视频脑电图监测对脑梗死后继发癫痫发作性患者的早期诊断及预后价值

刘小慧，卢敏文

（1.武威市凉州医院，甘肃 武威 733000；2.武威市第二人民医院，甘肃 武威 733000）

0 引言

脑梗死是临床常见且多发的脑血管疾病类型，常发作于中老年人群中，其致死率及致残率较高[1]。临床研究结果显示，患者发病后若得不到及时、有效的治疗会进一步影响病情状况，增加并发症发生概率。临床研究结果显示，继发性癫痫是脑梗死多发的并发症之一，不仅会降低患者生活质量，甚至直接威胁其生命健康。因此，临床应对疾病的防治引起重视，提升疾病预后效果，为患者生命健康提供保障。近年来，受疾病发展状况以及检查时间和场地等因素的影响，常规脑电图监测难度逐渐增加，存在一定的局限性，对疾病治疗产生一定消极影响[2]。本文主要是对62 例脑梗死后继发癫痫发作性患者进行分析，表明视频脑电图监测局域显著效果，检出率较高，有利于疾病治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集武威市凉州医院62 例脑梗死后继发癫痫发作性患者的临床资料进行研究，采取奇偶分组法将患者分为研究组（31 例）与对照组（31 例），选取时间均在2019 年11 月-2020 年11 月。对照组中男17 例，女14 例；年龄为44～74 岁，平均（57.56±1.51）岁。研究组中男18 例，女13 例；年龄为43～75 岁，平均（57.33±1.46）岁。对比两组患者的性别及年龄等一般资料，组间数据差异不明显，研究结果不存在对比分析意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规脑电图监测方案，具体实施内容如下：对患者实施脑电图监测前，相关医护人员需要对其生命体征状况进行有效检查与记录，其中主要包括心率、呼吸、体温等，实施全面检查观察患者是否存在异常状况，并及时处理，待患者生命体征状况稳定后进行脑电图监测，进而提升检测结果的准确性，为患者生命安全提供保障。除此之外，相关医护人员需要及时对患者进行健康教育，加强患者对监测方法的认知，耐心地进行指导和教育，进而提高患者的监测依从性。引导患者保持坐位状态，并将导电膏固定于头皮，方便对患者病情状况实施脑电图仪动态监测。研究组对患者实施视频脑电图监测，具体监测措施如下：根据仪器诊断相关标准，安放头皮盘状电极（10/20系统），对患者进行24h 实时监测，主要监测内容包括过度换气、睡眠、清醒时对闪光的刺激、睁闭眼试验等。在监测过程中，相关医护人员需要注意患者日常生活行为时脑电信号的异常情况，并进行严格监测与记录，比如如厕、吃饭以及睡觉等。若患者在监测过程中出现癫痫状况，相关医护人员需要将疾病的发作情况进行有效记录，主要记录内容包括发作开始时间、发作程度以及发作结束时间等。监测结束后，专业医师需要将患者的临床资料、疾病状况以及视频脑电图情况进行分析，了解患者的疾病发展情况，方便实施针对性治疗。

1.3 观察指标

将两组患者的异样脑电图检出情况、同步发作以及痫样放电检出情况进行对比；观察并记录两组脑梗死不同发生部位痫样波检出情况（深部白质区有癫痫样波检出、脑叶皮质区有癫痫样波检出），计算各项指标发生率。

1.4 统计学分析

将本次研究中的62 例脑梗死后继发癫痫发作性患者相关数据信息采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用T检验，并以均数±标准差（）表示，根据P值对分析结果进行判断，当P ＜0.05 时，表示统计学研究结果有意义。

2 结果

2.1 两组患者痫样放电、异样脑电图信号、同步发作检出情况分析

研究组患者各项指标检出率均高于对照组，表示两组数据对比结果具备统计学研究意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组痫样放电、异样脑电图信号以及同步发作检出情况对比[n（%）]

2.2 两组患者脑梗死不同发生部位继发癫痫检出情况分析

对照组各项指标检出率均低于研究组，两组数据差异结果存在统计学对比意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者脑梗死不同发生部位继发癫痫检出临床对比[n（%）]

3 结论

脑梗死是指局限性脑组织缺血性坏死或者软化状况，具有较高的发病率。临床数据研究结果显示，脑梗死在全部急性脑血管疾病发生率中占比70%左右，且中老年患者较为多见[3]。该种疾病主要是由各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化而引起的，相关学者认为，疾病发作的主要原因与小动脉闭塞、大动脉粥样硬化以及心源性栓塞等具有极高的相关性，患者发病后常见的临床表现为昏迷、四肢瘫痪、应激性溃疡、意识障碍、精神障碍、感觉异常以及脑死亡等[4]。癫痫是脑梗死患者常见的并发症类型，属于神经系统常见病，临床上将病因明确的癫痫疾病称之为继发性癫痫。相关研究结果显示，近年来，脑梗死后继发癫痫发生率正呈现出逐渐上升的趋势，不仅降低了患者生活质量，甚至直接威胁其生命健康，目前临床上关于脑梗死后继发癫痫的治疗效果一直不理想，分析其原因后主要认为疾病发作后的临床症状不缺乏特异性，出现与其他疾病症状混淆的概率较高，导致疾病诊断及治疗难度较大[5]。除此之外，疾病发病时间规律性不强，临床关于疾病的监测及预测准确性较低，进而影响治疗效果。脑电图检查是目前临床对于癫痫判断的有效措施之一，受到了临床的广泛应用，但该种监测措施受到外界因素（时间、地点等）影响较大，导致疾病阳性率并低，进而对疾病诊断及治疗产生消极影响。近年来，随着我国医疗水平的不断发展与进步，脑电图技术发展迎来了新的机遇与挑战，视频脑电图逐渐成为一种新型、有效的疾病监测手段，对疾病治疗产生了一定促进作用。临床研究结果显示，视频脑电图技术不仅可以提升疾病检出率，而且对癫痫类型的分类具有重要意义，可以进一步观察出病情变化、症状特点，该种监测措施具有常规脑电图监测技术无法比拟的优越性，对异常脑电图监测的可能性更高[6]。近年来，视频脑电图在越来越多的综合医院，尤其是癫痫中心被广泛使用，相关研究学者将该措施的优势总结为以下几点：视频脑电图主要是利用计算机技术，将脑电图技术与视频技术进行有机结合，同步监测患者的临床活动、脑电图变化情况，为癫痫的鉴别、诊断、分型等提供可靠的数据；根据脑电图变化情况以及发病的临床特点等信息，可以有效区分癫痫、临床类型，对药物的使用及用量调整等均具促进作用，是识别癫痫疾病本质的有效检查方法，可以作为癫痫分类的重要依据之一；视频脑电图可以实现更准确地定位，准确观察和分析临床与脑电图的关系，提高诊断水平，弥补了常规脑电图的不足，经过长时间的跟踪，可以改善癫痫诊断的有效率，并能客观地回放记录，同步观察脑电图，对癫痫的诊断和定位具有重要意义[7]。

视频脑电图监测中注意事项：检查其医务人员需要及时告知患者相关注意事项，检查前一天头发不能抹油、其他护发产品；进入视频脑电图监测病房后，应关闭手机等无线通信设备，避免干扰脑电图记录，防止影响监测质量；分析癫痫发作过程的症状学，记录癫痫发作过程中的视频和音频数据，让患者在视频监控范围内活动，不要在监控室内制造噪音，为患者营造安静有序的监测环境；脑电图监测的关键设备为电极丝和放大器，若保护不当会导致脑电图数据丢失、监测信号中断，甚至设备损坏。因此，患者在监测时必须仔细保护上述设备，避免拉扯或压电极线，不要移动放大器。床边护栏可以起到保护患者的作用，所以在没有特殊需要的情况下需设置床边护栏，以免增加不必要的风险；避免静电积累，干扰监护质量，不要使用监护头电源；为了获得高质量的影像数据，加强光监测，并保障摄像机采集信号的准确，对监护病房的灯光进行调整。监护期间，不得自行拉窗帘，以免影响红外摄像机的正常工作。

本文研究结果显示，研究组脑梗死后继发癫痫发作性患者监测结果显示脑梗死不同发生部位痫样波检出、异样脑电图检出情况、同步发作以及痫样放电检出情况发热检出率较高，且显著优于对照组，两组数据间具有较大差异，提示统计学对比结果存在分析意义（P ＜0.05）。由此可见，继发性癫痫的出现具有一定差异性。本研究主要是对大脑皮层额颞以及顶叶等病灶进行分析，分析结果显示其产生的刺激作用较强，对神经元异常放电情况具有明显的刺激效果，导致癫痫出现的概率增高。

综上所述，视频脑电图监测对脑梗死后继发癫痫发作性患者的早期诊断具有积极意义，对疾病预后状况的评估具有重要作用，可以有效提升疾病检出率，有利于疾病的后期治疗，该种监测措施临床价值较高，各院可将其作为首选监测措施。