乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙

付华伟

随着生活水平的不断提高，人们保健意识加强，女性逐渐重视起乳房健康问题。在健康体检中，很多女性因发现乳腺存在肿块或结节，而忐忑不安，擔心是乳腺癌。目前，针对乳腺肿块的检查中，穿刺活检具有较高的诊断价值。但很多患者听到“活检”“穿刺”这些字眼，就心生恐惧。其实，超声引导下的穿刺活检并不“可怕”。

1乳腺肿块常见分类

1.1增生性肿块

此类肿块是由于乳腺结构不良导致的，属于良性病变，出现在青春期后的女性中。临床又称为乳腺增生、乳腺囊肿。增生性肿块会伴随月经周期而改变。月经前，乳房胀痛;月经后疼痛减轻。

1.2 炎症性肿块

炎症性肿块多为乳汁瘀积后造成，也是良性疾病。一般炎症性乳房肿块局部区域会出现红、肿、热、痛，并存在破溃，但经过抗炎治疗或引流后可以消退。

1.3 肿瘤性肿块

肿瘤性肿块病理类型较多，良恶性不同，可分为乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺脂肪瘤等。乳腺纤维瘤常见于青年女性，而乳腺癌则多发生于40岁以上年龄的女性，尤其在绝经期后出现乳腺癌概率较大。乳腺脂肪瘤多见于中老年女性，可单发或多发。

2常见乳房肿块检查方式有哪些

2.1 乳腺彩超检查

此种检查方式是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。对乳腺囊肿增生、致密性乳腺的诊断存在优势。对于被检查者一般没有特殊要求，任何年龄的女性都可采用，无放射性，更加安全。但显示钙化能力比钼靶低，尤其对细小钙化很难显示，易出现漏诊。

2.2 乳腺钼靶x摄片

通过x线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变。可以显示微小钙化点，是发现及诊断乳腺癌可靠和有效的方式，在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面可靠性更高。具有一定的放射性。

2.3 超声引导下乳房穿刺活检

这种检查方式具有定位精准、操作安全的优势，是鉴别乳腺疾病且能够有效分辨良性或恶性肿瘤的检查方式，并且能够帮助无法触及的乳房病变进行术前定位。

3什么是乳腺超声穿刺活检术

乳腺穿刺活检指在影像医学的引导下，穿刺取出乳腺可疑病变组织进行病理检查。目前，最常采用的乳腺肿块穿刺活检是在超声引导下展开的，具有图像分辨率超高，且穿刺过程中能够扩大视野，看见活检针的位置和方向，避免造成过多损伤的优势。在检查期间能够通过观察病变组织，找到病变部位，是穿刺检查中诊断准确性较高的检查方式。

4乳腺穿刺活检痛不痛

很多患者在听到穿刺、活检这些字眼的时候，会觉得疼痛难忍，或十分恐惧。实际上，进行乳腺穿刺活检，一般是要进行皮肤局部麻醉的，除了在麻醉过程中有轻微的疼痛感外，穿刺期间是不会再痛的。很多患者在穿刺后并没有任何不适，当然这也跟个体疼痛耐受力相关。

5超声穿刺活检适应证

（1）超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变。（2）乳房触及的较大实质性肿块，临床怀疑恶性需明确诊断者。（3）对成分混杂的病变（可能含有坏死组织）及含钙化等质地硬韧的病变。（4）超声提示乳腺BI-RADS 4类及以上或部分3类病变，需要明确诊断者。（5）核磁或钼靶提示的乳房可疑病灶者。（6）超声提示乳腺良性肿瘤，旋切或消融治疗前需明确诊断者。（7）不适宜接触X线的患者。

6超声引导下乳腺穿刺活检禁忌证

6.1 绝对禁忌证

（1）有明显出血倾向及凝血功能障碍的患者。（2）有严重高血压、糖尿病的患者。（3）意识障碍不能配合诊疗的患者。（4）体质极度虚弱不耐受穿刺者。（5）疑为乳房血管瘤的患者。

6.2 相对禁忌证

（1）乳房内置有假体。（2）女性月经期间。（3）女性妊娠期间。（4）局部皮肤感染。

7穿刺检查后注意事项

（1）局部压迫：在穿刺点部位用手压迫止血，大约30分钟。（2）病情观察：在穿刺活检后需观察30～60分钟，无任何不适症状后方可离开。不适症状包含头晕、心慌、出血、疼痛、胸痛等。若存在异常，及时告知医生，便于进行处理。（3）适当活动：穿刺活检后第二天可以恢复正常活动，但严禁过重过累的体力劳动。（4）留意异常：若在穿刺活检结束后短期内出现心慌、发热、头晕、腹部疼痛等症状，需及时到急诊科就诊。（5）正常现象：穿刺局部出现压痛和瘀青属于正常现象。（6）避免过度刺激：在穿刺术后1～2天可以将局部敷料去除，进行常规洗澡，避免对穿刺点造成过度刺激。

8结束语

随着乳房疾病的不断增多，临床检查方面针对乳房实质性的病变区分良性或恶性是提供临床诊断的重要指标，术前诊断对疾病治疗意义较大。采用超声引导下乳房穿刺活检技术，能够对组织学检查明确病因，精确定位，提高检查准确性。在乳腺穿刺活检技术后，需注重对乳房的保护，调整日常作息，保持良好心情，低脂高纤维饮食，适量运动，定期到医院复查，重视乳房健康。