健康教育为导向的情境教学法在内科教学中的效果评价

刘小艳

（山西医科大学 晋祠学院，山西 太原 030025）

0 引言

内科护理学为护理专业基本教学课程，亦为临床护理学重要学习的前提。实践表明，内科疾病种类繁杂，疾病表现多样化，相关治疗及护理内容复杂，加强学生理论知识指导及实践操作能力至关重要[1]。既往多采取“一言堂”“填鸭式”教学模式，致学生学习兴趣下降，久而久之形成厌烦情绪，导致科目成绩直线下滑，不符合现代化人才发展战略需求。情境教学法属近年来新型的教学模式，其将传统带教模式实施改进，并融入先进化教学理念及手段，运用理论+实践教学理念，将理论学习转变为应用实践型学习，培育创新型人才，能够对内科护理各项内容熟练掌握，提高教学效率及质量[2]。本研究对山西医科大学学生开展研究，以健康宣教为导向开展情境教学，从而激发学生兴趣，提升内科护理专业水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017 年6 月-2019 年12 月为研究区间，以此区间于山西医科大学实施实习的学生为探究对象，统计130 名。纳入标准：学生自愿参与研究；无认知、言语表达功能障碍。排除标准：中途因故退出研究；存在言语表达障碍者。依据随机数字法分组，可将其划分为对照组（n=65）和实验组（n=65）。对照组男5名，女60 名；年龄为22～17 岁，平均（19.52±1.13）岁；实验组男6 名，女59 名；年龄为23～18 岁，平均（20.51±1.23）岁。两组一般资料采取SPSS 22.0 软件分析，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组辅以传统带教模式，学生于课前对所学内容实施预习，由带教老师采取课堂讲授方式进行教学，教师为教学主体，学生为辅助。

实验组采取以健康宣教为导向实施情境教学：①教学前准备。教学前准备包括两个方面，其一为教师准备，正式授课前，需对疾病相关内容病例资料实施收集，并将教学目的、病例及任务发放于学生手中，同时对教学过程加以全面构思，设计问题任务后总结归纳学生在活动中所存在的问题，并予以指导。其二为学生准备，授课前，对学生采取分组操作，3～5 名/组，选择其中一人为组长，组织且落实本组一切的教学活动，同时要求学生结合教师预先制定的任务内容开展预习，经查阅书籍、浏览网页等依据不同病例设定针对性情境，情境设定需涉及知识点、语言规范及沟通技巧等，且必须与现实情况相符合；②情境教学法。抽取总教学活动时间1/3，明确疾病病因、辅助检查、饮食及防治干预等知识，并向学生做详细介绍，引导其结合不同疾病类型制定情境，突出侧重点，其余时间需交给学生，由学生就健康教育情境内容加以展示，每组采取抽签法，抽选其中1 个或2 个模板健康宣教情境加以展现，组长负责组员情境展示的组织工作，在展示过程中教师要求其余小组观摩，同时引导学生于情境展示中增加图文及视频，以完成案例分析。采取健康宣教下情境教学法能够让学生更为直观、形象的掌握内科多种病症的致病因素及相关护理措施。如情境1：口服铁剂健康宣教，护生饰演责任护士，着装整洁，礼貌用语规范：阿姨/叔叔，您好，因您贫血需采取用药治疗，为保证药物效果，需注意以下几点，①用药后您的肠胃可能不是很舒服，尽量在餐后或是用餐时用药；②用药时不能同时饮用咖啡、牛奶及蛋类；③用药时可以借助吸管，以防牙齿变黑；④服用此类药物时间较长，您要坚持，切勿擅自停药或是减药，在用药期间可能大便会出现黑色，不要紧张，这是一种正常的表现。情境2：就心绞痛诱发因素展开宣教，护生饰演责任护士，张阿姨，您好，今天感觉怎么样啊？张阿姨：好多了。护生：这就很棒了，相信不久后您就会出院的，但在这之前您还要是多休息，三餐不可过饱，食物种类尽量以清淡、促消化为准，以保证大便通畅。另外，平时注意保持好心情，这样病也好得快。通过上述情境模拟，护生记忆会更为深刻。同时为护生创建多样化现场情境，采取生活展现、视频案例及图片展示等教学方法。

1.3 观察指标

①理论、实践操作及健康教育知识评分。选择教学中所学理论知识实施考核，对比两组理论、实践操作评分，同时对两组健康教育知识掌握状况展开评价，且详细记录数据[3]；②教学满意度。采取本校自制评价量表对两组教学满意度实施评价，包括十分满意、满意及不满意三项指标，满分100 分，分值界限85～100 分、70～84 分、69 分以下。

1.4 统计学分析

本次研究涉及资料均通过版本为SPSS 22.0 的统计学软件实施处理分析，其中理论实践操作成绩等计量资料以t检验，表示为（）；教学满意度等计数资料则用χ2验证，表示为%，测定结果以P值表示，P ＜0.05 比较差异显著，且具统计学意义。

2 结果

2.1 理论、实践操作及健康教育知识评分

统计数据发现，实验组理论、实践操作及健康教育知识评分相较于对照组明显升高，有统计学意义（P ＜0.05），详情见表1。

表1 理论、实践操作及健康教育知识评分（，分）

表1 理论、实践操作及健康教育知识评分（，分）

2.2 教学满意度

如表2 所示，实验组满意度96.92%（63/65）相对于对照组86.15%（56/65）具显著提升优势，于统计学有意义（P ＜0.05），见表2。

表2 教学满意度[n（%）]

3 讨论

临床内科护理教学内容繁多，收治者病情危险，仪器品类复杂，因此在实际护理中需准确掌握就医者病况，予针对性护理及治疗，为就医者赢取更多的生存时间[4]。随社会经济发展，人们保健意识增强，作为内科护理中最为重要环节，健康教育发挥着重要作用，其是护理学资格考试中基础考察内容，采取有效、科学的护理教学方法能够激发学生对疾病教育知识的学习兴趣，同时有益于提升运用能力，帮助学生毕业后迅速适应工作岗位。既往带教方法常常以教师为主体，学生为辅助，以“一言堂”为教学手段，整个教学活动显得枯燥乏味，内容空洞，致学生兴趣性下降，甚至产生厌烦感，不利于成绩提升[5]。

与健康宣教为导向的情境教学法不同，其可进行教学内容的有效丰富，使教学更为立体化和直观化，激发学生对所学内容的兴趣，主动参与教学活动，从而提高学习综合成绩。情境教学法视丰富实践案例为依据，基于带教老师指引下，学生经饰演医生、护理人员等不同角色，在高度仿真环境下体验内科护理，掌握理论知识，提升实践运用能力[6]。本次研究中，实验组理论知识（88.34±5.23）分、实践操作评分（92.34±2.21）分相比于对照组（75.69±4.34）分、（83.51±2.78）分明显提升（P ＜0.05）；实验组健康教育知识掌握评分（93.87±3.62）分较对照组（84.73±2.95）分显著提升（P ＜0.05）；以学生对教学的满意度进行教学效果的评价，实验组满意度96.92%显著高于对照组86.15%（P ＜0.05），提示基于健康宣教下开展情境教学法效果令人满意，能够帮助学生尽快掌握内科护理知识，并学以致用，借助情境构建方式展开教学，提高学生参与性，使其更轻松、更容易学习护理知识，深化护理记忆。并且此类教学方法亦使学生分析、解决问题能力不断提高，经课前预习环节，建立病例情境，激活学生思维及对知识的探索欲望，增强主观能动性，活跃课堂气氛，继而提高教学质量[7]。同时，健康教育导向下情境教学能够强化护生语言、非语言沟通效能，要求护生于课前编写临床案例，经教师认真审阅，保证剧情内容与临床实际近似一致，护生在不同角色饰演时采取不同的沟通技巧，比如与患者、家属及同行等交谈中运用不同语言技巧，而在表演中同样注重仪容仪表、目光、肢体语言及表情等非语言技巧，通过表演，护生参与教学全程，其所获得的知识均基于思考、总结及归纳的前提下，与实际剧情连接，进而达到记忆加强的目的[8]。基于健康宣教下情境教学法可进行学生创新意识、动手能力的提升，资料表示，创造活动是依赖于逻辑思维、形象思维协调而实现的，而其中形象思维重要性不言而喻。情境教学则是以开发学生形象思维为主的教学手段，挖掘学生创新意识，且此类教学模式可模拟实习，有效解决了理论与实践脱轨的问题，弥补既往教学模式下学生理论知识扎实，动手能力较差的不足，促进其动手能力增强。除此之外，情境教学法有益于增进师生间情感交流，营造积极师生情感环境亦为情境教学目标之一，其是基于教师对学生理解、尊重及关心上的情境，学生希望自己能够得到教师的尊重、认可及鼓励，且希望教师平易近人，在具体的情境教学中师生彼此配合，相互讨论，能够一同参与教学活动，构建新型的师生关系，即民主、平等与和谐。教学惰性为教师教学活动中存在的隐蔽性问题，在某种程度上对教学质量有不良影响，比如始终沿用陈旧、落后的教学方案，对教学内容缺乏深刻理解及研究等。情境教学法要求教师在正式教学前借助多种声像资料，甚至有时候要自制某些课件资料完成备案，有益于调动其教学积极性，为学生准备多样化、兴趣化的教学内容，活跃课堂气氛，提高教学质量及效果[9]。

综上所述，内科教学采取以健康教育为导向的情境教学法效果理想，通过为学生营造更贴合实际的护理氛围，让学生最大程度地和“临床”相接触，且借助角色扮演、互换开展指导及提问，满足学生对健康知识的掌握需求，促使其使命感提升，进而为未来步入真正护理岗位奠定坚实基础。