重组人干扰素α1b注射液雾化吸入对小儿毛细支气管炎的疗效及预后

周雯雯

小儿毛细支气管炎是临床儿科一种常见的呼吸道感染性疾病，在婴幼儿中高发，并且具有季节性，发病时间主要集中在冬春两季[1]。引发该病的主要因素为病毒感染，一旦发病会引发普通感冒，临床病症表现主要为咳嗽、呼吸困难及阵发性喘憋等。目前，临床针对小儿毛细支气管炎尚无特效药。干扰素作为内源性物质之一，主要是在机体遭受病毒感染后产生，具有抗病毒、调节免疫等双重功效。临床上干扰素亚型较多，而治疗小儿毛细支气管炎主要是以重组人干扰素α1b注射液雾化吸入为主，效果也最显著[2]。本研究将笔者所在医院儿科收治的92例毛细支气管炎患儿作为研究对象，旨在探讨对小儿毛细支气管炎患儿予以重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗的效果及预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月笔者所在医院儿科收治的92例毛细支气管炎患儿作为研究对象。纳入标准：符合《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014年版））》中相关诊断标准[3]。排除标准：（1）对本次研究所用药物存在禁忌证；（2）传染性疾病与先天性器官功能性疾病；（3）过敏体质、精神障碍及免疫缺陷。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各46例。观察组：男26例，女20例；年龄5～21个月，平均（11.65±3.57）个月；病程 15 h～5 d，平均（2.15±0.43）d。对照组：男25例，女21例；年龄5～22个月，平均（11.54±3.25）个月；病程14 h～6 d，平均（2.34±0.51）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患儿家属均签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，予以患儿吸痰、化痰及抗感染等常规治疗，同时应用硫酸特布他林（生产厂家：AstraZeneca AB，注册证号H20140108，2 ml∶5 mg），1 ml/次，2次 /d；布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，注册证号 H20140475，2 ml∶1 mg），2 ml/次，2次/d。两种药物均为吸入治疗，持续治疗7 d。

观察组在对照组基础上给予重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗，重组人干扰素α1b注射液（生产厂家：北京三元基因药物股份有限公司，国药准字 S20040040），1～1.5 μg/（kg·次）雾化吸入治疗，2次/d，持续治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组临床疗效，临床疗效判断标准，显效：经治疗患儿憋喘、咳嗽、哮鸣音等症状全部消失，X线显示肺部正常；有效：经治疗患儿憋喘、咳嗽、哮鸣音等症状有所改善，偶见憋喘、咳嗽症状，X线显示肺部状态好转；无效：经治疗患儿病情没有明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后肺功能指标，包括吸气呼气时间比（TI/TE）、呼吸阻力（Rrs）及每公斤体质量潮气量（VT/kg）。（3）比较两组症状消失时间，包括憋喘、咳嗽、哮鸣音消失时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.83%，高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组TI/TE、Rrs及VT/kg水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TI/TE、Rrs及VT/kg水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

组别 TI/TE Rrs[cmH2O/（L·s）]VT/kg（ml/kg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=46） 0.36±0.13 0.59±0.25 6.13±1.12 3.09±1.08 5.53±1.32 11.34±1.29对照组（n=46） 0.37±0.17 0.48±0.19 6.31±1.15 5.01±1.15 5.47±1.33 7.02±1.23 t值 0.317 2.376 0.761 8.254 0.217 16.438 P值 0.752 0.020 0.449 0.000 0.829 0.000

2.3 两组症状消失时间比较

观察组憋喘、咳嗽、哮鸣音消失时间均明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状消失时间比较 [d，（±s）]

表3 两组症状消失时间比较 [d，（±s）]

组别 憋喘消失时间 咳嗽消失时间 哮鸣音消失时间观察组（n=46） 6.11±1.23 3.02±0.86 5.12±1.03对照组（n=46） 8.86±1.43 5.79±1.27 7.87±1.87 t值 9.888 12.249 8.736 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近些年来，随着经济社会的高速发展，人们生活节奏的加快，生活习惯也随之而改变，环境污染也越发严重。这一系列或大或小的外界因素对婴幼儿生长发育均带来了一定的影响，小儿毛细支气管炎的发病率呈逐年上升趋势。引发该病的主要因素为病毒感染，而临床上较为常见的为呼吸道合胞病毒，这是一种常引起婴幼儿上呼吸道感染的病毒，属于RNA病毒之一，可以经咳嗽、空气飞沫传播，传染性极大，潜伏期为3～7 d。患儿一旦遭受病毒感染，极易引起毛细支气管炎，发病后会出现气促、咳嗽、阵发性喘息、三凹征、流涕等一系列不良症状，病情程度较重的甚至会发生呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，对生命安全造成不利影响。因此，对于小儿毛细支气管炎应尽早发现、及时诊疗，避免发生不可逆转的后果[4-5]。

干扰素属于糖蛋白的一种，其具有高生物学活性，主要分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型三个类型[6-7]。应用干扰素后能有效调节免疫功能，促使机体免疫力提升，从而起到抵抗病毒作用。一般情况下，干扰素可以促进机体产生基因产物，分泌的基因产物可以抑制病毒DNA、RNA复制，同时破坏病毒蛋白翻译，在这种情况下自然杀伤细胞、巨噬细胞被充分激活，又起到了一定的抵御作用，病毒细胞因子无法扩散则增强了机体介导抗病毒能力，最终使体内自然分泌多种用于抵抗病毒的免疫球蛋白，这些免疫球蛋白可以经细胞膜信号传导将活性信号传递至其他细胞，进一步诱导机体内多种免疫细胞合成，从而增强免疫力，其药效不仅能够起到较强的抗病毒效果，同时又能强有力地抑制并彻底清除病毒[8]。相关学者表明，应用雾化吸入治疗可以促使干扰素转化为极其微小的颗粒，并直接作用于呼吸道病灶处，从而使感染部位能留存一定浓度的干扰素，并在短时间内将药效发挥至最大化[9-10]。雾化吸入治疗同时还能进一步稀释患儿痰液，降低纤毛黏液吸附力，纤毛的摆动幅度因此而增强，利于痰液排出，避免气道处于高反应状态，由此患儿临床症状得以缓解[7]。由于干扰素α1b基因是来源于健康中国人，所以符合中国患儿感染病毒亚型，患儿用药具有一定的安全性[11-12]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的应用价值较高，能促进患儿病情康复。治疗后，观察组TI/TE、Rrs及VT/kg水平均优于对照组（P＜0.05），说明重组人干扰素α1b注射液雾化吸入能有效改善患儿肺功能状况；而观察组各症状消失时间均早于对照组（P＜0.05），提示重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗可以加快病情康复时间。

综上所述，对小儿毛细支气管炎患儿予以重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗，可以有效改善肺功能，缩短症状消失时间，提高治疗效果，促进病情尽早康复，应用价值显著，值得推广。