人文教育在促进老年患者用药安全性的研究

区务芳

（广东省中山市博爱医院，广东 中山 528400）

0 引言

现如今，药物在临床上的应用越来越广泛，人们对于药物治疗疾病效果的关注也越来越多。因此，医院对于临床用药教育服务体系进行了不断的完善，既促进了临床用药工作的开展，也为老年患者提供了贴心的服务[1]。临床用药主要涉及五个步骤，即审方、计价、核查、调配、发药，不管上述哪一个步骤出现错误，都可能对用药效果产生影响，进而影响老年患者用药的有效性和安全性[2]。因此，为了确保药物调剂的质量，必须要展开实时的临床用药教育，将对用药不良反应，提高用药效果。人文用药教育是指药师采用实践的方式，结合老年患者的具体病历与临床经验为老年患者制定的最佳药学服务[3]。基于此，本次以我院接受药物治疗的老年患者为例，分析人文教育在促进老年患者用药中的安全性，并针对此次研究做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究共计选取128 例研究对象，并且均选自2018 年4 月-2019 年4 月在广东省中山市博爱医院接受药物治疗的老年，在开展研究时，在患者及家属知晓且同意基础上随意将128 例患者纳入不同小组中，即对照组和实验组，每小组所纳入病例数一致，均为64 例。实验组中男39 例，女25 例，年龄18～73 岁，平均（41.67±3.6）岁；对照组中男36 例，女28 例，年龄18～76 岁，平均（43.52±2.3）岁，一般资料数据P ＞0.05 有可比性。

1.2 方法

对照组行常规用药教育：对老年患者的病情进行观察，并予以健康教育、用药干预以及对症用药等。

实验组行人文用药教育：

（1）成立人文教育药学小组并对小组成员进行人文教育药学培训，总结临床数据并结合128 例老年患者的具体情况进行分析，确定人文教育药学问题。

（2）查阅相关文献，利用计算机网络检索相关文件，结合药学专业技能及临床经验针对人文教育问题制定并实施药学计划。

（3）根据提出的人文教育问题，结合老年患者的实际情况进行对症用药：①定期组织药师参加培训，以此提高药师的专业技能，确保药师能够以更专业的水平为患者提供用药指导服务。同时，监管小组也需要对药师的工作情况进行不定期抽查，在发现问题时要及时指出。关于药物的管理，审查是第一项内容，虽然现在大多都是用电脑开具处方，但还是有一部分医院准许医生手写处方，因此就难免会出现一些书写不规范的问题，也就需要对医生手写处方进行规范，确保所开具处方的准确性，要求在处方中将药物的名称、用法等都详细标注好，特别是比较相似的药物，务必要保证开具处方的正确性，不能有错别字。由于药物种类比较多、成分也较为复杂，所以对于药物的储存、处理等都需要严格按照相关药物进行，以此避免因外界因素导致药物成分发生改变；②用药指导。除了需要为老年患者开具处方中的药物外，还需要指导老年患者正确的用药方法、用量等，并要向其讲述不正确用药的危险性，以此提高老年患者的重视度。同时，还需要与患者家属进行有效沟通，要向其讲述监督老年患者用药的重要性，并向其讲述老年患者当前用药的作用、方法、可能出现的不良反应等，告知其如发现异常要及时与医院取得联系。通过合理用药系统设立审方规则，包括药物食物相互作用、用药教育、药物与药物之间相互作用、药物剂量、给药频次、给药途径等进行审核并在医师及药师工作站予以警示，通过合理用药软件采集老年患者用药医嘱，建立用药数据库、历次住院记录、门诊记录，并进行分析，增加检验医嘱提醒及时段统计功能，提出改进意见；③强化临床沟通力度。需要对老年患者所患者疾病有一个清晰的认识，并能够与临床医生进行有效沟通，一同制定用药方案，定期检查或随访老年患者的用药情况，并询问其在用药期间是否出现不良反应等，以此针对老年患者实际用药情况对方案做出合理调整；④日常生活干预。在对老年患者用药实施干预的过程中，从人文教育角度出发，除要进行相关药物干预外，还需要对患者的日常生活进行干预，要依据患者的实际病情为其制定饮食、运动方案，同时要对患者的心理状态进行干预，疏导患者的不良心理，向其讲述积极治疗的重要性，可讲述一些成功治愈的案例，以此增强患者的治疗信心。最后，还需要为老年患者设立1v1 用药咨询窗口或平台，积极解决患者用药问题。

（4）人文教育评估：每日定期对老年患者人文用药教育效果进行评估和总结，发现临床工作中的不足并进行修改和完善。

1.3 观察指标

①观察两组老年患者的不良事件发生情况，主要包括药物的不良反应、处方错误、质量问题、未执行脚注等；②计算两组老年患者的不良事件发生率。观察两组老年患者的临床效果对比，主要包括显效、有效、无效，计算两组老年患者的总有效率。其中，关于临床疗效的评估标准，主要以老年患者的临床症状消失情况为依据，即临床症状完全或大部分消失，且相关指标水平恢复正常视为显效；临床症状未消失但有所改善，且相关指标水平逐渐恢复视为有效；无任何改变甚至有加重迹象视为无效；③依据Morisky 用药依从性量表绘制适合此次研究的用药依从性评估量表[4]，以此对两组老年患者的依从性进行评估，可划分为完全依从、依从、不依从三个等级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件对此次研究数据进行处理，t值检验，通过（）表示；χ2值检验，通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P ＜0.05。

2 结果

2.1 两组药物不良事件发生情况对比

实验组（χ2=8.2077，P=0.0041）不良事件发率低于对照组，P ＜0.05，详情见表1。

表1 两组药物不良事件发生情况对比[n（%）]

2.2 两组老年患者的临床效果对比

实验组（χ2=9.3091，P=0.0023）临床效果高于对照组，P ＜0.05，详情见表2。

表2 两组老年患者的临床效果对比[n（%）]

2.3 两组老年患者的用药依从性对比

实验组95.31%的患者用药依从率高于对照组81.25%，P ＜0.05，组间对比差异较大，见表3。

表3 两组老年患者的用药依从性对比[n（%）]

3 讨论

随着当前临床医生水平的不断发展，临床用药服务已经不单单是五个传统步骤，其中还包括对患者进行指导用药服务[5-6]。常见的药物不良反应为：荨麻疹、皮疹等皮肤系统疾病；腹痛、腹泻等消化系统疾病；呼吸不畅、气短等呼吸系统疾病；血尿、尿蛋白等泌尿系统疾病；心律不齐、心悸等心血管疾病；头痛、休克等神经系统疾病；发热、惊厥等全身性疾病；静脉肿胀、黄疸等其他类型疾病。但抗菌、抗生素、中药注射剂等药物的过量使用与滥用不仅会在一定程度上造成资源浪费，还会导致老年患者出现体内细菌抗药性与多种不良反应[7-8]。传统临床用药护理主要是监督、提醒患者是否按照医生建议正确用药，导致患者处于被监督地位。在此种用药护理中，患者对所用药物的了解极少，出现不良反应或自认为无效时就会出现抵制心理，不愿意配合医护人员，在医生询问是否按时吃药时给出假回答[9]。在此背景下，有相关研究人员提出可将人文用药教育融入到用药护理中，该种方式主要是针对老年患者的实际病情，为其建立科学饮食计划及运动方法，并向其讲述所用药物的具体作用，可能出现的不良反应，以及正确用法、用量和频率等相关用药知识，以此增强老年患者的用药依从性，使其能够从“被动”转变为“主动”，帮助老年患者养成良好的生活习惯，对疾病的控制有一定的辅助作用[10]。此次试验结果显示：实验组患者在用药期间出现不良反应的概率仅为4.68%，较对照组21.87%低许多（P ＜0.05）。实验组患者的临床用药总有效率高达95.31%，较对照组76.56%高许多（P ＜0.05）。实验组95.31%的患者用药依从率高于对照组81.25%（P ＜0.05）。

综上所述，在临床用药教育中实施人文用药教育能够降低不良事件发生的概率，保障药物治疗效果的有效性，提高临床用药的安全性。