多元化营养宣教在食管癌术后患者居家护理中的应用

张 香，程会芳

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

食管癌临床常行手术治疗，但术后易造成患者营养不良，影响患者康复。本研究回顾性收集127例食管癌术后患者临床资料，观察多元化营养宣教在其居家护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者127例，均为2018年3月—2020年3月于本院行食管癌手术者。排除标准：①临床资料不完整者；②意识障碍者；③伴甲状腺功能亢进及其他消化道疾病者；④精神类疾病者。依据出院时营养宣教方式不同分为两组。对照组：62例，其中男40例，女22例；年龄40～65岁，平均(52.46±2.15)岁；食管癌部位：上段19例，中段22例，下段21例。观察组：65例，其中男42例，女性23例；年龄41～68岁，平均(52.18±2.14)岁；食管癌部位：上段20例，中段24例，下段21例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：予以常规营养宣教，出院前1 d对患者及家属进行营养指导，嘱患者定期复查；出院后每2周由责任护士对患者进行电话随访，解答病人相关疑问。观察组：予以多元化营养宣教，具体如下：①由护理人员制定食管癌术后营养健康手册，包括营养知识、营养态度等，出院前统一发放，同时向患者讲解术后营养健康的重要性。②建立线上公众号与营养宣教群。出院当天，由护理人员协助患者关注公众号并加入营养宣教小组群聊，指导患者熟悉操作流程，患者如遇任何问题，可随时与护理人员展开私聊。本科护理人员采取轮流制，每周由1名护理人员负责编写食管癌术后营养健康相关文章、拍摄相关视频，交由护士长审核后上传至公众号。③举行病友交流会。每月由护理人员组织患者于群聊中开展病友交流会，选出1名表现优异者分享居家自我营养护理经验，调动其他患者的积极性，同时可让其他患者学习借鉴。④定期随访：由护理人员采用线上私聊(1次/周)、电话随访(2次/周)等方式监督患者居家营养护理，嘱患者定期复查。

1.3指标评定 出院时及出院6个月后行指标评定。①营养知识-态度-行为问卷(DCKAPQ)[1]：该问卷从营养态度、行为、知识3个维度展开，共25个条目，共69分，该问卷Cronbach,s α系数为0.822，重测信度为0.79。②营养状况：采用主观全面评价分析法(SGA)评估[2]，共2个维度，8个条目，3级评分法，共24分，分级：2分≤SGA-A≤8分，表示营养状况优；9分≤SGA-B≤12分，表示营养状况不良，13分≤SGA-C≤17分，为严重营养状况不良。③其他营养指标：血红蛋白(HGB)、前白蛋白(PA)水平。

2 结果

2.1两组营养状况比较 与出院时比较，两组出院6个月后的营养状况均有明显改善(P<0.05)，但观察组改善程度优于对照组(Z=2.381，P=0.017)。见表1。

表1 两组营养状况比较[n(%)]

2.2两组DCKAPQ评分及相关指标比较 与出院时比较，两组出院6个月后的DCKAPQ评分、HGB、PA水平均有明显升高(P<0.01)，但观察组升高幅度大于对照组。见表2。

表2 两组营养指标比较

3 讨论

食管癌术后患者因迷走神经被切断，胸胃容积减小，消化功能受到影响，使机体无法适应原饮食模式，多数患者出现厌食、反流等情况，摄食量进一步减少，进而出现营养不良[2]。有研究表明，食管癌术后患者营养状态与其缺乏术后营养护理知识相关[3]，机体行为受限于认知水平，随着学习相关知识与技能，可出现相应的信念、态度与行为[4]。本研究对术后居家患者实施多元化营养宣教，结果显示：观察组干预后DCKAPQ评分及营养状况改善程度均优于对照组。表明多元化营养宣教可提高患者营养知识水平，改变其营养态度、营养行为，改善其营养状况。究其原因：通过发放宣传健康手册、实施健康教育可以提升患者护理依从性；通过家属沟通及举办病友交流会，为患者提供社会支持，提高患者心理舒适度与对抗疾病自信心；建立线上公众号与群聊，多方面提升患者食管癌术后营养知识水平，缓解其紧张、焦虑心理，从而改变其营养态度，提升居家营养护理行为，逐渐形成主动进行营养干预，自觉选择合理食物，搭配膳食，有利于机体恢复。

综上所述，多元化营养宣教可提升食管癌术后患者居家营养护理知识水平，改变其营养态度、行为，改善机体营养状态，促进疾病预后。