专病居家护理平台对哮喘患者认知度及依从性的影响

杨立品

（许昌市中心医院呼吸内科，河南 许昌 461000）

哮喘属于多种炎性反应细胞和炎性介质参与的慢性呼吸系统疾病[1]，以气道高反应性和慢性气道炎性反应为特征，治疗周期较长，患者需严格遵守医嘱，长期服药控制以避免复发[2-3]。目前全球约有 1.8亿哮喘患者，尽管哮喘患者住院期间可得到及时、专业的治疗，但出院后有很长一段时间需自身主动执行病情管理[4]。

对于哮喘患者来说，疾病控制管理与预防比治疗更为重要[5]。哮喘患者在日常生活中的自主疾病管理和预防稍有不慎即可能导致死亡（如哮喘患者接触花粉等粉状物质易致死亡）。因此提高哮喘患者对自身疾病的认知度及治疗依从性很有必要。哮喘患者认知度是指患者对于哮喘这类疾病的致病因素、服用药物、发作症状等知识的掌握程度。治疗依从性指患者自身对哮喘的主动病情控制与管理[6]。若要避免哮喘病的发作，就必须了解相关知识。

哮喘专病居家护理平台是宣传哮喘各方面相关知识的科普平台，其目的主要为提升普通民众对哮喘这一类疾病的认知，以助于及时预防和治疗疾病。因此，本文旨探讨哮喘专病居家护理平台对哮喘患者认知度及治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2019年12月收治的86例的哮喘患者作为研究对象，纳入标准为：符合哮喘的诊断标准[7]；入院治疗后哮喘得到有效控制；患者及家属了解并愿参与此次研究。排除标准：肝肾功能异常者；合并慢性阻塞性肺疾病者；合并恶性肿瘤者。本研究经医院伦理委员会批准。

根据患者出院后的护理是否使用哮喘专病居家护理平台分为居家组、对照组，各43例。其中居家组男性患者 21例，女性患者 22例；年龄35～75岁，平均年龄 39.17±21.26岁；平均病程4.81±2.13 y；文化程度：初中24例，本科及以上19例；月收入＜5000元24例，＞5000元19例。对照组男性患者 24例，女性患者 19例；年龄32～70岁，平均年龄 38.56±19.37岁；平均病程3.72±2.54 y；文化程度：初中20例，本科及以上23例；月收入＜5000元28例，＞5000元的15例。两组患者性别、年龄、病程、月收入及文化程度等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者出院后均接受延伸护理，护理持续干预6 m后评估结果。

对照组患者接受常规延伸护理，包括定期电话随访、复查。

居家组患者接受哮喘专病居家护理平台延伸护理，包括定期开展哮喘相关宣传教育培训，以线上讲座、PPT、科普文章的形式对哮喘的定义、哮喘发作特点、致病因素等内容进行宣讲教育，并对患者自身的病情管理，包括治疗用药、复发、医嘱履行及生活方式改善等方面信息进行随访收集。

1.3 观察指标

1.3.1 认知度及治疗依从性调查

采用电子问卷的方式进行调查，问卷内容由本院自制。两组患者填写问卷的时间均为20 min。哮喘认知度包括对哮喘的致病因素、发病特点、主要发病时间、药物控制、服药标准、禁忌症、以及糖皮质激素的应用。治疗依从性指患者对用药方法、遵医嘱用药及生活方式提升的执行程度。

1.3.2 哮喘控制测试（Asthma control test，ACT）

根据《支气管哮喘防治指南》[8]中提出的ACT调查出院后两组患者对哮喘的控制程度。ACT通过对患者提出5个哮喘控制的相关问题，并让患者说出前四周的病情控制程度，对这5个问题采用5分标尺法评估[9]；完全控制：25分；部分控制：20～24分；未控制：20分以下。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。计数资料以例或率（n（%））表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对哮喘的认知度

居家组患者哮喘知识问答7个题目的答对人数明显高于对照组 (P＜0.05)，见表1；且 7个题目的得分均以居家组患者更高 (P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者哮喘认知度的正确率（例（%），n=43）

表2 两组患者哮喘认知度评分（±SD，n=43）

表2 两组患者哮喘认知度评分（±SD，n=43）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 致病因素 发病特点 主要发病时间 药物控制 服药标准 禁忌症 糖皮质激素对照组 1.08±0.11 1.22±0.23 0.63±0.24 1.02±0.27 0.86±0.23 0.58±0.14 1.13±0.08居家组 1.69±0.31* 1.93±0.15* 0.87±0.44* 1.37±0.41* 1.22±0.12* 0.98±0.39* 1.87±0.12*

2.2 患者治疗依从性

居家组患者在用药方法、遵医嘱用药及生活方式提升三个方面的依从性均优于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗依从性（例（%），n=43）

2.3 比较两组患者出院后病情控制状况

居家组中，病情完全控制与部分控制的人数占比均高于对照组 (P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者病情控制情况（例（%），n=43）

3 讨论

本研究通过问卷的形式研究了以哮喘专病居家护理平台为基础的延伸护理对哮喘患者在出院后对哮喘病情控制的影响情况。结果发现，在接受哮喘专病居家护理平台延伸护理的居家组患者中，病情完全控制与部分控制的人数均高于对照组。这说明哮喘专病居家护理平台对于哮喘患者病情的控制效果是优于常规护理的。

对于一些因外界因素而引发哮喘的患者（如日常饮食中食用海鲜等易致敏的食物导致病发），掌握相关知识可以促使患者及时采取有效的治疗措施，或可延长最佳有效治疗时间。本研究发现，通过哮喘居家护理平台对于哮喘知识的宣教，患者对哮喘相关知识的认知度显著提升。问卷中的七个问题分别对应了哮喘理论、治疗药物、服药标准及药物治疗的不良反应。从问卷的正确人数和得分来看，接受哮喘专病居家护理平台延伸护理的居家组患者掌握了更多与哮喘相关的知识，这不仅表现在答对问卷题目的人数占比显著高于对照组，而且问卷得分也高于对照组。这证明经过哮喘居家护理平台对患者进行相关知识的宣传与教育，可进一步加强患者对自身疾病的认识，加快对哮喘发病征兆的判断以便及时采取预防或药物等治疗措施，避免延误最佳治疗时间。而对照组患者未接受居家护理平台对哮喘相关知识的宣讲，对疾病的了解仅仅依赖于出院时的医嘱或自行查找资料，所以对自身疾病的认知较居家组低，不利于患者对病情的掌控。

有研究表明，哮喘患者通过定期服药，可将哮喘控制在正常范围，使其各方面与正常人无异，且能提升自身生活质量，减轻患病压力，有助于自身身心健康。这也意味着患者的依从性在患者出院后对哮喘病情控制具有重要作用[10]。由于哮喘具有长周期的特点，患者治疗依从性可能无法长期维持。但在本研究中，居家组患者治疗依从性明显高于对照组。因此，哮喘专病居家护理平台的健康教育确实能起到提高患者治疗积极性与主动性的作用，提升患者正确用药、遵医嘱用药及社会生活质量方面的依从性，并在日常病情控制与预防中有效避免依从性的懈怠。最终居家组患者病情控制程度也优于对照组。

综上所述，哮喘专病居家护理平台的宣传教育既可以满足患者对了解疾病知识的强烈需求，又可以提升对哮喘治疗的依从性、加强自主病情控制的程度。因此，哮喘专病居家护理平台对哮喘患者病情的发展与控制具有积极作用，应大力推广。