全程孕期保健对初产妇血糖 血脂及妊娠结局的影响

熊 燕

(上饶市妇幼保健院，江西 上饶 334000)

由于大多初产妇对孕期相关知识认知有限，容易导致体重增长过快，出现孕期营养过剩，增加难产风险[1]。因此，加强孕期体重管理，合理控制体重，对初产妇具有重要意义。有研究显示，全程孕期保健通过给予初产妇孕期知识讲解、评估初产妇自身危险因素并进行正确规避，有利于提高母婴安全，效果显著[2]。本研究将其应用于初产妇的护理，观察对其血糖血脂指标及妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2018年1月—2020年12月本院收治的68例初产妇。纳入标准：①单胎妊娠；②年龄20～40岁。排除标准：先天性心脏病患者；先天性甲状腺功能障碍者；存在血液系统疾病者；合并认知或精神功能障碍者；临床资料缺失者。根据护理方式的不同分为两组，各34例。对照组：平均年龄(28.41±2.34)岁；入组时体重48～65 kg，平均(56.31±3.53)kg。观察组：平均年龄(28.53±2.41)岁；入组时体重47～66 kg，平均(56.37±3.55)kg。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：行常规护理，护理人员告知孕妇妊娠期注意事项与基本护理常识，并对其定期进行胎心监护、体重测量等。观察组：实行全程孕期保健干预，具体如下：①饮食与体重相关健康宣教。分析饮食结构对孕期体重的影响、饮食的摄入量过高导致的代谢影响以及其他一系列系统危害，增强孕妇对正确饮食的认知。②运动锻炼干预。每周进行体重检测，了解产妇体重增长情况，坚持每日做适当运动，以慢走或者孕妇操为主，对于体重增长异常的产妇，应加大运动量。③心理干预。初产妇在妊娠期间生理与心理均发生明显改变，护理人员主动与其进行沟通交流，并对其当前心理状态进行评估，制定针对性心理干预方案，引导初产妇正确发泄不良情绪，告诫情绪波动过大对母婴安全的不利影响，指导初产妇对负性情绪进行及时排解，保持心情愉悦。

1.3指标评定 ①血糖：干预前后采集静脉血，使用全自动血糖仪检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)，高压液相色谱HPLC法测定糖化血红蛋白(HbA1c)。②血脂：干预前后采集静脉血，使用全自动生化仪测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。③不良妊娠：包括产后出血、巨大儿、新生儿轻度窒息、早产等。

2 结果

2.1两组血糖指标对比 与干预前比较，两组干预后HbA1c、FBG、2hPG明显降低，观察组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组血糖指标对比

2.2两组血脂指标对比 与干预前比较，两组干预后TG、TC、LDL水平下降、HDL水平明显升高，但观察组升降幅度明显大于对照组。见表2。

表2 两组血脂指标对比

2.3两组不良妊娠结局的对比 对照组：34例初产妇中，发生新生儿轻度窒息5例，巨大儿4例，早产2例，产后出血1例，不良妊娠发生率为35.29%；观察组：34例初产妇中，发生新生儿轻度窒息2例，早产及巨大儿各1例，不良妊娠发生率为11.76%。两组不良妊娠发生率比较有统计学意义(χ2=5.23，P=0.022)。

3 讨论

相关资料显示，妊娠期孕妇体重增长过快容易诱发妊娠期糖尿病与妊娠期高血压的发生，导致胎儿过大或早产。其原因可能为孕妇在妊娠过程中摄入的能量远超身体所需，致使营养过剩，在一定程度上造成机体内分泌失调，从而诱发疾病。初产妇由于经验不足，更容易出现妊娠期营养过剩，而在妊娠期对初产妇进行有效的护理干预能够有效改善母婴结局[3]。

本研究结果表明，观察组HbA1c、FBG、2hPG、TG、TC、HDL、LDL水平改善程度明显优于对照组。说明全程孕期保健干预应用能够对初产妇血糖及血脂水平产生积极的影响，有利于妊娠安全。此外，观察组不良妊娠发生率明显低于对照组。说明在全程孕期保健干预的应用能够减少不良妊娠的发生，其原因可能为护理人员有效控制初产妇体重的增长，降低了妊娠期并发症发生率，在妊娠期间注重微量元素的摄入，有效保证了胎儿的正常生长发育，减少胎儿低体重与早产的发生，进一步体现了该护理方案应用于初产妇中的优越性。

综上所述，将全程孕期保健干预应用于初产妇中能够促进其血糖与血脂水平的改善，有利于降低不良妊娠发生率，值得推广使用。