益胃汤合芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性胃炎的临床效果

唐玉芳

[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-009-02

慢性胃炎属于消化系统疾病，在临床中比较常见，通常是因多种原因作用下使得胃黏膜出現慢性炎性病变而导致。通常涉及到淋巴细胞浸润、浆细胞浸润，另外还可能出现中性粒细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润等现象。在慢性胃炎患者中，胃阴亏虚型属于常见胃脘痛证型之一。这一疾病不仅会影响患者的日常生活，还会降低生活质量。因此需要对其治疗方案进行深入研究。临床中，针对胃阴亏虚型慢性胃炎患者通常采用西药治疗，虽然可在一定程度上改善临床症状，但整体效果一般，而且容易出现不良反应。据相关研究指出，中药汤剂在胃阴亏虚型慢性胃炎中的应用可取得显著效果。本文内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2018年7月至2020年7月从城中心卫生院择取66例胃阴亏虚型慢性胃炎患者，将其以就诊时间先后顺序分组，每组33例，对照组中男女比例为20：13，年龄最大70岁，最小25岁，均值（45.89±2.48）岁，病程最长18年，最短2年，均值（8.47±3.52）年;研究组中男女比例为19：14，年龄最大71岁，最小26岁，均值（45.92±2.51）岁，病程最长17年，最短2 年，均值（8.50±3.44）年;经统计学分析组间对照无意义。纳入标准：与《中医内科学》中中医辨证标准相符合，与《实用内科学》中诊断标准相符合，患者及家属对本次研究知晓且同意参与。排除标准：合并幽门梗阻、合并胃癌、合并消化道出血、合并胃神经官能症、合并消化系统疾病、其他辨证分型患者等。

1.2方法

对照组实施常规西药治疗，选用江西汇仁药业股份有限公司生产的雷尼替丁（ 国药准字H36021340），口服，每次150mg，每天2 次;选用山东方明药业集团股份有限公司生产的替硝唑片（国药准字H20033666），口服，每次30mg，每天2次;选用广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产的阿莫西林胶囊（国药准字H44021518），口服，每次10mg，每天2次，持续用药4周。研究组实施益胃汤合芍药甘草汤治疗，组方包括白芍30g、北沙参20g、生地黄15g、麦冬10g、玉竹10g、天冬10g、甘草6g。加水煎服，每天1剂，分2次服用。辩证加减：若伴随胃嘈杂、灼痛、反酸症状，则另加吴茱萸和黄连;如果伴随肝火伤阴则另加栀子、牡丹皮、石斛;如果患者胃火盛则另外加生大黄以及石膏。

1.3临床观察指标

①临床疗效：根据《全国慢性胃炎研讨会共识意见》评估疗效，临床症状及体征均消失，胃镜下胃黏膜形态正常，食欲恢复为治愈;临床症状及体征基本消失，胃镜下胃黏膜红白相见，红色为主，食欲改善为有效;临床症状及体征无变化为无效，治愈+ 有效= 总有效。②症状评分：涉及到胃嘈杂评分、口干评分、胃脘痛评分，按照症状严重程度评估，无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，评分越高症状越严重。③不良反应：涉及到恶心、倦怠乏力、胃部胀痛、皮肤黏膜斑丘疹等。

1.4统计学方法

本次研究SPSS17.0予以分析，计量按照（x±s） 方式展示，并利用t 值检验，计数按照（n/%） 方式展示，检验方式为χ²，若P<0.05则有意义。

2结果

2.1两组总有效率对比 研究组总有效率高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组症状评分对比 治疗后研究组胃嘈杂评分、口干评分、胃脘痛评分均低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3两组不良反应对比 研究组不良反应总发生率低于对照组，P<0.05。见表3。

3讨论

中医认为，慢性胃炎属于胃脘痛范畴，通常与饮食不规律以及情志不畅有关。从病情特性分析，近心口处疼痛严重，而且如果疼痛时间较长，有反复发作性特点，则认为属于虚证，若邪气侵胃则属于实证。胃阴亏虚型慢性胃炎通常是因阴虚脾虚而导致，因此在治疗上应注重育阴生津、调和肝脾。中医理论认为，气机不畅也会造成胃热隐痛，同时伴随口干舌燥症状，另外胃阴不足则会造成手足发热，而气津不足则会导致纳呆以及干呕等症状，所以在治疗上应注重肝脾调和，促进病情改善，使患者疼痛症状减轻，尽早恢复健康。在西医治疗上，雷尼替丁、替硝唑、阿莫西林均为常用药物，其中雷尼替丁对胃酸分泌有抑制作用，可以使胃黏膜得到保护，效果显著且起效快，但很难根除疾病，容易反复发作。替硝唑作为抗菌药物，具备抗菌活性和抗原虫活性，但不良反应发生率比较高。阿莫西林杀菌作用明显，在酸性稳定条件下该药物的胃肠吸收率可达90%以上，但容易产生不良反应，影响用药依从性。益胃汤合芍药甘草汤中，生地黄有清热生津效果;玉竹可以起到养阴润燥作用;天冬可以起到润肺清心效果，而且还可以起到养阴生津作用;白芍不仅可以柔肝止痛，还可以养血敛阴;甘草可以调和诸药。白芍联合甘草有缓急止痛效果;麦冬与生地黄联合应用能够养阴益胃;北沙参与麦冬联合应用不仅可以起到益胃生津作用，而且还有润肺养阴效果。全方共用可以起到调节肝脾以及育阴生津目的。另外在临床实践中，结合患者临床症状表现实施辨证施治，从患者实际病症出发对药方进行调整，以提高临床效果。

综上所述，对于胃阴亏虚型慢性胃炎患者而言，益胃汤合芍药甘草汤治疗效果确切，可促进症状改善，而且安全性良好。