要内容。

本研究回顾性分析了直肠癌保肛术后采取不同护理措施的患者临床资料，结果显示：观察组放疗靶区肛周皮肤恢复总有效率明显高于对照组，患者IDA与局部疼痛发生率显著低于对照组。提示造口粉促进放疗靶区肛周皮肤恢复效果显著，可有效缓解患者患处疼痛，降低IDA发生率。造口粉为护理创口的有效用品，为一种皮肤保护剂，具一定吸湿功效，将其涂抹后，可通过吸收渗液于皮肤损伤面形成一层透明且柔软的皮肤保护膜，将分泌物对肛周皮肤的刺激隔离，从而避免患者皮肤损伤处进一步扩大，防止继发性感染发生；同时，形成的皮肤保护膜具一定透气性，可促进患处恢复，缓解周围皮肤炎症反应，使患处皮肤红肿与疼痛逐渐消失，缩短患者康复时间。

综上所述，造口粉应用于直肠癌保肛术后放疗靶区肛周皮肤护理效果显著，可有效促进患处皮肤愈合，加快皮肤红肿消失，缓解患者疼痛，降低IDA发生率，值得临床推广应用。