网络延续护理在宫颈癌放化疗患者中的应用及对生活质量的影响分析

王永兰

（扬州武警江苏省总队医院 肿瘤科，江苏 扬州 225127）

0 引言

宫颈癌对妇女健康而言具有严重威胁，是女性生殖器官恶性肿瘤的一种，主要治疗手段为手术、放化疗，通常情况下，采用放化疗治疗的患者主要以中晚期患者居多，尽管放化疗可以对患者病情产生治疗效果，但患者出院后仍然会产生放化疗相关并发症，对康复产生影响，因此患者出院后的持续护理存在显著意义[1-2]。本次研究选取收治的64 例宫颈癌放化疗患者进行护理研究；随机分为对照组（对患者给予常规护理干预）和研究组（对患者给予常规护理干预+网络延续护理干预），旨在探讨网络延续护理对宫颈癌放化疗患者的护理效果，为达到促进宫颈癌放化疗患者生活质量显著提升目标。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月-2019 年10 月收治的64 例宫颈癌放化疗患者进行护理研究；随机分为对照组（对患者给予常规护理干预）和研究组（对患者给予常规护理干预+网络延续护理干预），各32 例。对照组患者年龄为33～68 岁，平均（54.75±2.61）岁；文化水平：大专及以上，例数分别为11 例、7 例、7 例、7 例；疾病类型：鳞癌、腺癌，例数分别为22 例、10 例；平均病程（2.22±2.45）年。研究组患者年龄31～67 岁，平均（50.11±5.22）岁；文化水平：大专及以上，例数分别为10 例、8 例、8 例、6 例；疾病类型：鳞癌、腺癌，例数分别为21 例、11 例；平均病程（2.15±2.76）岁。研究获得伦理委员会批准，患者以及家属完成知情同意书签署；两组年龄、文化水平、疾病类型以及疾病病程比较，具有均衡性（P ＞0.05）。纳入标准：成年女性；可进行电话或网络沟通；疾病诊断为宫颈癌，分期为1～2 期；对于本次研究均自愿参加；排除标准：表现出理解、阅读以及听力障碍现象；呈现出较差预后；表现出精神发育迟滞现象；患有其他严重系统疾病；预期1 年生存率低者；资料不完整者。

1.2 方法

对照组：针对患者护理展开常规护理干预，主要体现为知识宣传教育以及患者出院后定期随访等。研究组：为患者进行网络延续护理，具体内容包括：①建立QQ 群或微信群，群内成员包括延续护理组员、科室其他工作人员，将QQ 群号微信群二维码张贴在科内明显易见处，公布网络护理注意事项和联系方式，方便患者入院期间入群，出院时为每个患者发放出院须知卡，将QQ 群号和微信群号印制在须知卡上。出院前，护士向患者详细介绍须知事项，并告知患者医院的联系方式，指导患者加入QQ 群和微信群；②延续护理组员告知患者出院后的相关事项和并发症的处理方式，并将相关内容分享在QQ 群和微信群空间内，方便患者自主下载，分享内容包括正确饮食方式、宫颈癌的防范、宫颈癌放化疗后的并发症的预防和处理知识、宫颈癌治疗的最新进展等，并在群内积极宣传宫颈癌相关知识，如预防、筛查和治疗手段等，鼓励患者家属积极预防疾病，定期进行妇科体检等。每个月由护士长安排一名护士在固定时间进行在线答疑，对患者的疑难问题进行解答，每天安排一个医生和一个护士进行。如果问题无法当场解答，可将问题收集后，交由群主，由群主对问题进行科内讨论并找出答案后，再回答患者。患者间可以在群内交流，分享经验；③群主定期召开座谈会，对群内存在的问题进行探讨，听取组员建议，并解决患者的疑问，持续对服务流程、群管理流程进行改进和调整。每周组员需将收集到的患者需求在会议上进行传达，同时管理者按照护患需求，在科内提供娱乐设备和用品；④患者住院期间如果有无法面对面提出的问题，可以在群里提出，由值班人员记录后反馈给有关人员，并将反馈结果告知患者。宫颈癌患者治疗后，会存在性生活方面的问题，该类问题难以启齿，可以与值班者私下交流，并由值班者帮助其解决问题；⑤因为宫颈癌属于综合性治疗，治疗时间较久，患者住院次数较多，住院时间可以在群内预约，放化疗时间也可以群内预约，可以节省患者时间，方便患者合理安排时间；⑥护理人员利用QQ群或微信群提醒患者遵医嘱用药、定期复查，若患者治疗期间产生负面情绪，群内病友可进行安慰、疏导，与其交流，护理人员及时了解患者心理状况，防止患者负面情绪严重化。护理成员定期在群内发送健康知识和成功案例，对患者同疾病对抗信心树立给予帮助。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度、生活质量、服药依从性以及性生活频率、自我管理认知能力。对于护理满意度，主要利用问卷调查方式展开，其维度包括十分满意、比较满意以及不满意；生活质量通过癌症康复评价简表进行评估，其维度包括心理社会、生理、婚姻关系、性功能以及同医务人员关系几方面。总条目34 个，每条目分值1～5 分；总分越高表明生活质量越差。服药依从性通过Morisky 服药依从性量表进行评分，分数越高表明患者依从性越高，分别以患者出院后的第3 个月、第6 个月、第12 个月的复查数据进行评定。性生活频次以患者性生活频次记录情况为准，进行评定。自我管理认知能力通过自我管理认知评价表合理展开对应评定，共包括判断题20 道，越高分值，证明具有越强自我管理认知能力。

1.4 统计学分析

研究结果导入SPSS 22.0 软件分析数据。计数资料以χ2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为。以P ＜0.05 为统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组患者生活质量、性生活频率、自我管理认知能力的比较

同对照组生活质量、性生活频率、自我管理认知能力比较，研究组具有显著优势（P ＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量、性生活频率、自我管理认知能力的比较（）

表1 两组生活质量、性生活频率、自我管理认知能力的比较（）

2.2 两组护理满意度比较

同对照组护理满意度比较，研究组显著提升（P ＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

2.3 两组用药依从性的比较

研究组服药依从性更高，两组差别明显，具有统计价值，即P ＜0.05，如表3 所示。

表3 两组患者服药依从性的比较（，分）

表3 两组患者服药依从性的比较（，分）

3 讨论

宫颈癌是一种恶性肿瘤，在妇科比较常见，该病症的产生与诸多因素相关，如性生活不健康、早年分娩、多产等，最近几年该病症的发病率逐渐升高，对女性的身心健康构成严重影响。临床针对宫颈癌患者在治疗期间，放化疗等系列支持疗法获得广泛运用，但期间会产生严重不良反应，对患者身心健康造成伤害，影响治疗效果。放化疗结束后，大部分患者需要回家继续治疗，但出院后缺少康复指导，并发症、后遗症发生率较高，因此为患者进行出院后的持续性护理干预非常必要[3]。

延续护理是一种新型护理模式，指的是患者出院后的护理服务，该种护理延伸服务可以防止患者从医院至家庭表现出护理脱节情况，对于出院后系列问题可以充分解决，主要体现为护理管理知识缺乏以及护理支持不足等[4]。最近几年，网络延续护理逐渐兴起，通过网络渠道合理完成延续护理干预，能够将患者参与积极性显著提高，将患者生活质量显著提高。随着网络技术的不断发展，利用网络服务进行信息的传递、交流、互动，对健康信息的传播十分有利，同时利用网络进行延续护理，更加方便、快捷、全面，且能够避免患者产生尴尬和心理负担，提升问题讨论的坦诚度[5-6]。

吴献花[7]在其研究中显示，宫颈癌放化疗患者实施网络延续性护理后，患者出院后的第3、6、12 个月的服药依从性得分分别为（17.9±1.3）分、（17.2±1.5）分、（15.9±1.1）分，均高于传统延续性护理干预分数；本文研究中，研究组患者出院后的第3、6、12 个月的服药依从性得分分别为（17.88±1.41）分、（18.31±1.61）分、（16.22±2.33）分，均高于对照组护理干预分数，与吴献花研究结果一致，表明宫颈癌放化疗患者实施网络延续性护理后，可以提升患者用药依从性[8]。冉玉平[9]等在其研究中指出，应用网络延续护理的宫颈癌放化疗患者的性生活频率和自我管理认知能力分别为（7.85±2.84）次/个月、（15.18±4.85）分，均高于传统护理干预效果；在本文研究中，研究组患者的性生活频率和自我管理认知能力分别为（8.96±2.95）次/个月、（16.29±2.96）分，均高于对照组，表明网络延续护理应用于宫颈癌放化疗患者，可以提升患者的性生活频率和自我管理认知能力。且在冉玉平等人的研究中，应用网络延续护理的宫颈癌放化疗患者的护理满意度更高，与本文研究结果一致，表明该护理模式还可以提升患者护理满意度。从本文研究可见，利用延续护理，患者满意度得到提升，患者及家属与延续护理人员建立了有效的沟通渠道，彼此间的沟通协调效果有所增强，对于患者以及家属在护理期间的积极参与可以显著促进，通过良性循环干预后，可显著提高患者生活质量。

综上所述，为宫颈癌放化疗患者实施网络延续护理，可以改善患者性生活、自我管理认知能力，提升患者服药依从性，护理效果较佳。