面肌痉挛患者A型肉毒素治疗后心理弹性与社交回避及苦恼现状分析

赵 赫，禹菲菲，陈 奇

(河南省人民医院 郑州大学人民医院，河南 郑州 450000)

A型肉毒素是治疗面肌痉挛的常用药物，可于一定程度上控制病情进展，但若反复注射将会留有永久性的眼睑无力、口角歪斜，影响患者面部形象，导致患者心理弹性降低。有研究显示，心理弹性较差的患者面对疾病时，适应能力较差，无法保持良好的心态，沉浸在对自身残缺的痛苦当中，并且对外界活动也产生回避以及抗拒，易出现抑郁、苦恼等不良情绪，对外界社会产生抵触。鉴于此，本研究旨在探析面肌痉挛患者行A型肉毒素治疗后心理弹性与社交回避及苦恼现状。现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2020年3月—2021年3月本院接诊的120例面肌痉挛患者。纳入标准：符合《神经病学(第8版)》[1]中面肌痉挛诊断标准；均接受肉毒素治疗；具有正常的语言表达能力。排除标准：合并心、肺功能障碍的患者；妊娠、哺乳期妇女；合并精神障碍者。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2方法 心理弹性：于肉毒素治疗后采用心理弹性量表简版(CD·RISC-10)[2]评估，该表共有10个条目，每条0～4分，分数越高表明患者心理弹性越强，该表Cronbach's α系数为 0.922。社交回避及苦恼：于肉毒素治疗后采用社交回避及苦恼量表(SADS)[3]评估，各14个条目，每条0～1分，分值越高表示患者社交回避及苦恼程度越严重，该表Cronbach's α系数为0.922。基线资料：主要包括患者性别、年龄、婚姻状况、学历水平、面肌痉挛面积等。

2 结果

2.1社交回避及苦恼评分情况 患者SADS评分10～26分，平均(16.60±5.64)分。痉挛面积≥50%的患者SADS评分高于痉挛面积<50%的患者，两组不同性别、年龄、婚姻状况、学历水平患者的SADS评分比较无统计学意义。见表1。

表1 不同患者社交回避及苦恼评分的比较分)

2.2心理弹性评分 患者心理弹性评分为14～30分，平均(20.71±4.30)分。经Pearson相关性检验显示：患者A型肉毒素治疗后心理弹性与社会回避及苦恼间呈负相关(r=-0.116，P<0.05)。

3 讨论

心理弹性是指个体在面对生活重大压力时是否能成功适应的过程，即面对逆境的反弹能力，是个体遭遇重大应激的压力保护[4]。面肌痉挛是一个重大的应激事件，此类患者普遍对自身面部受损接受度较低，多因外表的改变导致自我形象紊乱及心理负担等。A型肉毒素虽可于一定程度上缓解患者面肌痉挛情况，但反复使用也会损伤患者面部功能，使患者处于自卑、痛苦的创伤状态当中。本研究结果显示：患者SADS评分10～26分，平均(16.60±5.64)分，提示面肌痉挛患者其社会回避及苦恼程度较高；痉挛面积≥50%的患者SADS评分高于痉挛面积<50%的患者，提示A型肉毒素治疗后痉挛面积越大，则患者社交回避及苦恼程度越重。分析原因在于：痉挛面积越大的患者，其治疗手段也越复杂，面部恢复期越久，而A型肉毒素初次注射具有良好的治疗效果，但随着患者疗程的不断增加，疗效逐渐降低，增加患者心理负担，导致患者产生苦恼与自卑心理，拒绝社交生活。相关性分析结果显示：患者治疗后的心理弹性与社会回避及苦恼呈负相关，提示良好的心理弹性可有效降低患者社交回避与苦恼程度。分析原因在于：既往研究表明[5]，心理弹性水平与个体在应激时间与心理健康之间起着中介作用，心理弹性水平高的患者在面对生活中负性事件与压力时的自信心更高，对待疾病治疗更有信心，较少出现苦恼现象，更愿意参与到日常生活中，其社交生活也相对稳定。因此，护理人员可帮助患者进行针对性心理疏导，提高其心理弹性，缓解患者负面情绪，积极应对自身面部的变化，积极参与到日常社交中，以降低社交回避与苦恼程度。

综上所述，面肌痉挛患者A型肉毒素治疗后心理弹性价较差，社交回避及苦恼较严重，应采取积极有效的措施进行干预。