PFNA应用于老年股骨粗隆间骨折的临床研究

韩望春

摘要：目的：分析股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）应用于老年股骨粗隆间骨折的效果。方法：纳入2019年5月～2020年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者62例，按随机数字表法分为研究組和对照组，各31例。研究组行PFNA治疗，对照组行人工股骨头置换术治疗，比较两组患者围术期治疗情况及术后不同阶段关节功能恢复情况。结果：研究组患者术中出血量及术后住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后不同阶段组间Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PFNA应用于老年股骨粗隆间骨折患者，手术创伤较小且术后恢复期较短，在促进关节功能恢复方面效果确切。

关键词：股骨粗隆间骨折;老年患者;股骨近端防旋髓内钉;人工股骨头置换术

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型，临床治疗以手术为主，常用术式包括PFNA内固定、人工股骨头置换术等。人工股骨头置换术通过假体代偿股骨头生理功能，骨水泥填充固定有效保障了合并骨质疏松症患者预后效果[1]。本研究结合我院部分老年股骨粗隆间骨折患者临床资料，分析股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Anti-rotation， PFNA）的应用与价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年5月～2021年4月收治的老年股骨粗隆间骨折患者62例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各31例。研究组男16例，女15例;年龄61～82岁，平均（72.33±6.71）岁。对照组男17例，女14例;年龄60～84岁，平均（71.29±6.34）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

行人工股骨头置换术，全麻后取俯卧位，髋关节保持屈曲，角度控制在45°左右，逐层切开皮肤显露关节囊，分离组织与股骨头，于股骨小粗隆上1.5 cm左右区域截骨处理，采用髓腔锉进行髓腔打磨，结合患者具体情况选择适宜型号假体，填充骨水泥，复位并采用钢丝进行“8”字固定，固定后进行关节稳定性的检查，无异常后冲洗创面，留置引流管后缝合切口。

1.2.2 研究组

行PFNA治疗，采用腰硬联合麻醉，取仰卧位，在床旁X线机透视下进行牵引复位，复位满意后固定，于大转子顶点进行皮肤、皮下组织切开，向髓腔置入导针扩髓，向骨折区域置入PFNA主钉并置入刀片，床旁X线机检查复位及固定效果，无异常后冲洗创面，缝合切口，术后完善抗感染与康复治疗。

1.3 观察指标

（1）围术期情况，两组手术耗时、术中出血量、术后住院时间比较。（2）关节功能评估，于术后4周、8周及12周采用Harris髋关节功能评分进行髋关节功能的评定，评分与功能恢复情况呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组围术期情况比较

两组手术耗时比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组术中出血量、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组Harris髋关节功能评分比较

两组Harris髋关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型，临床治疗以手术为主，常用术式包括PFNA内固定、人工股骨头置换术等，后者通过假体代偿股骨头生理功能，骨水泥填充固定有效保障了合并骨质疏松症患者预后效果。PFNA是一种符合股骨粗隆生物力学特征的髓内固定器械，向髓腔内置入主钉，通过内膨胀挤压式负荷传导，保障了股骨内外侧承受应力的一致性，因而手术的稳定性较高。髓腔内刀片旋入可缓解骨量丢失，降低术后股骨头异常旋转风险。本研究结果显示，研究组术中出血量及术后住院时间均少于对照组（P<0.05），两组手术耗时、术后不同时间段Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明PFNA内固定能够减轻手术创伤，降低术中出血量、缩短患者术后住院时间，提升术后早期康复效率。

综上所述，PFNA应用于老年股骨粗隆间骨折在减少术中出血量、缩短术后住院时间方面效果突出，在改善术后关节功能方面的效果与人工股骨头置换术相当，值得开展。

参考文献

[1]曹太阳，罗志梅，刘传霖，等.PFNA内固定对高龄股骨粗隆间骨折内固定术后功能恢复的影响研究[J].中国当代医药，2020，27（25）：99-101，105.