贫血鉴别诊断中血液检验临床效果探究

李庆祥

（莒县中医医院，山东 日照 276500）

0 引言

贫血是临床中最为常见的慢性疾病之一，其临床症状主要为人体内的红细胞含量低于标准值，根据相关研究表明，导致贫血发生的因素较多，例如红细胞过多丢失、红细胞破坏增多以及红细胞减少等，导致患者红细胞减少的原因主要为患者体内缺乏维生素B12、叶酸以及铁等物质，还有部分患者是由于骨髓的造血能力不足，又或是由于白血病、其他恶性肿瘤导致患者造血功能出现障碍等原因导致，红细胞破坏增多是由于红细胞结构出现缺陷，因为受到感染和脾功能亢进等因素引发溶血，从而使得红细胞破坏超过红细胞代偿增生[1]。红细胞丢失普遍是受到钩虫病、溃疡以及外伤大出血等疾病导致的血液大量流失，若是患者未能及时得到救治，会严重损伤患者的脏器功能与神经组织，病情严重可能会导致患者死亡。但贫血发病初期的症状表现并不明显，患者短期内受其影响较弱，但是长时间内处在贫血状态会致使患者供氧机制出现异常，最终会对其神经组织产生十分显著的负面作用。会逐渐对患者的神经组织、内分泌系统、呼吸系统、生殖系统以及循环系统等形成损伤，同时加大了患者出现出血、通风与心理衰竭等并发症的风险[2]。贫血在临床上主要表现为失眠、头晕等症状，若患者为小儿则会出现躁动现象，对于小儿的脑部发育极为不利。造成患者贫血原因很多。从发病机制角度讲，贫血可以分为地中海、缺铁性、出血性贫血等类型。在治疗过程中要依据患者具体的发病机制和贫血类型选择合适的治疗方式，以提升针对性治疗水平，增强对贫血患者的治疗效果。所以需要在进行临床治疗时，快速准确地甄别贫血类型，本文研究贫血鉴别诊断中血液检验的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年2 月-2020 年6 月莒县中医医院收治的相关病症患者资料，抽选其中100 例患者作为研究对象。根据其类型划分为地中海组和缺铁组，每组各50 例，并选择同时期在医院接受体检的50 例健康人作为参照组。地中海组男26 例，女24 例，年龄22～56 岁，平均（39.75±12.63）岁。缺铁组男25例，女25 例，年龄23～54 岁，平均（41.83±11.92）。对照组中男27 例，女23 例，年龄25～67 岁，平均（49.92±17.52）岁。三组研究人员在基本资料相比无明显差异，不具有统计学意义（P ＞0.05），可作为研究样本。

1.2 方法

对三组人员分别进行抽血检验，抽血时间应当选取清晨，抽血条件应当为患者空腹，在此基础下抽取三组患者的静脉血液2～4mL，脂肪在抗凝管中，并且使用原厂试剂和全自动血细胞分析仪，为保证检测数据准确无误，在检测中应当根据相关操作说明进行血液检测[3]。

1.3 观察指标

对三组研究人员的相关血液指标进行对比。检测指标包括HGB（血红蛋白）、RBC（红细胞）、MCV（平均红细胞体积）、RBC/MCV、MCV（平均红细胞体积）、RDW（红细胞分布宽度）、MCH（平局红细胞血红蛋白）。

1.4 统计学分析

本次研究中所有的资料与数据都将使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量单位用T检验，用（）表示，计数单位采用χ2检验，用（n，%）表示，P ＜0.05 时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

对比三组患者诊断准确性、特异性与灵敏度数据，及血液的检验结果，地中海组的RBC 与RBC/MCV水平明显高于缺铁组。缺铁组的HGB、RBC 水平相比较于另外两组，呈明显下降趋势。缺铁组的RDW 水平相比较于地中海组与参照组，呈明显升高趋势。地中海组与缺铁组的MCV、MCH 水平明显低于参照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），详见表1、表2。

表1 三组患者诊断准确性、特异性与灵敏度数据比较（）

表1 三组患者诊断准确性、特异性与灵敏度数据比较（）

表2 三组血液的检测结果（）

表2 三组血液的检测结果（）

3 讨论

贫血是在临床实践中极为常见的多发病症，其发病人群并无具体特征，可发迹于各年龄阶段。由于贫血在发病早期并不会体现出特异性表现，患者仅会感觉到失眠、头晕、乏力等，因此该病通常较难察觉，若临床症状较轻则极易被其忽视，待症状发展较为严重时患者将会出现明显的临床症状，贫血患者的消化系统、神经系统以及呼吸循环系统均会受到影响，贫血患者会有演变为痛风、出血甚至心力衰竭的风险，此时贫血之于患者机体的不利影响已经十分显著，因此必须及早诊断该病并开展后续治疗，避免对患者的机体产生更为严重的不利影响[4]。贫血主要是由于外周血红细胞的容量变少并且低于平均值所导致，该种病症发病因素有很多，常见的有出血、缺铁等症状，因此贫血在实践中可具体划分为地中海贫血、缺铁性贫血、出血性贫血等多种类型，在对患者进行治疗时应当根据其具体的贫血类型展开[5]。由于贫血的发病机制比较复杂，所以准确找出其治病原因就成为治疗中的关键所在。

由于贫血属于慢性的发展的一种疾病，其临床症状不存在明显的特征，临床实践中被患者忽视的可能性较大，只有当其在发生严重的贫血症状时才会表现出来，并引起患者的关注，因此贫血一般而言存在较长的病程[6]。而且贫血并不具有特异性表现，期临床症状与其他疾病的症状交叉较多，因此在临床实践中一般医生无法根据临床经验对该种病症进行准确有效的判断，可能会使患者进行其他无关的医学检验，增加患者的心理压力及治疗抗拒性，并延缓患者的贫血治疗开展实际，所以很多贫血患者没有得到最佳的治疗，其疾病的治疗进程一拖再拖，治疗效果极不理想，严重的贫血不仅会对患者的机体功能产生负面作用，亦会对其生活质量会造成十分显著的不利影响[7]。因此为进一步提升贫血患者的治疗效果，就必须在临床诊断期间准确有效地判断贫血患者的类型，并结合患者的实际情况和临床特点对其进行针对性治疗，将贫血对于患者的不利影响降至最低，保障患者的机体功能，提升患者的日常生活质量，实现贫血治疗的根本目的。

临床贫血主要包括缺铁性、地中海性贫血，其中前者较为常见，主要是因为人体合成铁元素逐渐减少，从而导致患者身体长期处在铁代谢异常的状态，合成血红蛋白能力逐渐变弱，并且如果人体内铁元素严重缺乏，会对身体发育与劳动力形成不利影响，同时还会对机体的免疫功能与消化功能造成不利影响[8]。因此缺铁性贫血主要是由于患者存在铁吸收障碍导致，并且此种类型疾病，具有较高的复发率；后者则是由于人体珠蛋白生成出现阻碍诱发的贫血，这种类型的贫血具有显著的遗传性特征。根据临床研究不难发现两种不同贫血类型铁代谢功能存在明显的差异。

血液检验为临床中进行贫血诊断的常规手段，能够通过分析诊断或者基因监测等手段提高贫血鉴别的准确度[9]。目前有学者称联用基因检测对于提升临床中患者贫血的诊断效率具有重要的积极意义，但基因检测对技术和设备等有着比较高的要求，所以检测费用比较高，会对患者造成较大的经济压力，并使社会经济发展负担加重，对于本身不重视贫血的患者而言又是一道崭新的屏障，阻碍着其进行贫血治疗的步伐，此外该种检测方法亦不适用于条件较为落后的小型医院，对于患者获取平等的医疗条件而言较为不利。因此当前绝大多数医院还是会将血液的检验结构作为血液疾病检测的主要方法，以降低患者的经济压力，提升贫血检测效率。而且血液检验技术具有操作简单且成本低的重要特点，有利于基层医院的使用。地中海与缺铁性贫血是临床实践中最为常见的两种贫血类型。在本次研究中可以看出，地中海组与缺铁组HGB 水平明显低于参照组，其中地中海组的水平值最低，并且缺铁组HGB 水平下降较地红海贫血更明显。地中海贫血的发病原因是珠蛋白基因较少所导致的蛋白质合成障碍，降低血红蛋白的含量，但是其有恒定的减少量。本次研究中，缺铁组的HGB 水平明显要低于其他两组，其发病原因是机体内的铁原料比较少，导致HGB合成障碍，并且会因为体内的铁元素供应不稳所影响，从而导致HGB 的含量不稳定，所以可以把HGB 作为鉴别地中海的贫血和缺铁性的依据。

综上所述，在贫血鉴别判断中使用血液检验，能够显著提高疾病的检出精准率，具备临床推广价值。