评价健康管理措施对居民高血压患者认知水平和病情控制的影响

王志刚，黄伟年

（广东省东莞市东南部中心医院，广东 东莞 523721）

0 引言

现阶段高血压已经成为世界范围内对人们健康存在严重影响的慢性疾病之一。作为临床常见慢性疾病，目前尚无根治办法，疾病有效控制不但需要重视提升治疗有效性，更为重要的提升居民高血压患者对疾病的认知能力，能够遵照医嘱定时定量服药，同时养成良好的生活和饮食习惯。如果患者血压长期得不到良好控制，极易引发心血管疾病，严重影响患者健康及生活质量，相关研究调查结果显示[1]，高血压患者如果连续5 年不遵照医嘱合理控制疾病，约有61%以上会导致发生不同程度并发症。因此提升患者疾病认知能力及医嘱依从性是高血压疾病控制及预防并发症的关键。健康管理措施应用于居民高血压防治后获得良好应用效果。为了进一步明确其应用价值，于广东省东莞市东南部中心医院就诊的塘厦居民中选取200 例确诊的高血压患者作为研究对象，对其进行3 个月健康管理并进行3 个月随访，评价居民高血压患者疾病认知能力、自我保健能力以及生活和饮食习惯改善程度，判断健康管理措施对疾病控制效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开展时间为2018 年10 月-2019 年10月，于广东省东莞市东南部中心医院就诊的塘厦居民中确诊为高血压患者中筛选出200 例作为研究对象。200 例研究对象中男110 例，女90 例，年龄37～78 岁，平均（47.58±2.52）岁。病程8 个月至25 年，平均（10.76±2.36）年。其中初中以上文化程度为168 例，占比84.00%。纳入标准：临床连续两次测定静息状态下血压水平符合高血压疾病判断标准（世界卫生组织和国家高血压学会1999 版本确定血压判断标准）。或是就诊时未服用过抗高血压药物，静息状态下收缩压≥140mmHg 或是舒张压≥90mmHg。入组者均为本地长期居住居民，随访期间内无外出计划或是愿意配合完成随访，高血压患者及家属均知晓研究详情并签署相关文件。排除标准：合并器质性心肺及血管疾病患者，其他疾病诱发的继发性高血压患者，行动不便或是长期卧床患者；精神、意识障碍者；配合度较差无法接受健康管理及随访者。

1.2 方法

200 例居民高血压患者开展三个月的健康管理，具体措施如下。

（1）研究对象均建立电子健康管理档案、详细个人基本资料、体格检查指标结果、血压水平、生活及饮食习惯等；借助专业健康评估软件对患者情况进行详细分析和研究，并对结果进行分析及交流，并为其制定个性化的健康管理方案明确注意事项。

（2）由本院健康管理中心专业医师牵头，在社区慢性病医护人员协助下开展高血压疾病健康教育：①积极开展健康教育：由专业医护人员集中开展健康教育，每组50 例，选取一个组长负责日常联系和组织工作，进行3d 集中授课，课程时间控制在1h 内，课程时间尽量避开接送上下学或是采买家庭用品，讲课之前首先发放高血压健康手册，文化程度偏低患者建议由家属或子女陪同参加，能够更为全面和细致的了解高血压相关知识；宣教内容包括高血压疾病诱发原因，疾病发展、疾病影响、有效预防和控制措施、科学地饮食、运动方法，心理调节及抗压方法，健康生活标准等，提升居民高血压患者疾病认知能力；设置热线电话或是微信号，及时解答回复居民问题，提升其养成良好的生活和饮食习惯及疾病防控意识；示范并指导患者掌握血压测量方法，常见问题自我护理方法，急进突发情况处理措施等；②对特殊患者给予个性化指导，主要包括理解能力稍差、血压控制效果或是遵医嘱能力较差患者，能够利用图片、视频等形象资料进行宣教，告知遵从医嘱对疾病控制的重要作用；准确评估患者心理状态，不良心理较为严重患者需要进行有效心理干预，消除不良情绪，对疾病有正面和积极的认识，保持良好心态；③健康教育工作人员要定期对患者进行电话随访和上门随访，了解患者血压控制水平及自我管理能力，及时纠正错误认知或不良习惯；定期组织多样化小组活动，例如座谈会，经验交流会，高血压食谱比赛等活动，能够加强居民之间交流，提升其参与积极性；3 月健康管理后要求进行一次健康体检，明确血压相关指标情况，并和之前指数进行对比。

1.3 指标观察

利用医用血压仪测定并记录两组患者健康管理实施前后血压水平（舒张压+收缩压）。

问卷调查评定患者高血压疾病认知水平，主要包括疾病相关知识，高危影响因素，疾病控制重点，疾病严重影响等内容总计100 分，分值越高表明疾病认知程度越高[2]。

1.4 统计学分析

研究数据输入统计学软件SPSS 20.0 中进行分析，计数资料用n（%）表示，接受χ2检验，计量资料用（）表示，接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比健康管理前后血压指标变化

实施健康管理措施后患者收缩压和舒张压数值均低于实施健康管理前，其中管理前DBP、SBP 分别为（96.88±6.45）mmHg、（159.37±11.46）mmHg，管理后DBP、SBP分别为（80.72±4.72）mmHg、（125.49±8.62）mmHg，组间存在显著差异，具备统计学意义（P ＜0.05），详细数据见表1 所示。

表1 对比健康管理前后血压指标变化（，mmHg）

表1 对比健康管理前后血压指标变化（，mmHg）

2.2 对比研究对象实施健康管理前后疾病认知水平评分

健康管理前研究对象疾病认知水平评分显著低于管理后，其中管理前疾病认知水平评分为（86.13±2.47）分，管理后疾病认知水平评分为（93.06±2.65）分，组间差异明显有统计学意义（P ＜0.05），详细数据见表2 所示。

表2 对比研究对象实施健康管理前后疾病认知水平评分（）

表2 对比研究对象实施健康管理前后疾病认知水平评分（）

3 讨论

高血压既属于独立病症，同时也是对健康和生命安全存在严重影响的心脑血管疾病、心脏及肾脏疾病等多种病症的高危影响因素[3]。现阶段，我国物质生活水平及饮食结构发生显著变化，因此高血压疾病发生率显著提升。统计数据显示[4]，我国目前临床诊断为高血压疾病患者约为2 亿，其中仅有6.1%左右疾病可得到良好控制。确保患者稳定控制血压，给予合理药物同时还要重视提升患者依从性和居家自我护理能力，患者对疾病认知水平是确保总体效果的关键[5-6]。常规健康宣教效果和针对性不强，专业医疗结构能力有限，因此可由专科医院牵头，在社区协助下开展健康管理，通过健康宣教，合理指导、心理干预、定期随访以及组织集体活动等逐步强化居民高血压患者疾病认知水平，能够严格遵照医嘱服用药物，养成良好的生活、运动和饮食习惯，保证疾病总体治疗效果[7-10]。

本次研究中对居民高血压患者开为期3 个月的健康管理，结果显示，实施健康管理措施后患者收缩压和舒张压数值均低于实施健康管理前，其中管理前DBP、SBP 分别为（96.88±6.45）mmHg、（159.37±11.46）mmHg，管理后DBP、SBP分别为（80.72±4.72）mmHg、（125.49±8.62）mmHg，组间存在显著差异，具备统计学意义（P＜0.05）。健康管理前研究对象疾病认知水平评分显著低于管理后，其中管理前疾病认知水平评分为（86.13±2.47）分，管理后疾病认知水平评分为（93.06±2.65）分，组间差异明显有统计学意义（P＜0.05），表明健康管理可确切提升居民高血压患者疾病认知水平，进而可以稳定控制病情。

综上可知，规范开展健康管理有助于提升居民高血压患者疾病相关知识掌握程度，提升其用药、饮食、生活控制和血压监测依从性，从而能够将血压水平持续稳定的控制在合理范围内，避免引发其他严重疾病，最大程度保证患者健康和安全，提升高血压居民生活质量，有助于提升患者疾病认知能力和自我管理能力，能够持续稳定的控制病情发展，有助于缓解专科医院就诊压力，可作为慢性病有效防控方案进一步推广应用。